Cortisone pendant la grossesse - à quel point est-ce dangereux?

introduction

La cortisone est un glucocorticoïde naturellement présent dans le corps qui est produit dans la glande surrénale. Il est de plus en plus libéré lors du stress et de l'effort et conduit à un apport accru de réserves d'énergie ainsi qu'à une inhibition du système immunitaire et des réactions inflammatoires.

Les diverses préparations de glucocorticoïdes produites par synthèse (communément appelées cortisone) peuvent être administrées sous forme de comprimés ainsi que de pommades ou de sprays et sont largement utilisées en médecine. Les glucocorticoïdes sont souvent utilisés dans le traitement de l'asthme bronchique, des maladies rhumatismales, de nombreuses inflammations de la région ORL et de la peau. La poursuite du traitement pendant la grossesse est souvent essentielle.

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Qui a besoin de cortisone pendant la grossesse?

Les glucocorticoïdes sont les mieux étudiés médicaments anti-inflammatoires pendant la grossesse. Dans l'ensemble, selon les résultats de l'étude, on peut affirmer que le traitement par glucocorticoïdes pendant la grossesse Avec le bon dosage et l'utilisation, il y a très peu de risques pour la mère et le bébé consiste.

Les glucocorticoïdes peuvent être utilisés pour de nombreuses conditions différentes pendant la grossesse. En particulier pour Traitement des maladies asthmatiques et rhumatismales ainsi que pour Évitement du rejet de greffe Une thérapie continue est souvent essentielle. L'inhibition du système immunitaire dans le cadre de maladies auto-immunes est également possible avec les glucocorticoïdes. De plus, le Thérapie des maladies de la peau (par exemple dermatite atopique, eczéma, etc.) souvent pendant la grossesse. Des médicaments alternatifs ne peuvent être utilisés que dans de rares cas. Pour le traitement des diverses maladies pendant la grossesse, il existe souvent des schémas spécialement développés dans lesquels le dosage doit être poursuivi.

L'arrêt du traitement à la cortisone présente souvent un risque plus élevé pour la grossesse et le bébé que la poursuite du traitement.

Comment la cortisone affecte-t-elle mon enfant?

L'effet des différents glucocorticoïdes sur l'enfant dépend de la préparation utilisée et de la manière dont elle est prise. Fondamentalement, la cortisone effets similaires à ceux des adultes quand il entre dans la circulation sanguine du bébé. Lors de l'utilisation de pommades et de sprays, contrairement à la thérapie avec des comprimés, seules de petites quantités de cortisone pénètrent dans la circulation de la mère et par conséquent dans la circulation de l'enfant.

Les suppléments de glucocorticoïdes les plus couramment utilisés Prednisone et prednisolone n'ont qu'un effet très faible sur le corps de l'enfant. Cela est dû au fait que ces préparations sont largement inactivées dans la zone du placenta (placenta). Seulement environ 20% de la quantité de cortisone dans le sang de la mère atteint la circulation sanguine de l'enfant. Les effets possibles sur le développement de l'enfant sont donc uniquement avec un dosage très élevé (plus de 15 à 20 mg par jour) et avec une utilisation à long terme avoir peur.

De plus, les préparations de glucocorticoïdes sont couramment utilisées Dexaméthasone et bétaméthasone. Par rapport aux préparations mentionnées ci-dessus, celles-ci ne sont pas inactivées dans la zone placentaire et atteindre la circulation sanguine à fortes doses de l’enfant. Pour cette raison, ils sont utilisés pour de rares indications pendant la grossesse. D'une part, ils trouvent Utilisation pour les naissances prématurées menacées ou le travail très précoce.

Les préparations sont injectées à fortes doses dans le dernier tiers de la grossesse. Ils accélèrent le développement de l'enfant, ce qui augmente considérablement la probabilité de survie en cas de naissance prématurée. C'est avant tout ça maturation des poumons dépendante de la cortisone cruciale à la fin de la grossesse. De plus, les résultats de l'étude ont montré que cette thérapie conduit à des hémorragies cérébrales et des échecs neurologiques moins fréquents chez les naissances prématurées.

D'autre part, les préparatifs pour Évitement des arythmies cardiaques congénitales injecté (bloc AV congénital). Dans le cadre de maladies rhumatismales isolées chez la mère, il existe un risque que le développement de la conduction de l'excitation dans le cœur du bébé soit perturbé. Un traitement par dexaméthasone et bétaméthasone peut réduire considérablement ce risque.

Effets secondaires pour mon enfant

Les effets indésirables éventuels pouvant survenir lors d'un traitement par glucocorticoïdes dépendent fortement de la posologie, du type (comprimé, pommade, spray) et de la durée d'utilisation. Il convient de noter que les glucocorticoïdes individuels ont des forces (puissance) différentes. Les effets secondaires sont à craindre en particulier avec un traitement au long cours par des glucocorticoïdes à forte dose sous forme de comprimés. Néanmoins, l'apparition d'effets secondaires est très rare.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, un traitement à forte dose et à long terme (plus de 15 à 20 mg par jour) comporte un risque de troubles du développement de l'enfant. L'augmentation de la fréquence des fentes labiales et palatines lorsqu'elles sont prises entre la 8e et la 11e semaine de grossesse est discutée. De plus, il peut y avoir des risques indirects pour l'enfant, car les doses très élevées favorisent le diabète gestationnel, l'hypertension artérielle ou l'éclampsie.

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Au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, il existe un risque de troubles de la croissance et de naissances prématurées avec un traitement à haute dose et à long terme. Des taux de sucre insuffisamment bas dans le sang du bébé ainsi qu'une pression artérielle basse et des troubles électrolytiques peuvent également survenir dans des cas exceptionnels. De plus, en fin de grossesse, il existe un risque d'insuffisance surrénalienne, car les taux élevés de glucocorticoïdes inhibent la production naturelle de cortisone dans l'organisme de l'enfant.

Risques pour mon enfant

Avec un traitement à faible dose et à court terme avec des glucocorticoïdes, il y a peu de risques pour le bébé. Lorsqu'elles sont prises entre la 8e et la 11e semaine de grossesse, les résultats de l'étude ont risque légèrement accru de fente labiale et palatine tandis que le taux global de malformations est normal. Il convient de noter que l'augmentation des niveaux de cortisone n'est que l'un des nombreux déclencheurs contributifs. De plus, il existe un risque de naissance prématurée et de troubles de la croissance avec la cortisone. La poursuite d'un traitement glucocorticoïde à haute dose doit donc toujours être discutée avec le médecin traitant. régulièrement vérifié avec un appareil à ultrasons devenir.

Dosage de cortisone pendant la grossesse

Différents dosages sont utilisés en fonction de la maladie traitée. Dans de nombreuses maladies, de faibles doses quotidiennes comprises entre 1 et 10 mg sont possibles. Le dosage du traitement à long terme est donné avec l'équivalent de prednisolone unitaire - il indique la force de l'ingrédient actif par rapport à la prednisolone commune.

Pendant la grossesse, la poursuite du traitement glucocorticoïde à faibles doses (moins de 10 mg) est possible sans risque. Même une seule injection de doses très élevées (jusqu'à 100 mg) ne doit pas être supprimée en cas d'urgence et en cas de crise aiguë de maladie. Dans le cas d'un traitement de longue durée à forte dose (plus de 15 à 20 mg par jour sur une longue période), le traitement doit être discuté avec le médecin traitant et le développement de l'enfant doit être régulièrement surveillé à l'aide d'un appareil à ultrasons.

Alternatives à la cortisone

Par rapport à de nombreux autres médicaments, les glucocorticoïdes sont disponibles pas ou peu de préparations comme alternative à l'élimination. Le puissant effet anti-inflammatoire n'est pas obtenu à l'aide de produits à base de plantes. De plus, d'autres médicaments qui inhibent le système immunitaire ont généralement un profil d'effets secondaires significativement plus élevé. Si nécessaire, une division quotidienne différente de la prise du médicament peut conduire à un niveau efficace constamment plus bas.

Pour continuer le traitement par cortisone pendant la grossesse, vous devez donc prendre de la prednisone ou de la prednisolone. En raison de l'inactivation dans le placenta, seule une très petite quantité de l'ingrédient actif atteint la circulation sanguine de l'enfant.

Formes d'application de la cortisone pendant la grossesse

Puis-je utiliser une crème ou une pommade à la cortisone pendant la grossesse?

Lors de l'utilisation d'une pommade à la cortisone ou d'une crème à la cortisone, il n'y en a qu'un très peu de risque pour l'enfant. Avec une application localement limitée, seule une très faible proportion de l'ingrédient actif pénètre dans le sang de la mère à travers les barrières protectrices de la peau. Lors de l'utilisation de pommades ou de crèmes contenant de la prednisone ou de la prednisolone, cette proportion est également largement inactivée dans le placenta. Le traitement par crème ou pommade à la cortisone peut donc généralement être poursuivi pendant la grossesse. UNE Consultation avec le médecin traitant est toujours nécessaire de toute façon.

Puis-je utiliser un spray à la cortisone pendant la grossesse?

Le spray de cortisone utilisé dans le cadre des maladies asthmatiques peut également être utilisé pendant la grossesse. Semblable à l'utilisation de pommades et de crèmes, la quantité de glucocorticoïdes du spray pénètre seulement dans une faible mesure dans la circulation de la mère et de l'enfant. Pour des raisons de sécurité, il peut toujours être conseillé d'utiliser un autre spray sans cortisone. Par conséquent, toute utilisation ultérieure pendant la grossesse doit toujours être clarifiée avec le médecin traitant.

Qu'en est-il de la cortisone et du désir d'avoir des enfants?

Prendre de la cortisone en essayant d'avoir des enfants controversé. On dit que le glucocorticoïde a un léger effet de soutien dans l'implantation de l'ovule fécondé. Le mécanisme d'action et l'efficacité ne sont pas clairs malgré la mise en œuvre de plusieurs études. Une possible suppression de la libération d'hormones et de substances messagères par le système immunitaire est suspectée d'en être la cause.

C'est toujours L'administration de cortisone n'est pas indiquée chez toutes les femmes souhaitant avoir des enfants. Dans le cas de fausses couches hormonales ou d'un utérus déjà endommagé, la prise de cortisone pour soutenir la grossesse peut être discutée avec le médecin traitant. Une surveillance régulière des effets secondaires potentiellement possibles est nécessaire pendant cette prise.

Cortisone pour la maturation pulmonaire

Pendant la grossesse normale, la cortisone est produite dans les glandes surrénales au cours des dernières semaines de grossesse. Cette cortisone formée contribue à Maturation des poumons et prépare l'enfant aux premières respirations après la naissance. La cortisone agit comme une sorte facteur accélérant dans le développement des poumonsqui souvent ne mûrissent complètement que les derniers jours avant l'accouchement.

Pour cette raison, la cortisone peut aussi peut être utilisé en cas de naissance prématurée ou de travail prématurépour soutenir les poumons pas encore complètement formés dans leur développement.

La cortisone entraîne-t-elle une augmentation des vergetures pendant la grossesse?

Les vergetures (vergetures) peuvent apparaître pour de nombreuses raisons différentes. UNE Étirement excessif du tissu conjonctif de la peau (par exemple en cas de perte de poids rapide ou pendant la grossesse) peut entraîner des fissures irréversibles du tissu sous-cutané. Celles-ci sont exprimées par des rayures bleu rougeâtre qui deviennent de plus en plus blanches avec le temps.

En plus de ces raisons naturelles du développement des vergetures, l'utilisation de certains médicaments peut également contribuer au développement. Entre autres L'utilisation régulière de cortisone peut augmenter le développement. Dans ce cas, des soins préventifs de la peau sont utiles.