Don de moelle osseuse

• Contact entre le donneur et le receveur

définition

Les gens d'un Don de moelle osseuse peuvent bénéficier sont les patients avec un leucémie, qui est généralement appelé cancer du sang, comme un leucémie myéloïde aiguë ou une leucémie lymphoblastique aiguë. Au cours du don de moelle osseuse sera Cellules souches sanguines (Cellules souches hématopoïétiques). Vos allées et venues se trouvent principalement Moelleoù les cellules du sang, comme les globules rouges (Érythrocytes) être produit. Cette formation est connue sous le nom de Hématopoïèse. Il est responsable de l'approvisionnement continu en cellules sanguines.

Dans le cas d'une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches, il est possible que le donneur et le receveur soient une seule et même personne, c'est-à-dire que la personne concernée reçoit de lui-même des cellules hématopoïétiques. Dans ce cas, on parle de greffe autologue. Dans une greffe allogénique, le donneur et le receveur sont deux personnes différentes (voir: don de cellules souches)

Greffe autologue et allogénique

• Dans le cadre d'un greffe autologue la personne touchée reçoit ses propres cellules souches hématopoïétiques. Ceux-ci sont devant un chimiothérapie du du sang ou ça Moelle isolé. Si vous avez l'intention de prélever un échantillon du sang périphérique, le Cellules souches hématopoïétiques être attirés de leur emplacement, la moelle osseuse, par l'administration de facteurs de croissance hématopoïétiques. Les facteurs de croissance hématopoïétiques sont parmi les peau injecté. Les cellules recherchées peuvent ensuite être triées à l'aide de séparateurs de cellules (Leucaphérèse) sont séparés du sang. Les cellules tumorales peuvent ensuite être différenciées des cellules souches hématopoïétiques à l'aide de méthodes spéciales, de sorte qu'une transplantation ultérieure pas de cellules tumorales chez la personne affectée être introduits.
• Pour un greffe allogénique devient un donneur de moelle osseuse volontaire et compatible avec les tissus nécessaire. Ce type de greffe est surtout utilisé lorsque les cellules souches hématopoïétiques de la personne touchée ont été complètement détruites par des mesures de traitement. Cela se produit dans le cadre d'un thérapie myéloablative, une thérapie qui conduit à la destruction de la moelle osseuse et des cellules souches hématopoïétiques qu'elle contient. Nécessite généralement une chimiothérapie à forte dose ou un Irradiation une telle chute. Récemment, cependant, la transplantation allogénique a également été utilisée chez des patients dont les cellules souches hématopoïétiques n'ont pas été détruites.

Don de moelle osseuse

Pour celui qui vient d'être décrit greffe allogénique il faut des gens qui Consentement au don de moelle osseuse. Lors de la recherche d'un donneur de moelle osseuse approprié, on peut se tourner vers trois manières différentes atteindre le but.

1. La plus grande probabilité de trouver un donneur approprié est là parmi les frères et sœurs, C'est inclus environ 25%. Ce type de recherche est appelé Recherche de donneurs de la famille principale (SDFC).
2. Aussi à autres membres de la famille peut être gardé à l'affût d'un donneur approprié (Recherche de donneurs de la famille élargie EFDS pour faire court). La probabilité d'une recherche réussie diminue à environ 5%.
3. Enfin, il y a encore la possibilité de Don externe, c'est-à-dire une recherche de donneurs parmi des personnes non apparentées inscrites dans un registre. Cette recherche est comme Recherche de donneurs de moelle non liés (UMDS) connu. En raison du nombre mondial de plus de 14 millions de donateurs, une recherche réussie est avec une probabilité de environ 90% considérable. Même si un donateur approprié peut être identifié de cette manière, les chances de succès sont plus élevé pour les donneurs apparentés compatibles avec les tissusque pour les donneurs non apparentés compatibles avec les tissus.

Dossier de don de moelle osseuse

Partout dans le monde il y a plus de 14 millions de personnesqui, si nécessaire, ont un Don de moelle osseuse subirait. Dans Allemagne sont à propos de 4 millions de donateurs inscrit. le Fiche de donneur de moelle osseuse allemande (DKMS) à Tübingen est le plus grand registre mondial de donateurs potentiels. Les dates des personnes qui subiraient un don de moelle osseuse sont de registre central des donneurs de moelle osseuse en Allemagne (ZKRD) basé à Ulm. C'est là que les données des patients et des donneurs se rassemblent et sont comparées les unes aux autres afin de trouver un donneur approprié pour le don de moelle osseuse.

Conditions requises pour figurer dans le fichier allemand de don de moelle osseuse:

• entre le 18e et 55e (maximum 60) ans
• physique santé
• Poids corporel d'au moins 50 kilogrammes et Indice de masse corporelle (IMC) de maximum 40
• Lieu de résidence à Allemagne ou un maximum de 50 km de la frontière allemande une façon

Il existe également des critères d'exclusion pour la sécurité du donneur potentiel ainsi que de la personne concernée, c'est-à-dire le receveur:

• Appartenant à l'un des Groupe à risque désigné par l'Association médicale allemande et plusieurs maladies: les maladies du système nerveux central et le psyché, Maladies du voies respiratoires, Maladie cardiovasculaire, Troubles de la La coagulation du sang et d'autres maladies du Du sang et le Vaisseaux sanguins, Maladies du glandes endocrines (par exemple. pancréas), Maladies auto-immunes, Cancers et aussi maladies infectieuses graves (par exemple. Hépatite B., Hépatite C. ou VIH)
• Dépendance à l'alcool, aux drogues ou aux médicaments
• un ou plusieurs d'une autre personne dons d'organes ou de tissus
• maladies aussi répandues: une maladie mal ajustée hypertension artérielle, une maladie coronarienne, Diabète sucré et chronique sévère asthme

C'est assez Existence d'un critère d'exclusionpour rendre l'inclusion dans le fichier peu pratique.

Sans l'un des critères d'exclusion et l'effort éventuellement une fois Don de moelle osseuse pour terminer, rien ne s'oppose à l'inclusion dans le fichier allemand des dons de moelle osseuse. Cela peut être fait grâce à un Enregistrement en ligne, au cours d'une Action d'enregistrement ou en un un établissement permanent respectivement.
Les informations nécessaires sur le donneur peuvent être obtenues à l'aide d'un La collecte de sang ou une Frottis de la muqueuse de la joue être gagné. Ceux-ci sont ensuite enregistrés dans le Fiche de donneur de moelle osseuse allemande (DKMS) et im Programme national des donateurs de moelle osseuse (NMDP) enregistré aux États-Unis et mis à disposition de manière anonyme pour un destinataire potentiel dans le monde entier. La détermination des caractéristiques des tissus est associée à des coûts qui sont supportés par le Registre central des donneurs de moelle osseuse de la République fédérale d'Allemagne (ZKRD) par le biais de dons monétaires. Peu de temps après l'enregistrement réussi, le donateur potentiel recevra un Carte de donneur avec un numéro de donneuravec laquelle il peut s'identifier pour tout ce qui concerne le don de moelle osseuse.

Informations nécessaires pour pouvoir dire si le donneur et le receveur sont compatibles, sont des informations sur Antigènes HLA ("Antigènes de leucocytes humains"). Ce sont avec le Antigènes des groupes sanguins comparables qui déterminent si une personne a un groupe sanguin A, B, AB ou 0. Le groupe sanguin lui-même ne joue pas de rôle dans un don de moelle osseuse, ce qui signifie que le groupe sanguin du donateur et du bénéficiaire ne correspondent pas nécessairement devoir.
Les antigènes HLA sont Structures de surface sur les cellules humainesqui représentent une possibilité pour l'organisme de faire la distinction entre les tissus propres et non corporels du corps. À un Réaction de rejet de la part du receveur est un degré élevé de prévention Similitude entre les caractéristiques des tissus absolument nécessaire. Les cinq caractéristiques essentielles HLA sont UNE., B., C., DRB1, DQB1qui sont tous situés sur un chromosome des 46 chromosomes d'un être humain. Cela rassemble l'héritage en tant que soi-disant génotype haploïde (haplotype pour faire court) à la place. Nous avons jamais un haplotype de la mère et un haplotype du père hérité. En conséquence, un donneur idéal doit avoir exactement les 10 caractéristiques HLA du receveur.
Cependant, il existe des traits HLA de chaque de très nombreux designs (soi-disant Allèles), ce qui conduit à un nombre incommensurable de combinaisons possibles. Cela nécessite un probabilité extrêmement faible d'une correspondance parfaite les caractéristiques HLA. En raison des conditions à remplir, il se produit à maximum cinq sur cent donné de la moelle osseuse dans un délai de 10 ans. Les jeunes donneurs qui ont accepté de donner de la moelle osseuse sont légèrement plus susceptibles.

Et si un donneur potentiel est compatible avec les tissus?

Sont-ils à la bonne taille Caractéristiques tissulaires de l'humain enregistré à ceux d'une personne touchée, le centre allemand des donneurs de moelle osseuse (DKMS) en contact avec le donateur.
Le reste de la procédure implique un Bilan de santé et un nouveau typage HLA, le soi-disant Confirmation de saisie, sur Saisie de confirmation en anglais (CT). Celui envoyé Questionnaire de santé sert à enregistrer les éventuels critères d'exclusion de santé actuels. Avec l'aide d'un autre La collecte de sang il peut être vérifié si les caractéristiques HLA du donneur et du receveur correspondent réellement. La saisie de confirmation peut via le médecin de famille se produire ou par l'intermédiaire d'un médecin inscrit auprès de la base de données allemande des donneurs de moelle osseuse (DKMS).

Pour les donneurs enregistrés il y a un certain temps, pour être précis, a eu lieu avant 2010 peut avoir une détermination de autres caractéristiques HLA dans le sang être nécessaire, car ceux-ci en particulier n'ont pas encore été évalués au moment de l'inscription. En plus d'une détermination renouvelée des caractéristiques HLA est également dans le sang Agents infectieux, comme par exemple Virus de l'hépatite regardé. À l'aide des résultats, une décision est prise quant à savoir si le donneur et le receveur sont compatibles. Si tel est le cas, rien ne s'oppose à un don de moelle osseuse.

Il sera ensuite déterminé par différents aspectscomme le état de santé actuel de la personne concernée. Une fois que tous les obstacles ont été surmontés, le donateur devient un décision finale attendu après un éclaircissement de la part du fichier donateur à propos de l'intervention à venir est fait. Le donateur devient alors un déclaration écrite de consentement obligatoire. Un examen physique fait également partie de la procédure, qui est effectuée à l'avance. Commence par la personne touchée environ une semaine avant le don prévu préparation de la greffe de moelle osseuse. Cela comprend un destruction ciblée sa moelle osseuse endommagée en utilisant une chimiothérapie ou radiothérapie. Une fois celle-ci initiée, la personne concernée est dépendante d'un don de moelle osseuse, car sans cela sa survie est menacée.

Processus de don de moelle osseuse

Les cellules souches hématopoïétiques nécessaires sont principalement localisées dans la crête iliaque. Il existe actuellement deux façons d'obtenir les cellules souches hématopoïétiques souhaitées. Une ablation périphérique de cellules souches hématopoïétiques et un don de moelle osseuse classique doivent être distingués les uns des autres.

En règle générale, un donateur doit accepter les deux procédures. Si vous préférez une certaine méthode de don de moelle osseuse, vous essaierez bien sûr d'en tenir compte. Cependant, d'un point de vue médical, il est possible qu'une seule procédure spécifique soit possible pour la personne concernée.

1. Collecte périphérique: Le donneur doit recevoir des facteurs de croissance hématopoïétiques (G-CSF) sur une période de cinq jours afin que les cellules souches hématopoïétiques soient produites en plus grand nombre et soient attirées hors de leur emplacement, la moelle osseuse. L'abréviation G-CSF est dérivée du terme anglais Granulocyte Colony Stimulating Factor, qui signifie granulocyte colony stimulating factor en allemand.
   Une fois que cela s'est produit, les cellules peuvent être supprimées. Cela se fait en ambulatoire sans anesthésie et prend environ 3 à 4 heures. Ici, le sang est prélevé d'une veine du bras à travers un séparateur de cellules, où les composants du sang sont filtrés. Le sang retourne ensuite à l'organisme via une veine du bras dans l'autre bras. Parfois, si le rendement est faible, il peut être nécessaire de le reprendre le lendemain. La procédure est connue sous le nom d'aphérèse des cellules souches et est maintenant utilisée dans environ 80% des cas. Cela signifie que dans la plupart des cas, un don de moelle osseuse ne nécessite aucune intervention chirurgicale.
2. Le don de moelle osseuse classique: environ 1 à 1,5 litre de mélange moelle osseuse-sang sont prélevés de la crête iliaque avec une aiguille spéciale sous anesthésie générale. En quelques semaines, la moelle osseuse donnée s'est reconstituée. Dans l'ensemble, la procédure avec induction et décharge de l'anesthésie prend jusqu'à 1 heure et demie. Pour cela, le donneur est admis à l'hôpital la veille et peut généralement quitter l'hôpital le jour du prélèvement, mais au plus tard un jour après le prélèvement. La moelle osseuse prélevée peut ensuite être transfusée à un receveur approprié.

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Complications possibles

Le risque pour le donneur au cours d'un don de moelle osseuse est faible et, dans le cas d'un don de moelle osseuse classique, est largement le même que le risque d'anesthésie associé à chaque anesthésie pratiquée.

Une différenciation inadéquate entre la moelle osseuse et la moelle épinière est répandue. La moelle épinière ne jouant aucun rôle dans un don de moelle osseuse, le don de moelle osseuse n'implique pas d'intervention sur la colonne vertébrale, comme le pense souvent le public. Par conséquent, la paraplégie en tant que complication du don de moelle osseuse n'est pas à craindre.

Les complications qui peuvent survenir sont des douleurs locales et des ecchymoses dans la zone du site de prélèvement. La douleur qui s'étend sur une période plus longue est rare. Si le don de moelle osseuse a lieu via une ablation périphérique, l'ingestion du facteur de croissance hématopoïétique (G-CSF) peut conduire à des symptômes familiers de la grippe. Des douleurs musculaires et osseuses diffuses et des maux de tête peuvent également survenir. Cependant, les symptômes disparaissent généralement en quelques jours et peuvent également être traités avec des analgésiques si nécessaire.

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Aspects financiers et organisationnels

Tous les coûts engendrés par le Don de moelle osseuse survenir, comme pour des examens préliminaires ou une hospitalisation couvert par l'assurance maladie. Aussi Frais de déplacement ou les frais encourus par un perte de revenus survenue sont couverts par l'assurance maladie.

Selon le type de don de moelle osseuse, un Congé de maladie pour les jours du don (extraction périphérique) ou pour émis environ une semaine (don de moelle osseuse classique). le Fiche de donneur de moelle osseuse allemande (DKMS) contactera l'employeur en cas de don de moelle osseuse à venir. le Maladie est effectuée soit par l'employeur, soit par la base de données allemande des donneurs de moelle osseuse (DKMS).

À propos de assurance accident légale, qui protège également les donneurs de tissus autologues, et deux autres polices d'assurance accident souscrites par la base de données allemande des donneurs de moelle osseuse (DKMS) sont les donneurs pendant la procédure et aussi sur le chemin vers et depuis le site de suppression, assuré.

Contact entre le donneur et le receveur

Généralement, un contact est quand Les donateurs et les bénéficiaires sont d'accord, possible. Sur une base personnelle ou par contact direct par courrier, cependant, cela est conforme aux directives allemandes seulement après deux ansaprès le don de moelle osseuse. En attendant, c'est un échange anonyme de lettres ou de cadeaux Peut être implémenté via la base de données allemande des donneurs de moelle osseuse (DKMS). Dans le cas de dons de moelle osseuse pour les personnes touchées à l'étranger, la réglementation peut différer de la réglementation allemande.