Le canal inguinal

Général

Le canal inguinal (Canalis inguinalis) est situé dans la région de l'aine et traverse le ligament inguinal (Lig. Inguinale) à travers la paroi abdominale. Le canal inguinal est une partie anatomique importante du corps: il contient diverses structures (nerfs, ligaments, vaisseaux sanguins ...) et les protège dans leur parcours. Dans le même temps, le canal inguinal est également un point faible du corps humain, car c'est là que les hernies inguinales peuvent survenir.

En savoir plus sur le sujet ici: Hernie inguinale

Structure anatomique

Au structures limitantes du canal comprennent les tendons et les ligaments musculaires.

• Le toit - c'est-à-dire la limite crânienne / supérieure - du canal inguinal est délimitée par la plaque tendineuse (aponévrose) du muscle abdominal oblique interne (M. obliquus internus abdominis) et du muscle abdominal oblique externe (M. obliquus externus abdominis).
• Le sol (limite inférieure / caudale) du canal représente le bord inférieur de la plaque tendineuse du muscle abdominal oblique externe, qui continue comme ligament réflexe de la linea alba après s'être une fois frappé en arrière. De plus, la plaque tendineuse est Ligament inguinal renforcé.
• Avant le canal est également limité par la plaque tendineuse du muscle oblique externe.
• Le mur du fond (bordure arrière / dorsale) est formée par le fascia de la paroi abdominale interne (fascia transversalis abdominis).

La longueur du canal est d'environ 4 cm.

On distingue deux ouvertures, l'ouverture externe, médiale et interne, latérale.

• L'ouverture latérale (annulus inguinalis profundus) peut être vue à travers le rayonnement du fascia de la paroi abdominale interne. Le fascia de la paroi abdominale (également appelé processus vaginal ici) enveloppe le cordon spermatique chez l'homme et continue ensuite avec lui. Le processus vaginal recule chez les femmes. Si cela ne se produit pas, un soi-disant kyste du nuck ou une hydrocèle féminine peut être vu.
• L'ouverture médiane (médiale) (annulus inguinalis superficialis) est délimitée en arrière et en bas par le crus laterale de la plaque tendineuse du muscle abdominal oblique externe et délimitée vers l'avant et vers le haut par les crus médiaux de la même plaque tendineuse. Les deux crura sont reliés entre eux par du tissu conjonctif (Fibrae intercrurales). Le fascia abdominal superficiel recouvre l'ouverture et fait le tour du cordon spermatique chez l'homme.

Fonction du canal inguinal

Le canal inguinal sert à protéger de nombreuses structures au cours de son parcours. Les canaux inguinaux mâles et femelles contiennent le nerf ilio-inguinal du plexus lombaire, la branche génitale du nerf génito-fémoral, les vaisseaux lymphatiques dans la région de l'aine et les vaisseaux sanguins. Ces structures utilisent le canal inguinal pour sortir de la cavité abdominale. C'est la seule façon pour eux de traverser la paroi abdominale dure et d'atteindre leurs structures cibles.

Chez les hommes, le cordon spermatique et divers vaisseaux qui alimentent les testicules traversent également le canal. Au fur et à mesure que le fœtus se développe, les testicules doivent quitter la cavité abdominale pour entrer dans le scrotum. Ici, le testicule utilise le canal inguinal, qui est une connexion entre la cavité abdominale et le scrotum, et tire avec lui ses vaisseaux d'alimentation et une partie du fascia de la paroi abdominale interne. C'est ainsi que se produit le soi-disant processus vaginal. Ce phénomène est également connu sous le nom de descente testiculaire (Descensus testis).

Dans le canal inguinal féminin, il y a aussi le ligament utérin (ligamentum teres uteri), qui relie les coins du tube et les grandes lèvres.

Différences entre les canaux inguinaux mâles et femelles

le canaux inguinaux mâles et femelles diffèrent le plus par leur contenu.

• Canal inguinal femelle: Le contenu du canal inguinal femelle comprend le Nerf ilio-inguinal, les Branche génitale du nerf génito-fémoral, Vaisseaux lymphatiques aussi bien que ça Ligament maternel (ligamentum teres uteri) et sa fourniture Artère (Arteria ligamenti teres uteri).
• Canal inguinal masculin: il contient un nombre significativement plus important de structures. La structure la plus concise est la Cordon spermatique (Funiculus spermaticus) Il comprend, entre autres, le Canal spermatique (canal déférent), ainsi que divers Artère, veines et nerfs qui servent à alimenter le testicule et les structures environnantes. Vous pouvez également trouver le processus oblitéré vaginalis peritonei dans le canal inguinal, qui est responsable du développement de Hernies inguinales ou alors Pauses d'eau peut conduire s'il n'est pas complètement fermé.

Le nerf ilio-inguinal court à l'extérieur du ligament cervical chez la femme et à l'extérieur du cordon spermatique chez l'homme.

Hernie inguinale

Les hernies inguinales (également appelées hernies inguinales) surviennent lorsque les viscères pénètrent dans le canal inguinal.

Une hernie inguinale est située au-dessus du ligament inguinal, contrairement à la hernie fémorale, qui est située sous le ligament inguinal. Les hernies inguinales sont très fréquentes et touchent préférentiellement les hommes (4: 1).

Si possible, les hernies inguinales sont généralement réduites manuellement. Si le repositionnement manuel ne semble pas possible, le sac herniaire est retourné chirurgicalement. Dans le cas de hernies inguinales fréquentes, on peut envisager de renforcer le portail herniaire de manière interventionnelle à l'aide d'un treillis.

En savoir plus sur le sujet ici: Symptômes d'une hernie inguinale.

Une distinction est faite entre une hernie inguinale directe (médiale) et indirecte (latérale). L'orifice herniaire de la hernie directe (médiale) est situé dans le triangle de Hesselbach, dans la fosse inguinale médiale (fossa inguinalis medialis). Ce type de hernie est toujours acquis, contrairement à la hernie indirecte.

Le manque de muscle dans le triangle de Hesselbach explique pourquoi les hernies directes ont tendance à se produire à ce stade: le fascia de la paroi abdominale interne ne peut que difficilement supporter une pression accrue dans la cavité abdominale. Après l'émergence des viscères abdominaux, ils traversent le canal inguinal jusqu'à l'ouverture médiale (anulus inguinalis superficialis). Dans les hernies indirectes (latérales), le sac herniaire traverse le processus vaginal péritonéal.
Cela peut arriver si le processus vaginal ne se ferme pas correctement au cours du développement - on parle alors de hernie inguinale indirecte congénitale - ou s'il se rouvre - dans ce cas, la hernie inguinale indirecte est acquise.

Dans les deux cas, les viscères passent par l'ouverture latérale (annulus inguinalis profundus), passent dans le canal inguinal et ressortent par l'ouverture médiale. Le sac herniaire continue souvent jusqu'au scrotum (scrotum) où il entraîne une douleur et un élargissement du scrotum.

Gonflement du canal inguinal

Il existe un certain nombre de raisons de gonflement dans le canal inguinal. La soi-disant hernie inguinale, également connue sous le nom de hernie inguinale, en est souvent la cause. Par rapport à la paroi abdominale musculaire, le canal inguinal est un point faible naturel de la paroi abdominale. Dans le cas d'une hernie inguinale, les intestins poussent à travers le tissu conjonctif qui ferme le canal inguinal et provoquent ainsi un gonflement dans le canal inguinal. Dans la grande majorité des cas, ce sont des anses intestinales. Il y a plusieurs ganglions lymphatiques sur le canal inguinal qui peuvent gonfler pour diverses raisons. D'autres raisons de gonflement du canal inguinal comprennent l'inflammation locale ou Hydrocèle, une accumulation principalement congénitale d'eau dans le testicule, qui peut remonter dans le canal inguinal.

Douleur dans le canal inguinal

La douleur du canal inguinal peut avoir de nombreuses causes. En cas de douleur et de gonflement au niveau du canal inguinal, il s'agit souvent d'une hernie inguinale. Ceci est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.

En savoir plus sur l'inflammation du canal inguinal ici.

De nombreux troubles des voies urinaires et génitales provoquent des douleurs à l'aine. Ceux-ci comprennent, par exemple: les infections des voies urinaires, les calculs urétéraux et les infections rénales. Chez l'homme, l'inflammation de l'épididyme ou de la prostate peut également provoquer des douleurs.

Les ruptures d'eau (hydrocèles) peuvent entraîner des douleurs douloureuses dues à l'accumulation de liquide dans le canal inguinal ou dans les testicules. Les pauses d'eau sont moins fréquentes chez les femmes.

À Femmes on observe une douleur à l'aine liée à une inflammation de la Trompes de Fallope, Grossesses extra-utérines et Kystes de l'ovaire.

Diverticule, Appendicite ainsi que divers Une maladie intestinale peut également irradier dans l'aine.

Fractures vertébrales, inflammation osseuse et L'arthrose peut se manifester par une douleur à l'aine.

En fin de compte aussi Rêver comme Muscles tirés à l'inconfort de l'aine.

Inflammation dans le canal inguinal

Les processus inflammatoires dans le canal inguinal peuvent La douleur cause. Le cordon spermatique, qui contient le canal spermatique, traverse le canal inguinal. Ces structures sont liées à la Testicules, épididyme et le prostate des stands. Avec des processus inflammatoires dans ces organes (testicule, épididyme ou inflammation de la prostate), l'inflammation peut se propager le long du canal déférent et ainsi atteindre le canal inguinal. Cela conduit à des douleurs dans la région de l'aine et se trouve souvent inconfortable.

Les causes sont souvent infections bactériennes. Le risque de telles infections est plus élevé chez les hommes qui ont des rapports sexuels fréquents avec différents partenaires sexuels. Les personnes touchées se plaignent souvent de Miction douloureuse ou à éjaculation, puisque ces deux événements exercent une contrainte mécanique sur le canal déférent. Souvent, la douleur n'est pas localisée à un point spécifique, mais distribuée de manière diffuse sur toute la région génitale jusqu'au nombril. Les ganglions lymphatiques de l'aine peuvent également être enflés.

En plus d'un détaillé examen physique peut aussi être un Écouvillons d'urine et de sécrétion de sang et de prostatehey être révolutionnaire. Ces examens peuvent fournir une indication sur la nature des nombreux pathogènes possibles (Chlamydia, staphylocoques, entérocoques...) et l'antibiothérapie peut être adaptée plus spécifiquement. Certains agents pathogènes sont sexuellement transmissibles et devraient donc S'abstient de tout rapport sexuel devenir.

Comment ressentez-vous le canal inguinal?

À un Hernie inguinale pour pouvoir diagnostiquer avec certitude, on peut Canal inguinal Ressentir. Cependant, cela doit toujours être fait avec soin par un docteur être exécuté.

À Hommes le canal inguinal devient le meilleur en stand tâtons. Il est préférable de commencer par le scrotum et de sentir lentement et soigneusement l'anneau inguinal interne avec votre index. Le sac herniaire peut alors être ressenti du bout du doigt. Si ce n'est pas le cas, la personne concernée peut être invitée à tousser. Cela augmente la pression dans l'abdomen et généralement le sac herniaire vient vers l'index et peut donc également être ressenti. Le ressenti peut alors causer de la douleur à la personne concernée.

Après l'avoir touché, vous pouvez essayer ramener les viscères abdominaux dans l'abdomen. Est la hernie non imputable, il existe une indication chirurgicale urgente. En cas de suspicion de rétrécissement et donc de réduction du flux sanguin vers les anses intestinales, il y a une indication d'urgence.

Dans le Madame est la sensation du canal inguinal via l'anneau inguinal interne pas possible. Dans ce cas, vous ne pouvez sentir le canal inguinal que de l'extérieur (au-dessus du ligament inguinal).

Rétrécissement du canal inguinal

Les restrictions dans la zone du canal inguinal diverses causes pour avoir.

Dans le cadre d'une hernie inguinale, des anses de l'intestin peuvent émerger de la cavité abdominale dans le canal inguinal, ce qui entraîne un rétrécissement. En cas d'éclatement d'eau, du liquide s'accumule dans le processus vaginalis du canal inguinal et peut donc également conduire à une constriction. Dans de tels cas, les vaisseaux et les nerfs peuvent être pincés. Cela lui permet de Diminution du flux sanguin de certaines zones génitales (testicules) et à Insuffisance nerveuse venir. En serrant la branche génitale du nerf génito-fémoral, vous pouvez Perte de sensibilité se produisent sur la peau du scrotum et des grandes lèvres. Si le nerf ilio-inguinal est comprimé, des douleurs et des problèmes d'extension et de rotation interne de la hanche peuvent être observés.

Testicules dans le canal inguinal

Au cours du développement embryonnaire du garçon, les testicules se forment initialement dans la région lombaire. Ce n'est qu'alors que le testicule migre vers le bas dans le corps, passe le canal inguinal et atteint ainsi le scrotum. Ici, le testicule suit le soi-disant ligament testiculaire, qui est également Testicule gubernaculum est appelé. Si ce processus est perturbé, des testicules non descendus peuvent apparaître chez le nouveau-né. Le testicule reste par exemple dans le canal inguinal. Les raisons en sont pour la plupart de nature hormonale. Les bébés prématurés sont particulièrement touchés. Dans certains cas, cependant, le testicule ne migre dans le scrotum qu'après la naissance. Chez les adultes également, le testicule peut revenir dans le canal inguinal en raison de la pression.

Cordon spermatique

Le cordon spermatique (funiculus spermaticus) passe dans le canal inguinal masculin.

Il inclut:

• le canal spermatique (ductus defferens)
• Vaisseaux sanguins. Une distinction est faite entre l'artère et la veine testiculaire qui servent à alimenter les testicules, l'artère et la veine canalaire déférente qui alimentent le canal déférent et les artères et la veine crémasterique qui alimentent le M. cremaster (également appelé élévateur testiculaire) en sang.
• Nerfs et plexus. Le plexus testiculaire pour l'innervation des testicules et le canal déférent plexus pour l'innervation du canal déférent. Il existe également des fibres nerveuses végétatives et des vaisseaux lymphatiques dans le cordon spermatique.

Vous pouvez également trouver plus d'informations sous notre rubrique: Cordon spermatique