Electoneurographie (ENG)

introduction

Électronurographie (ÉTROITEMENT, électroneurographie) est une méthode de diagnostic en neurologie, à l'aide de laquelle la capacité des nerfs est déterminée à transmettre des impulsions électriques et ainsi pouvoir exciter un muscle, par exemple. Cette technique permet de stimuler les nerfs et de dériver leur activité électrique superficiellement, de sorte que des déclarations plus précises peuvent être faites avec le résultat sur la base neurologique des plaintes d'un patient.

Cette mesure détermine la vitesse de conduction nerveuse (NLG) et donc le temps qu'il faut entre l'excitation du nerf et la réponse, par exemple sous la forme d'une contraction musculaire d'un muscle qui est fournie par le nerf. Pour que la conduction normale d'un nerf soit garantie, à la fois le nerf lui-même (Axon) ainsi que la couverture autour du nerf (Gaine de myéline) être intact.

Indication / domaines d'application

En clinique, l'électroneurographie est utilisée pour Vérifier l'état fonctionnel des nerfs. Cela peut être nécessaire pour une grande variété de maladies.

• Accidents de toutes sortes, par exemple des coupes
• Piégeage par exemple Syndrome du canal carpien
• Dommages Fibres nerveuses (Axones)
• à L'abus d'alcool (Polyneuropathie)
• Dommages au coquille environnante (Myelin), par exemple dans le diabète (Neuropathie diabétique),
• Dommages à la transmission entre les nerfs et les muscles, par exemple Myasthénie grave.

De plus, l'électroneurographie peut être utilisée pour distinguer si les symptômes du patient sont Dégâts nerveux ou une Dommages musculaires est basé. Finalement, l'électroneurographie sert à Dégâts nerveux (Dégénérescence) à classer précisément afin de suivre le processus de guérison après une lésion nerveuse.

Anatomie / physiologie du nerf

Un seul nerf est constitué d'un grand nombre de fibres nerveuses. ceux-ci peuvent motorisé (pour le mouvement), sensoriel (pour le sentiment) ou autonome (activités involontaires telles que la digestion). La plupart des nerfs de notre corps sont constitués de ces trois types de nerfs. Les nerfs importants pour l'électroneurographie sont cependant principalement purement motrice ou purement sensorielle.

En général, on différencie les nerfs selon le Taille ou le diamètre de la fibre nerveuse et si le nerf isole également (myélinisé) est. En général, on peut dire que les nerfs avec un diamètre plus grand conduit plus rapidement les impulsions électriques et les nerfs avec isolation aussi le courant électrique mener plus vite. Cela conduit à un dans les deux cas réponse plus rapide de la zone alimentée par les nerfs, par exemple si vous vous brûlez douloureusement le doigt sur le poêle (sensoriel) puis retirez votre main (moteur).

examen

Différents paramètres sont enregistrés en électroneurographie. Une distinction générale est faite entre l'enquête et nerfs moteurs et sensoriels. Ça peut juste des nerfs examinons leur électricité Les changements de potentiel peuvent être détectés en surface par des électrodes C'est parce que les électrodes à aiguilles plus profondes ne sont presque jamais utilisées pour l'électroneurographie.

1. Electronurographie dans les nerfs moteurs
Souvent, l'électroneurographie est réalisée sur les nerfs moteurs. Les nerfs moteurs comprennent ceux qui vont du cerveau aux muscles et pour le Contrôler les mouvements du corps sont responsables. Lors de l'examen d'un nerf moteur, le nerf est passé à travers un Électrode cutanée irritéesur quoi il se décharge (dépolarisé) et cette différence de tension électrique se propage dans les deux sens du nerf.

Le nerf et le muscle fourni sont-ils intactalors il en vient à un Contraction du muscle. Ce laps de temps n'est que de quelques millisecondes et est mesuré à partir de la différence de temps entre la tension entre la première et la deuxième électrode et à l'aide d'une échelle nominale par rapport aux valeurs de volontaires sains. En plus du temps écoulé entre la stimulation du nerf et la contraction du muscle (vitesse de conduction nerveuse), l'électroneurographie utilise souvent le Force de contraction musculaire aussi bien que Force du potentiel électrique, qui arrive au muscle, mesuré.

2. Electronurographie sur les nerfs sensibles
Les nerfs sensibles, en revanche, conduisent des stimuli De la peau au cerveau afin que nous puissions, par exemple, remarquer quand un objet est trop chaud et que nous pouvons nous brûler. Cette perception dans la peau se fait par Cellules sensoriellesqui sont liés aux nerfs, qui à leur tour transmettent le signal au cerveau. Examiner la fonction des nerfs sensibles devient une certaine zone de peau par un l'électrode cutanée superficielle stimule et irrité.

En raison de l'irritation de la peau, un impulsion électrique le long du nerf trouvé, qui transmet cette sensation au cerveau. C'est pourquoi tu peux aller le long du nerf un changement de tension avec une deuxième électrode déterminer et aussi le Vitesse de conduction nerveuse ainsi que la force du signal calculer.

Effets secondaires / complications

L'électoneurographie a presque pas d'effets secondaires. C'est pourquoi il est également considéré procédure de routine à faible risquequi est effectuée très fréquemment chaque jour. Certains patients ressentent une irritation électrique des nerfs inconfortable ou légèrement douloureux.

La vitesse de conduction nerveuse est généralement dérivée au moyen de dispositifs appliqués sur la peau Électrodes adhésives. La fixation de ces électrodes est sans douleur. Cependant, un réaction allergique sur l'adhésif se posent, en particulier chez les patients ayant Allergie aux patchs.

Cependant, des dommages permanents ne peuvent pas se produire avec une tension correcte. Cependant, une prudence particulière s'applique aux patients Stimulateur cardiaquechern. Ici, il doit être soigneusement pesé si l'examen est nécessaire d'urgence ou également par une autre méthode d'enquête peut être utilisé.

Douleur

En électroneurographie, les nerfs sont stimulés par de petites surtensions de courant afin de pouvoir mesurer la transmission de l'excitation électrique et, par conséquent, pouvoir évaluer la fonctionnalité du nerf correspondant. Les surtensions de courant sont généralement délivrées par des électrodes fixées sur la peau. C'est pas douloureux. Être rare petites aiguilles piqué la peau pour mesurer les courants électriques. Dans ce cas, une douleur similaire à la douleur lors du prélèvement de sang survient. Les impulsions électriques sont, en fonction de l'intensité, appelées par certains patients désagréable, mais perçue beaucoup moins souvent comme douloureuse.

En conséquence, une douleur intense n'est pas à prévoir pendant l'électroneurographie. Dans la zone d'approvisionnement des nerfs irrités, il peut dans certaines circonstances brièvement Picotements ou engourdissement venir, mais ils disparaissent rapidement à nouveau.

Valeurs / amplitude

En électroneurographie, la vitesse de conduction nerveuse du nerf à examiner est déterminée. Puisque les nerfs interviennent également dans la fonction musculaire, cela passe par le impulsions électriques à une réponse musculaire qui devient visible comme une contraction. Selon la force de la contraction musculaire, un sera affiché lors de l'enregistrement de l'examen amplitude de stimulus supérieure ou inférieure. Plus la réponse musculaire est forte, plus l'amplitude est élevée. Par conséquent, l'amplitude est un Mesure de la transmission des stimuli du nerf au muscle. S'il y a de nombreuses fibres nerveuses fonctionnelles dans le nerf à examiner, l'amplitude est grande. Si les fibres nerveuses sont restreintes dans leur fonction ou même détruites, cela se traduit par une amplitude de stimulus musculaire plus faible. Dans certaines circonstances, la contraction musculaire peut également échouer complètement, de sorte que seules des amplitudes faibles ou nulles sont affichées pendant l'enregistrement.

De plus, l'amplitude en électroneurographie dépend également des électrodes de plomb utilisées, en particulier de leur forme et de leur position.

Évaluation / valeurs standard

L'évaluation des résultats de l'électroneurographie est effectuée comme suit: Electrode de stimulation et de dérivation être au début de l'enquête appliqué sur la peau à une certaine distance. Ensuite, l'impulsion électrique est émise vers l'électrode de stimulation et le temps nécessaire au nerf pour conduire l'impulsion vers l'électrode d'enregistrement est déterminé. À l'aide de la distance préalablement déterminée entre les électrodes et du temps de conduction déterminé, le Calcul de la vitesse de conduction du nerf devenir. Cela varie légèrement en fonction du nerf, car la vitesse de conduction dépend de divers facteurs, tels que le Épaisseur du nerf, dépend de la température des tissus et de la myélinisation du nerf (La myéline entoure le nerf comme une sorte de couche isolante). Les résultats de mesure sont généralement dans les millièmes de seconde gamme, de sorte que les nerfs du bras peuvent avoir des vitesses de conduction de > 45 m / s sont normales et les valeurs normales pour les nerfs de la jambe inférieure > 40 m / s mensonge. Une vitesse de conduction réduite peut donc indiquer un trouble de la conduction nerveuse, par exemple sur un Polyneuropathie dans le cadre d'un Diabète sucré ou d'autres maladies, telles que le syndrome du canal carpien.

Veuillez également lire notre page Diagnostic de la polyneuropathie.

Syndrome du canal carpien

La dite Syndrome du canal carpien il y a un goulot d'étranglement pour le Nerf médian du côté fléchisseur du poignet. Les structures sont sous le Rétinaculum fléchisseur, une plaque de tissu conjonctif, pincée.

Les causes possibles sont, par exemple, une très surcharge unilatérale du poignet ou d'un inflammation dans cette zone. Cela fait gonfler le tissu et exerce une pression sur les nerfs. En raison de la compression du nerf, il peut d'une part Douleur, d'autre part aussi Sensations d'engourdissement ou de picotements venir en main propre dans la zone d'approvisionnement correspondante. Au fur et à mesure que les dommages progressent, des pertes de fonctions motrices peuvent également se produire avec le temps.

Afin d'évaluer les dommages au nerf de la compression, un Électronurographie du nerf médian Aidez-moi. Les électrodes sont placées selon son parcours Avant-bras et poignet collé et le Vitesse de la ligne du nerf peut être déterminé. Si le nerf conduit beaucoup plus lentement que la normale, des dommages de pression peuvent être supposés. Une nouvelle électroneurographie après thérapie du syndrome du canal carpien peut enfin fournir des informations sur le succès de la thérapie, c'est-à-dire si le nerf médian s'est suffisamment rétabli de sa compression.