Ophtalmologie

Traitement des cataractes

Traitement de la cataracte

Quand faut-il opérer la cataracte:
Il est conseillé de se faire opérer si la seule légère opacification initiale de la lentille s'intensifie et si la vue (déterminée au cours d'un examen de la vue) se détériore de manière significative.
La chirurgie de la cataracte est alors la seule option de traitement et, si la cataracte est la seule maladie oculaire présente, elle conduit généralement à de bons résultats. La procédure sous anesthésie locale ne représente qu'un léger fardeau pour le patient et est généralement indolore.
Aujourd'hui, l'opération de la cataracte est l'une des opérations les plus courantes et environ 600 000 de ces opérations sont effectuées sur le cristallin de l'œil chaque année en Allemagne.

Cours de traitement

La lentille trouble est enlevée chirurgicalement de l'œil et généralement remplacée par une «lentille intraoculaire» en plastique.
L'ophtalmologiste opérant effectuera un examen préliminaire approfondi, puis l'indice de réfraction de la nouvelle lentille (artificielle) sera calculé par ultrasons.
La puissance de cette lentille est ajustée pour que le patient puisse mieux voir de près ou de loin après l'opération sans lunettes. Cependant, une prédiction exacte des conditions de réfraction après l'opération est impossible.
Tout d'abord, un seul côté est opéré, même avec des cataractes des deux côtés. Le médecin responsable déterminera quand l'opération du deuxième œil doit suivre.
L'opération étant généralement réalisée sous anesthésie locale, le patient peut - après consultation avec le chirurgien - manger des aliments légers le même jour.
Comme l'œil est anesthésié localement, le patient ne remarque que très peu, voire pas du tout, de l'opération. Cependant, en injectant l'anesthésique près ou près de l'œil, la mobilité de l'œil, des paupières et la transmission d'image peuvent être temporairement restreintes.

Que se passera-t-il pendant le traitement?

Le cristallin de l'œil, qui se trouve directement derrière la pupille, se compose de plusieurs parties. Le noyau au milieu de la lentille durcit au cours de la vie et transporte le cortex plus mou autour de lui.
Dans l'ensemble, la lentille est enfermée par la capsule de la lentille, qui est recouverte de fibres dites zonulaires (fibres élastiques) est attaché au corps de rayonnement de l'œil derrière l'iris. De nos jours, la chirurgie de la cataracte ne consiste plus à retirer la totalité du cristallin trouble, mais plutôt à laisser les chambres postérieures et latérales du cristallin dans l'œil si possible.
Le type d'opération le plus courant est la phacoémulsification, dans laquelle la capsule du cristallin est ouverte sous la forme d'un disque à l'avant par une incision de seulement quelques millimètres à travers un microscope chirurgical.
Ensuite, le noyau de la lentille plus dur est liquéfié avec des ultrasons et aspiré avec la corticale molle de la lentille. La capsule de cristallin ainsi vidée est ensuite remplie d'une petite lentille artificielle souple pliée (dite lentille pliante) via la petite incision.
En variante, la petite incision précédemment petite est agrandie et la lentille est dépliée et poussée dans la capsule de lentille.
Après l'opération, un bandage de pommade est appliqué et le patient est autorisé à se lever immédiatement et à manger des aliments légers.

En fonction de l'heure et du déroulement du traitement, le pansement est changé dans l'après-midi ou attendu jusqu'au lendemain matin.
Une guérison complète de la procédure ne peut être attendue que 4 à 6 semaines après le traitement, même si la plupart des patients ont déjà une vue nettement meilleure immédiatement après l'opération qu'avant.
Pour cette raison, un ajustement d'une aide visuelle (lunettes ou similaire) n'a de sens qu'à partir de ce moment, car avant cela la vue serait encore soumise à des fluctuations excessives.