Fracture de la pommette

synonyme

Fracture zygomatique

définition

Une fracture de la pommette est une fracture de la pommette osseuse. La pommette est un os qui se trouve à côté et en dessous de l'orbite dans la zone de la moitié supérieure de la joue.

La présence d'une fracture de la pommette peut souvent être observée, en particulier chez les sportifs.
La pommette osseuse est une paire d'os qui forment la limite externe de l'orbite oculaire. D'un point de vue anatomique, la pommette est l'un des soi-disant os du crâne facial.
L'os de la partie supérieure de la joue peut être ressenti de l'extérieur. Dans la plupart des cas, une violence grave entraîne une fracture de la pommette. Une telle fracture d'un os du crâne facial peut être extrêmement douloureuse pour le patient affecté.

causes

La principale cause de survenue d'une fracture de la pommette est une force mécanique directe et forte sur la pommette.
Les mécanismes possibles d'un accident peuvent être une collision, une chute ou un coup de poing.
La fracture de la pommette est particulièrement fréquente chez les joueurs de football après une collision entre deux joueurs.
De plus, une fracture de la pommette survient souvent lors d'accidents de vélo ou de la circulation. D'autres causes possibles de survenue d'une fracture de la pommette sont des arguments physiques tels que des bagarres.
En fonction de la cause et de l'évolution de l'accident, la fracture de la pommette peut prendre différentes formes, surtout la localisation exacte et les parties osseuses qui en résultent diffèrent fortement selon la cause. De plus, les conflits physiques ou les accidents de la circulation peuvent altérer d'autres structures osseuses. La fracture zygomatique survient souvent en relation avec des fractures de l'os nasal ou de l'orbite oculaire.

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Symptômes

Depuis une fracture de la pommette différents lieux de l'os peut se produire, le Symptômes clairement les uns des autres en fonction de l'emplacement exact distinguer.
En règle générale, la ligne de rupture va de l'orbite interne de l'œil à la paroi du Sinus maxillaire et à travers l'arcade zygomatique réelle.
Dans de nombreux cas, la fracture zygomatique se produit combinaison Avec d'autres os cassés dans la zone du crâne facial.
Les plaintes typiques associées à une fracture de la pommette comprennent Gonflement et Des ecchymoses dans le partie supérieure de la joue. De plus, surviennent souvent au cours de la fracture de la pommette Hématomes dans le Zone de l'œil (voir également: Ecchymose dans l'oeil). Si une pommette est fracturée, ces ecchymoses n'apparaîtront que dans un œil. Dans ce cas, on parle d'un soi-disant Hématome monoculaire.

Douleur dans une fracture de la pommette

Une fracture de la pommette est décrite comme extrêmement douloureuse. La cause est généralement une force extrêmement forte sur la pommette.

Les patients ressentent une douleur forte et intense dès le moment de l'impact. Au cours de cela, son intensité augmente souvent. La plupart du temps, la douleur n'est pas seulement limitée au site de fracture, mais s'infiltre dans la zone environnante. Les patients décrivent une douleur irradiante qui se propage de la base de la tête sur tout le visage jusqu'à la mâchoire inférieure. Même de légers mouvements des muscles faciaux peuvent déclencher des réactions douloureuses extrêmes, de sorte que les patients dépendent d'une analgésie efficace.
En raison de la douleur irradiante, il n'est souvent pas possible de manger correctement les premiers jours, car même de petits mouvements de mastication peuvent être douloureux. La sensation de douleur est encore soutenue et intensifiée par les gonflements et les ecchymoses qui se développent, en particulier dans la zone supérieure des joues et autour des yeux. C'est là que se développent les hématomes, causés par des saignements dans les tissus endommagés, qui sont extrêmement sensibles à la pression.

La violence provoque souvent des saignements, qui sont également perçus comme très désagréables. D'une part, les patients saignent du nez, mais ils peuvent aussi saigner dans le sinus maxillaire. La déficience visuelle causée par des hématomes sur les yeux n'est pas non plus agréable pour le patient. Habituellement, ceux-ci ne sont pas décrits comme douloureux, mais la survenue d'images doubles et la vision floue qui peut survenir, les patients sont très limités dans la perception de leur environnement. Les grands hématomes peuvent également être très douloureux à la pression et restreindre la mobilité du globe oculaire.

Il est important de bien ajuster la douleur aiguë à l'aide d'une analgésie appropriée afin qu'un traitement supplémentaire de la fracture puisse être recherché, de manière conservatrice ou chirurgicale.

Les patients qui ont une fracture de la pommette la décrivent généralement forte douleur qui environ sur le toute la moitié affectée du visage peut rayonner.
Il se produit également chez de nombreux patients affectés Saignement du Sinus maxillaire sur. Ce saignement devient abondant lorsqu'il se produit Saignement de nez perceptible.
Un autre symptôme typique d'une fracture de la pommette est perceptible Aplatissement du visage. La raison de cet aplatissement est généralement un changement de position (Dislocation) un ou plusieurs fragments osseux. Cependant, ce symptôme de fracture de la pommette peut facilement être négligé chez les patients qui présentent un gonflement sévère.
Beaucoup de personnes touchées peuvent également avoir un asymétrie de Crâne facial à surveiller. De plus, dans le cas d'une fracture de la pommette, des étapes claires le long du parcours naturel de l'os peuvent souvent être ressenties.
Déclenché par d'éventuels changements de position des fragments osseux, des gonflements sévères ou des hématomes, le Mouvement des yeux du patient clairement limité être. Dans l'évolution clinique, cette limitation est principalement causée par la perception de Vision double perceptible.
Étant donné que la fracture de la pommette endommage souvent les structures à proximité immédiate de l'os, elle peut également être endommagée Troubles sensoriels viens. Si le nerf maxillaire est lésé, ces troubles sensoriels sont particulièrement évidents au niveau de la joue.
Une force directe sur les yeux peut causer des dommages sous forme de Détérioration de la vision (Vision floue) à surveiller.

Quelle est la compensation pour la douleur et la souffrance?

Si une fracture de la pommette survient à la suite d'un accident qui n'est pas de sa faute ou à la suite de violences, par exemple dans le cadre d'une bagarre, la personne touchée peut recevoir une compensation pour la douleur et la souffrance. Cependant, l'ampleur de ce problème ne peut être exprimée en termes généraux, mais dépend de diverses circonstances, telles que le type et la gravité de la blessure et la durée du traitement. La question de savoir si et le montant de l'indemnisation pour la douleur et la souffrance doit être versée est soit décidée par un tribunal, soit un accord peut être conclu avec l'autre partie impliquée dans l'accident ou l'auteur. Pour ce faire, il est conseillé de faire appel à un avocat. En cas de lésion volontaire, une indemnisation pour douleur et souffrance d'environ 1000 à 3000 euros est possible. Le montant d'une éventuelle compensation pour la douleur et la souffrance est toujours déterminé individuellement. Si une fracture de la pommette survient dans le cadre d'une blessure sportive (les footballeurs ou les boxeurs sont particulièrement à risque), une indemnisation pour douleur et souffrance ne peut généralement pas être réclamée. Une exception existe si la personne responsable de la violation a commis une violation grave des règles.

diagnostic

Le diagnostic d'une fracture de la pommette est généralement réalisé en plusieurs étapes. Surtout, interroger le patient sur les détails exacts Mécanisme d'accident et une discussion détaillée médecin-patient (anamnèse) jouent un rôle décisif dans le diagnostic.
Ceci est suivi d'un examen physique. Dans ce contexte, le visage de la personne concernée est d'abord soigneusement inspecté.
Le médecin y prête une attention particulière Gonflement, ecchymose et asymétrie dans la zone du visage.
Puis suit un Balayage de l'arc zygomatique et des bords de l'orbite. Au cours de cette partie de l'examen physique, une éventuelle formation d'étapes ou une luxation des fragments osseux peut être ressentie.
Au cours du diagnostic d'une fracture de la pommette, un examen radiographique du crâne dans plusieurs plans. Si on est suspecté commotion cérébrale ou des résultats peu clairs de l'examen aux rayons X peuvent nécessiter un Tomodensitométrie (CT) être exécuté. De plus, une fracture de la pommette suit généralement examen ophtalmologique. En fonction de la gravité de la fracture de la pommette et des blessures qui l'accompagnent, des examens complémentaires peuvent être nécessaires.

Reconnaître la fracture de la pommette

Reconnaître un Fracture de la pommette Il est important d'examiner attentivement le visage du patient lors de l'examen physique.

Lors de l'inspection, il est à noter que la moitié affectée du visage est gravement enflée. Souvent, manifestent Des ecchymoses dans la région de la joue supérieure, qui sont souvent associées à des ecchymoses sur les yeux.
Un hématome autour de l'œil du côté affecté est typique d'une fracture unilatérale de la pommette (Hématome monoculaire). La plupart des patients présentent également des saignements de nez abondants et des saignements dans le sinus maxillaire. Souvent, il existe également des différences dans la symétrie des deux moitiés du visage. Une joue aplatie est également typique d'une fracture de la pommette. C'est le résultat d'un changement de position des fragments de l'os.

Lors de la palpation des structures faciales osseuses, il est typique de sentir un pas au bord de l'orbite ou au niveau de l'arcade zygomatique. Si vous soupçonnez une fracture de la pommette, il est important de demander une radiographie pour déterminer l'étendue de la blessure et les effets sur les structures environnantes. Les patients rapportent souvent que leur vue s'est détériorée.
Les symptômes typiques sont une mobilité limitée du Globe oculaire (Globe), vision trouble et Vision double (Diplopie). Un examen ophtalmologique est donc toujours indiqué si une fracture de la pommette est suspectée. De plus, de nombreux patients se plaignent d'un trouble sensoriel de la joue, car le nerf qui alimente la joue et certaines parties de la mâchoire supérieure est souvent endommagé par la force élevée appliquée.

Où se trouve la pommette?

1. Os zygomatique -
   Os zygomaticum
2. Os frontal - Os frontal
3. Os temporal - Os temporal
4. L'os sphénoïde - L'os sphénoïde
5. Douille oculaire - orbite
6. Mâchoire supérieure - Maxillaire
7. Molaire -
   Dens moralis
8. Arc zygomatique -
   Arcus zygomaticus
9. Lèvre supérieure -
   Muscle releveur
   labii superioris
10. Petit muscle zygomatique -
    Muscle Zygomaticus mineur
11. Gros muscle zygomatique -
    Muscle majeur Zygomaticus
12. Masséter (muscle de la mâchoire) -
    Muscle masséter
    A - crâne de face
    (Muscles et os)
    B - crâne de gauche

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thérapie

Le traitement de la fracture zygomatique peut soit en fonction de l'étendue de la blessure chirurgicalement (conservateur) ou non chirurgical respectivement.

Thérapie conservatrice

Patients un non reporté (pas disloqué) Les fractures de la pommette peuvent être traitées de manière conservatrice dans la plupart des cas.
Pour ces patients, il est conseillé de respecter une période de plusieurs semaines protection physique. De plus, un gonflement possible dans la zone du visage peut être évité en refroidissement être traité. Dans ce contexte, cependant, il convient de noter que le liquide de refroidissement jamais directement sur la surface de la peau devrait être appliqué.
Idéalement, le patient affecté en enveloppe un flexible Tapis de refroidissement avec un torchon et placez-le soigneusement sur la joue. De plus, une Changement entre les intervalles de refroidissement et sans froid être respecté. De cette façon, le gonflement diminue particulièrement rapidement.

Opération d'une fracture de la pommette

Un traitement chirurgical est particulièrement nécessaire si la fracture de la pommette a des morceaux d'os qui ont glissé hors de leur position d'origine.
À l'aide de plaques et de vis spéciales, les fragments d'os individuels peuvent être réassemblés correctement et fixés dans leur position naturelle.
L'opération de fracture de la pommette est généralement réalisée sous anesthésie générale. Dans certains cas, cependant, une intervention chirurgicale peut être réalisée sous anesthésie locale.
L'accès typique à l'os zygomatique se fait par une petite incision cutanée qui s'étend du sourcil à la partie inférieure.
Dans de rares cas, un accès chirurgical à partir de la cavité buccale peut également être créé.
Si l'orbite osseuse est également altérée (en particulier le bord extérieur), une incision cutanée derrière la racine des cheveux peut également être nécessaire.
Au cours de l'opération, les fragments osseux glissés doivent d'abord être remis dans leur position naturelle.
Les fragments individuels sont ensuite fixés ensemble à l'aide de petites plaques métalliques et de vis spéciales.
Chez les patients chez lesquels seul l'arc zygomatique réel est cassé, la position naturelle peut être restaurée à l'aide d'une technique spéciale de crochet. Dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire d'insérer des vis.
Les blessures graves impliquant l'orbite oculaire nécessitent généralement une reconstruction étendue. En fonction de l'emplacement exact des lignes de rupture, des dommages supplémentaires peuvent survenir dans la zone des navires. Dans ces cas, des aides telles que des tamponnades ou des ballons doivent souvent être utilisées.
Des défauts prononcés dans les structures osseuses peuvent également rendre une greffe nécessaire. Dans le cas d'une fracture de la pommette, des morceaux d'os ou de cartilage des côtes ou de la hanche sont souvent transplantés en plus de matières étrangères. Les plaques et les vis utilisées dans une fracture de la pommette peuvent être retirées après une période de guérison d'environ un an. Cependant, une autre opération doit être effectuée à cet effet.

prévoir

Une fracture de la pommette peut également survenir s'il y a plusieurs fragments osseux et une luxation prononcée dans la plupart des cas, corrigé chirurgicalement devenir.
En particulier le Esthétique du visage peut être obtenu auprès de spécialistes en chirurgie buccale et maxillo-faciale au plus des personnes touchées entièrement restauré devenir.
Pour cette raison, le prévoir une fracture de la pommette très bon. Chez la majorité des patients, une seule opération suffit pour restaurer l'aspect d'origine. Dans des cas exceptionnels, une deuxième intervention chirurgicale corrective doit être réalisée.

Durée d'une fracture de la pommette

Une fracture de la pommette affecte principalement les sportifs. Par exemple, dans le football, il peut arriver qu'une balle jouée durement touche le visage d'un coéquipier, qui souffre d'une fracture de la pommette.
La durée de la fracture de la pommette et donc la durée pendant laquelle le joueur est absent est souvent très importante pour le joueur personnellement et pour son équipe.

Pendant la durée de la fracture de la pommette, il est généralement interdit au joueur de participer à des entraînements ou à des jeux. Lors de jeux importants, cependant, il est possible de se protéger le visage avec un masque facial et ainsi de participer à des jeux tôt après une à deux semaines.
Si la fracture de la pommette a été causée par une autre blessure sportive, par exemple la boxe, le patient doit s'abstenir de faire du sport jusqu'à ce que la pommette se resserre de manière stable.
Un autre coup porté à l'os zygomatique pourrait sinon le casser à nouveau plus facilement. Cependant, la durée d'une fracture osseuse zygomatique intéresse non seulement les athlètes, mais en général tout patient qui a une fracture osseuse zygomatique (Fracture zygomatique) a souffert.
Après le traitement chirurgical de la pommette, il faut environ 4 semaines pour la pommette (Os zygomaticum) a grandi ensemble et guéri.
Bien que l'os zygomatique soit soutenu par la plaque insérée chirurgicalement pendant ce temps, l'os zygomatique doit être épargné.

Les sports tels que la boxe ou la moto, dans lesquels la pommette est en plus sollicitée, peuvent prolonger la durée de la fracture de la pommette.
Dans le pire des cas, la fracture peut ne pas guérir correctement et le patient peut ressentir une douleur légère permanente ou des sensations anormales (Paresthésie) dans la zone de la pause.

Si un patient attend pendant la durée de la fracture de la pommette jusqu'à ce que la pommette se soit rétablie de manière stable, le patient peut recommencer n'importe quel sport après 4 semaines.
Néanmoins, même après les 4 semaines, le patient doit s'assurer que l'os zygomatique n'est pas sollicité inutilement, comme il l'est après la fracture (la fracture) une fracture dans la même zone peut survenir plus rapidement.
Chez certains patients, la stabilité de l'os zygomatique est suffisante après 8-9 semaines, c'est pourquoi les sports en danger (Football, handball ...) doit être opéré avec un masque facial.

La durée de la fracture de la pommette dépend donc individuellement du patient. En protégeant la pommette pendant la phase de guérison (par exemple en mâchant légèrement), le processus de guérison peut être accéléré. Cela réduit la durée de la fracture de la pommette. Cependant, le patient peut prendre jusqu'à 6 mois pour mâcher et rire sans aucun symptôme.

prophylaxie

le Émergence une fracture de la pommette ne peut survenir que dans les moindres cas devenir.
Les casques spéciaux qui protègent la zone des pommettes n'existent pas encore. Pour cette raison, le prophylaxie (la prévention) d'une fracture de la pommette comme très difficile Cependant, il est conseillé aux athlètes qui ont récemment subi une fracture de la pommette d'en porter une masque facial spécial pendant l'activité sportive.

Comment un masque peut-il aider?

En cas de fracture des pommettes, le port d'un masque facial en carbone peut protéger le crâne d'une nouvelle blessure. Surtout dans le cas des personnes à risque, comme les joueurs de football, les pommettes peuvent être protégées jusqu'à ce que la fracture soit complètement guérie. Pour les sportifs qui souhaitent reprendre leur sport le plus tôt possible après une fracture de la pommette, un masque peut donc être très utile. Cependant, il est indispensable de consulter le médecin traitant. Ce n'est que lorsque les bords de la fracture ont guéri au moins dans une certaine mesure et que le gonflement s'est atténué qu'il est possible de reprendre l'entraînement avec un masque de carbone. Cependant, le masque ne sert pas le processus de guérison proprement dit. Le repos physique est principalement nécessaire pour cela. D'un point de vue médical, il est principalement recommandé aux athlètes professionnels et amateurs de permettre à la fracture de guérir complètement avant de reprendre l'entraînement ou le jeu.