Voies urinaires inférieures
Synonymes au sens large
- Bassinet du rein
- Uretère
- uretère
- urètre
- Voies urinaires
- Entrée primordiale
- un rein
- vessie
Médical: uretère, vesica urinaria
Anglais: vessie, uretère
introduction
Les voies urinaires drainantes comprennent le bassin rénal (bassin rénal) et les uretères (uretères), qui sont tapissés de tissu spécialisé, appelé urothélium.
Illustration des voies urinaires
- Uretère - Uretère
- Épithélium de transition - Urothélium
- Décaler le calque du
Membrane muqueuse - Lamina propria - Couche longitudinale intérieure -
Strate longitudinale interne - Couche longitudinale extérieure -
Strate longitudinale externe - Couche de l'anneau intermédiaire -
Strate circulaire - Recouvrement de tissu conjonctif avec
Vaisseaux sanguins - Tunique adventitia - Fourche aortique - Bifurcation aortique
- Rectum - Rectum
- Vessie urinaire - Vesica urinaria
- Glande surrénale -
Glandula suprarenalis - Rein droit - Ren Dexter
- Bassinet du rein - Bassin rénal
- Veine cave inférieure - La veine cave inférieure
Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales
anatomie
1. Bassin rénal
Il résulte de la confluence de 8 à 12 calices rénaux (calices rénaux), qui renferment les papilles rénales et captent l'urine. Selon la disposition des calices, une distinction peut être faite entre un système calice ampullaire (avec des tubes courts et un bassin rénal large) et un système calice dendritique (avec de longs tubes ramifiés et un petit bassin rénal).
Le calice et le bassin sont entourés d'un tissu conjonctif richement perfusé, qui est également un réseau de lisses, c.-à-d. H. contient des cellules musculaires contrôlables involontairement qui régulent la taille du système de cavité.
2. uretère
L'uretère de 25-30 cm de long est le lien entre le bassinet rénal et la vessie.
- Pars abdominalis (section abdominale)
- Pars pelvica (section pelvienne)
Les deux uretères traversent la paroi de la vessie à une inclinaison, ce qui, avec la pression interne de la vessie, garantit que la bouche est généralement fermée pour éviter l'accumulation d'urine. Ils sont ouverts lorsqu'une vague de contraction de l'uretère arrive. Des muscles disposés en trois couches assurent que l'urine est transportée plus loin dans la vessie au moyen d'ondes péristaltiques.
Il y a trois goulots d'étranglement dans l'uretère:
- à la sortie du bassinet rénal
- au croisement des vaisseaux inguinaux (aa. iliacées)
- lors du passage à travers la paroi de la vessie
De temps en temps, un double uretère peut apparaître, qui s'unit à différentes hauteurs pour former un uretère. Des jonctions séparées dans la vessie peuvent également se produire. Cependant, de telles anomalies n'ont généralement aucune valeur de maladie et peuvent ne pas être détectées pendant toute une vie.
L'uretère (uretère), le bassin rénal et le système du calice peuvent être visualisés sur l'image radiologique (radiologique) à l'aide de produits de contraste spéciaux, qui sont soit administrés via la veine puis excrétés par les reins (pyélogramme intraveineux), soit le produit de contraste est réinjecté via la vessie directement dans le Uretère administré (pyélogramme rétrograde).
L'apport sanguin est assuré via des branches de l'artère rénale (artère rénale) et divers autres vaisseaux, qui forment un réseau dense dans la paroi de l'uretère.
La paroi de l'uretère se compose de:
- Couche de mucus (Tunique muqueuse)
- Couche musculaire (Tunica muscularis)
- couche supérieure externe (Tunique adventitia)
Illustration de la vessie
Coupe transversale de la vessie et de la prostate sous-jacente:
- vessie
- urètre
- prostate
- Monticule de semences avec les deux ouvertures des tubules de pulvérisation
- Conduits excréteurs de la prostate
dans le vessie (Vesica urinaria) est un organe musculaire creux dont la forme varie en fonction du niveau de développement ou de remplissage.
Lorsqu'elle est légèrement remplie, la vessie est pyramidale avec l'extrémité inclinée vers l'avant.
Une distinction peut être faite entre:
- Extrémité de la vessie (Apex vesicae)
- Vessie (Corpus Vesicae)
- Base de blister (Fundus vesicae) avec la confluence des uretères et le départ de la urètre
- Col de la vessie (Cervix vesicae) entrant dans l'urètre (urètre) se transforme.
Le soi-disant trigonum vesicae (triangle de la vessie) est une zone triangulaire exempte de plis de membrane muqueuse entre les jonctions des uretères et le début de l'urètre. Ici, la membrane muqueuse est connectée de manière inamovible aux muscles sous-jacents. Chez les hommes, la partie de la vessie est directement en dessous prostate.
La construction de la paroi et la fixation de la vessie permettent de grandes fluctuations de volume.
Le mur se compose de:
- Tunica serosa: Il se compose du péritoine dans les zones supérieure et arrière de la vessie.
- Tunica muscularis: Il contient trois couches de muscles lisses (à l'extérieur et à l'intérieur dans le sens de la longueur, au milieu qui traverse). Les brins de fibres fusionnent les uns dans les autres et forment une unité fonctionnelle (M. detrusor vesicae). Les muscles de la zone du trigonum vesicae doivent être soulignés. Il n'a qu'une seule couche et ressemble à une sorte de collerette autour de l'ouverture interne de l'urètre. Ainsi, il préserve la continence et chez les hommes la pénétration de l'éjaculat dans la vessie.
- Tunica muqueuse: Elle consiste en un épithélium de transition. La hauteur de la muqueuse muqueuse dépend de l'état de remplissage, c'est-à-dire H. l'épaisseur de la paroi est d'environ 1,5 à 2 mm lorsqu'elle est remplie et d'environ 5 à 7 mm après vidange.
Doublure de la vessie sous le microscope
Sans remplissage, la membrane muqueuse se trouve dans des plis, avec l'augmentation du remplissage de la vessie, la surface devient lisse.
La vessie est fixée par du tissu conjonctif dans la zone du col de l'utérus et du fond de l'œil. Sinon, il peut être déplacé pour s'adapter à différents états de remplissage. Cela se fait par un appareil ligamentaire différent chez les hommes et les femmes. En se dilatant, la vessie émerge de la paroi abdominale antérieure du bassin et pousse en même temps le péritoine correspondant devant elle. Si le remplissage est plus épais, la ligne de symphyse est dépassée, mais la vessie ne s'élève généralement jamais au-dessus du niveau ombilical.
La vessie contient généralement un maximum de 1500 ml, mais l'envie d'uriner se produit à environ 200-300 ml.
L'ouverture interne de l'urètre est normalement fermée par les muscles de la vessie et par la contraction continue (tonus) du sphincter urétral interne. Ceci est contrôlé par un réseau nerveux spécial.
Lorsque la vessie est vidée (miction), un signal nerveux est émis par les fibres du Système nerveux parasympathiquequi met sous pression le contenu de la vessie en tendant le muscle détrusor vesicae. Le col de la vessie s'ouvre en tirant sa paroi antérieure vers l'avant à travers le muscle pubovésical, qui est également activé. Ces processus ne peuvent pas être délibérément contrôlés.
Cependant, il existe également une occlusion volontairement contrôlable, le sphincter urethrae M. (rhabdosphincter). Cela permet d'initier arbitrairement l'envie d'uriner mais aussi de l'interrompre. La miction elle-même a lieu de manière complètement automatique, par un réflexe médullaire, qui à son tour à travers les centres cerveau (soi-disant centre de miction dans la formatio reticularis) peut être inhibé ou favorisé.
Lorsqu'elle est vidée, la vessie se trouve largement et en forme de bol plancher pelvien. Pendant la miction, il prend une forme sphérique, le détrusor vesicae se fermant concentriquement autour de son contenu.
Chez le nouveau-né, la vessie dépasse du bassin en raison du plus grand confinement spatial. Plus tard, lorsque l'espace dans le petit bassin augmente, la vessie se glisse dans l'anneau pelvien (Descensus vesicae).
L'apport sanguin a lieu à travers les branches de l'artère inguinale interne (A. iliaca interna) avec
- A. vesicalis superior (artère de la vessie supérieure) pour la paroi latérale de la vessie et la surface de la vessie
- Artère vésicale inférieure (artère de la vessie inférieure) pour la base de la vessie
Le sang des réseaux veineux de la membrane muqueuse et des muscles est collecté dans le plexus venosus vesicalis (réseau veineux de la vessie), qui entoure la base de la vessie. De là, le sang est drainé directement ou via des stations intermédiaires vers la veine inguinale interne (veine iliaque interne).
L'approvisionnement nerveux peut être divisé en différents plexus nerveux avec différentes tâches.
- Plexus nerveux intrinsèque: Il est situé dans la paroi de la vessie et adapte le tonus du muscle détrusor à l'état de remplissage de la vessie.
- Plexus nerveux extrinsèque: il contient les fibres suivantes
- fibres sympathiques (alimentation motrice du M. detrusor)
- fibres sympathiques (tonicité des vaisseaux, muscles du col de la vessie)
- Les fibres somatiques: elles sont la partie qui peut être contrôlée volontairement et alimenter le muscle sphincter vésique externe.
