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Nerf pincé sur la côte

Introduction - Qu'est-ce qu'un nerf pincé sur la côte?

Quand on parle familièrement d'un nerf pincé, cela signifie souvent une irritation ou une inflammation du nerf. Les nerfs peuvent rarement être vraiment pincés. Sur les côtes, les nerfs de la moelle épinière (nerfs intercostaux) peuvent être irrités. Ce sont les nerfs qui vont de la colonne thoracique à l'avant entre les côtes vers le sternum (sternum).

Si ces nerfs intercostaux sont irrités, une douleur lancinante soudaine peut survenir ou des symptômes qui s'aggravent avec le temps, on parle généralement de névralgie intercostale (névralgie intercostale).

causes

Il existe de nombreuses causes d'irritation ou d'inflammation des nerfs. Une maladie de la colonne vertébrale sous-jacente telle que l'ostéochondrose (dégénérescence des os et du cartilage), la spondylarthrite (inflammation de la colonne vertébrale) ou une tumeur de la colonne vertébrale qui s'accumule (ostéoplasie) ou dégrade (ostéolytique) l'os peut être possible. Une modification des côtes telle qu'une fracture, une pleurésie (pleurésie) ou une périostite (inflammation du périoste) peut également être des causes possibles. Des douleurs nerveuses dans la région des côtes peuvent également survenir après que le zona (virus de l'herpès zoster) ait été surmonté et guéri. Une hernie discale dans la région de la colonne thoracique peut irriter les voies nerveuses et provoquer des symptômes. Les maladies de la moelle épinière ou des voies nerveuses elles-mêmes peuvent également provoquer des symptômes. L'inflammation des poumons (pneumonie) ou d'autres maladies des poumons avec, par exemple, une forte toux, peuvent provoquer une irritation des nerfs intercostaux. Dans de rares cas, des raisons organiques peuvent également en être la cause, comme une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite), des calculs biliaires, des problèmes d'estomac ou des maladies du cœur.

En toussant

Si l'on tousse abondamment et / ou fréquemment, il y a un mouvement massif de la poitrine. Les muscles intercostaux qui se trouvent entre les côtes sont tendus et détendus en alternance sur les dimensions. Étant donné que les nerfs intercostaux se trouvent directement sous les côtes et sont donc en relation spatiale étroite avec les fibres musculaires, cela peut entraîner une irritation des fibres nerveuses. Si la toux persiste, les muscles intercostaux peuvent ressentir des crampes avec le temps, ce qui irrite également les nerfs. La posture de soulagement que l'on prend en raison des muscles solidifiés favorise également les symptômes de la douleur lors de nouvelles attaques de toux.

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Par mal de dos

Les maux de dos peuvent avoir de nombreuses causes. Les causes les plus fréquentes sont la hernie discale, l'ostéoporose (perte osseuse), l'ostéomalacie (ramollissement des os), des facteurs psychosociaux tels que le stress professionnel ou privé, la surutilisation de la colonne vertébrale et des muscles due, par exemple, au port lourd, au glissement des vertèbres (spondylolisthésis), à l'arthrose inflammatoire, au rétrécissement du canal rachidien. mais aussi une inflammation des fibres nerveuses, des disques intervertébraux ou des vertèbres provoquée par des virus ou des bactéries. Selon l'endroit où se trouve le défaut, des douleurs peuvent y apparaître. Par exemple, si une hernie discale survient le 10/11 novembre. Des vertèbres thoraciques, une défaillance musculaire des muscles intercostaux appartenant au dermatome peuvent survenir, ainsi qu'une perte de sensibilité au niveau du nombril.

Ces symptômes indiquent un nerf pincé sur la côte

Un symptôme qui suggère très probablement un nerf pincé sur la côte est la douleur plutôt pointue, lancinante et facilement localisée. Si la douleur survient lors de la toux ou pendant l'inspiration ou l'expiration profonde (inhalation / expiration), cela indique très probablement une irritation des nerfs intercostaux. Il peut arriver que les muscles intercostaux crampent parfois, car les fibres nerveuses irritées peuvent également envoyer des potentiels d'action qui provoquent la contraction des fibres musculaires.

Si vous ressentez de la douleur lorsque vous inclinez le haut du corps dans une certaine direction ou que vous le faites pivoter dans une certaine position, cela peut être un signe d'irritation ou d'irritation des nerfs de la colonne thoracique.

Si la douleur irradie le long d'une côte, il peut s'agir d'une névralgie de la fibre nerveuse, c'est-à-dire d'une douleur nerveuse pouvant résulter d'une pression sur les fibres, par exemple, ou d'une maladie antérieure avec le virus de l'herpès zoster (zona). Les troubles sensoriels le long d'une zone définie de la peau peuvent également être causés par un nerf pincé. Plus rarement, une mobilité réduite ou une raideur musculaire peuvent être des signes d'irritation du nerf.

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Traitement et thérapie

En fonction de la cause des symptômes, on essaie tout d'abord une thérapie causale. Si, par exemple, il s'agit d'un durcissement musculaire si fort qu'un nerf est irrité, vous pouvez d'abord essayer de relâcher la tension au moyen de chaleur et de massage et ainsi soulager la douleur nerveuse.

Si la douleur survient dans les côtes lors de la toux et devient de plus en plus intense, il faut d'abord essayer de soulager la toux afin que l'irritation des nerfs soit moindre. D'autres options thérapeutiques possibles sont la physiothérapie, la thérapie manuelle, l'électrothérapie ou, comme déjà mentionné, les massages thérapeutiques.

Dans certains cas, cependant, la douleur est si intense ou la cause causale ne peut être identifiée ou mal traitée, de sorte que la thérapie symptomatique avec des analgésiques est au premier plan. A cette fin, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) conviennent initialement comme traitement primaire. Les myorelaxants peuvent être considérés comme une augmentation possible du traitement et - en tant qu'escalade du traitement - des opioïdes ou une infiltration des nerfs avec des anesthésiques locaux. La chirurgie peut également être envisagée pour réduire la pression sur les nerfs, par exemple lors du traitement d'une hernie discale.

diagnostic

Il est important que le médecin sache quels symptômes sont présents et quand ils sont apparus pour la première fois. Ressentez-vous une sensation de picotement ou d'engourdissement, avez-vous des restrictions de mobilité ou êtes-vous moins sensible au toucher de la peau?
La douleur était-elle la première fois dans une situation particulière?
Était-ce soudain ou rampant?
Où se trouve exactement le point douloureux ou irradie-t-il dans une région?

Divers tests de mouvement peuvent être effectués pour un diagnostic plus approfondi, car certains nerfs ont des muscles de contrôle qu'ils innervent. Cela peut être utilisé pour savoir quel nerf est le plus susceptible d'être affecté. Les dommages possibles aux nerfs peuvent également être testés à l'aide de l'étude de l'état réflexe, dans laquelle un marteau réflexe est tapé sur les racines des muscles. À l'aide de méthodes d'imagerie telles que la tomodensitométrie (CT) ou la thérapie par résonance magnétique (MRT), un piégeage des voies nerveuses le long du canal rachidien peut être montré.

Une autre possibilité de diagnostic est la mesure de la vitesse de conduction nerveuse. Les électrodes sont collées à la peau, qui d'une part peut mesurer l'influx nerveux et d'autre part peut stimuler les fibres musculaires et donc également les fibres nerveuses associées avec une certaine intensité de courant (inoffensive). Les valeurs déterminées peuvent être utilisées pour calculer la vitesse de conduction nerveuse et estimer s'il y a des lésions nerveuses dans la zone mesurée.

Durée

La durée de la douleur varie en fonction de l'emplacement, de la cause, du degré d'inflammation et de l'état de la personne. En règle générale, il aide à commencer un traitement analgésique à un stade précoce afin de soulager le stress psychologique que la douleur entraîne. Par exemple, dans le cas de la névralgie intercostale causée par la bronchite, vous pouvez vous attendre à ce que la douleur s'améliore une fois que la bronchite s'est calmée.

Si la névralgie est due au virus de l'herpès zoster, la douleur peut réapparaître dans la zone des cloques même après la guérison du zona. En général, on peut dire que la douleur devrait diminuer dès que la cause causale est trouvée et traitée.

Ces maladies alternatives produisent des symptômes comparables!

Certaines maladies des organes internes peuvent également provoquer des douleurs dans les côtes ou les muscles intercostaux. Une cause possible pourrait être une ecchymose ou une fracture des côtes, qui pourrait avoir endommagé le nerf. Cependant, vous auriez également des douleurs au niveau de la marque de contusion ou de la fracture et éventuellement un hématome et vous auriez probablement eu un accident au préalable.
En savoir plus sur le sujet: côtes meurtries ou fractures des côtes?

Un autre diagnostic différentiel est un pneumothorax (poumon effondré), qui se manifeste par une douleur unilatérale soudaine et lancinante et une sensation d'essoufflement.

De plus, la pneumonie peut provoquer des douleurs dépendant de la respiration. L'inflammation de la pleurésie (pleurésie) provoque également une douleur respiratoire, principalement unilatérale, mais elle peut diminuer à mesure que la maladie progresse et est généralement liée à une pneumonie antérieure ou simultanée (pneumonie). De plus, une hernie discale ou une sténose rachidienne peut provoquer une douleur irradiante liée au mouvement.