Cortisone chez les bébés
introduction
La cortisone et le cortisol (hydrocortisone) sont des hormones endogènes et appartiennent aux soi-disant glucocorticoïdes. En tant que médicament, la cortisone est l'un de ceux qui ont le plus d'utilisations et d'indications, notamment en raison de sa multitude d'effets, y compris une réduction des réactions inflammatoires.
En cas de carence ou d'absence totale de cortisone dans l'organisme en raison de certaines maladies, celle-ci doit être fournie à vie. Si l'objectif est de réduire les réactions et les symptômes inflammatoires, il peut être utilisé pour un traitement à court terme. Avec un traitement local, par exemple avec des pommades ou des collyres, les effets secondaires peuvent être réduits au minimum.
Effet et indications
En thérapie de substitution, la cortisone est utilisée dans l'insuffisance surrénalienne (maladie d'Addison) et dans le syndrome adrénogénital, également chez les bébés. La production de cortisone par l'organisme ne fonctionne pas correctement, c'est pourquoi la cortisone doit être fournie de l'extérieur.
En plus du traitement de substitution, la cortisone est également utilisée pour le traitement symptomatique: dans les situations aiguës, par exemple dans les réactions allergiques allant jusqu'au choc anaphylactique, dans les crises d'asthme aiguës et dans la poussée aiguë d'une maladie auto-immune. Chez les bébés, il s'agit principalement de divers types d'inflammation des vaisseaux sanguins.
La thérapie à long terme est utilisée pour les maladies inflammatoires chroniques telles que l'asthme ainsi que pour les maladies rhumatologiques - dont certaines formes peuvent déjà survenir chez les bébés. Si la cortisone est utilisée pour des maladies pulmonaires telles que l'asthme ou d'autres maladies plus rares, elle a également pour effet d'éviter des modifications chroniques des poumons.
Pour les maladies inflammatoires de la peau - telles que la neurodermatite - la cortisone peut être utilisée sous forme de pommades, pour les maladies oculaires par exemple sous forme de gouttes. C'est ce qu'on appelle la thérapie locale. La thérapie vise toujours à éviter l'inflammation et les dommages consécutifs.
Traitement à la cortisone pour la toux et la bronchite
Si la bronchite survient chez les bébés, elle s'accompagne généralement d'un rétrécissement des voies respiratoires, car les très petites voies respiratoires des bébés gonflent plus rapidement en raison de l'inflammation que chez les enfants plus âgés (bronchite obstructive). La cortisone doit être utilisée en cas de symptômes prononcés tels que l'essoufflement.
Si la bronchite obstructive se produit de manière répétée, par exemple trois ou plus en six mois, ou si l'asthme est présent, un traitement à long terme par cortisone inhalée doit être instauré. Le but est que le bébé / enfant puisse mener une vie sans restrictions. La cortisone réduit le risque de re-bronchite et empêche les processus de remodelage irréversibles qui ont lieu dans les poumons avec une bronchite fréquente.
En savoir plus sur les sujets:
- Durée de la bronchite
- Les symptômes de la bronchite
- La bronchite chronique
Traitement à la cortisone pour la neurodermatite
Dans les cas graves de neurodermatite (eczéma atopique), des pommades et des crèmes contenant de la cortisone sont utilisées. Une distinction est faite dans les cortisones de classe 1 à 4 en force croissante.
En général, ces crèmes ne doivent être utilisées que dans l'épisode aigu si possible, car c'est là qu'elles montrent le meilleur effet et ne présentent que lentement des effets secondaires avec une utilisation à long terme. Il est maintenant admis que ces crèmes sont sans danger pour les bébés, contrairement aux onguents au tacrolimus.
En savoir plus sur le sujet ici: Dermatite atopique chez les bébés
Effets secondaires
Administration systémique (comprimés ou suppositoires)
En thérapie aiguë, aucun effet secondaire n'est à prévoir, même avec des doses systémiques élevées de cortisone.
Avec un traitement systémique à long terme (à forte dose pendant au moins trois mois) avec de la cortisone, un amincissement de la peau (atrophie) est à prévoir. Des troubles de la cicatrisation des plaies peuvent survenir, ce qui signifie que les plaies mettent plus de temps à guérir. De plus, en raison de l'effet sur l'équilibre électrolytique du corps, une hypertension artérielle et le stockage de l'eau peuvent survenir. En raison de l'excrétion accrue de calcium, le calcium peut être stocké dans les reins, ce qui entraîne un dysfonctionnement rénal.
Cela peut également entraîner un retard de croissance des os et une obésité. Le diabète peut également se développer. L'un des effets secondaires les plus importants est l'affaiblissement du système immunitaire et l'augmentation associée des maladies infectieuses.
Application locale (pommade à la cortisone ou spray à la cortisone)
Les cortisones inhalées, par exemple sous forme de spray ou d'inhalateur, peuvent conduire à une réduction locale du système immunitaire affectant la bouche et la gorge et favoriser ainsi des infections locales. Un soi-disant muguet buccal, c'est-à-dire une attaque de la muqueuse buccale par des levures, est typique. L'enrouement peut également survenir à long terme en raison de l'effet sur les muscles des cordes vocales. Cela peut être évité en vous rinçant la bouche avec de l'eau après chaque pulvérisation de cortisone. Surtout avec les bébés et les enfants, il est important de ne pas oublier de rincer. Alternativement, quelque chose peut être bu après que le médicament a été administré.
En savoir plus sur le sujet ici: Muguet buccal chez les bébés
Avec la cortisone dans les crèmes ou les pommades, un amincissement local de la peau (atrophie) peut rarement se produire et uniquement avec un traitement à long terme. On parle aussi de papier à cigarette ou de peau de parchemin. Les zones à risque sont le visage, les plis cutanés et les zones autour des organes génitaux et de l'anus. Le grade de cortisone le plus bas possible doit toujours être utilisé dans ces zones.
Si mon pédiatre le recommande, pourquoi devrais-je donner de la cortisone à mon enfant?
La cortisone est un médicament extrêmement efficace, bien documenté et important.
Les effets secondaires surviennent généralement uniquement avec un traitement à long terme. Dans de nombreuses maladies, cependant, la cortisone est la seule thérapie efficace qui peut améliorer les symptômes et prévenir les dommages consécutifs. Le but du traitement à la cortisone est toujours de permettre aux enfants de vivre le plus librement possible et, en outre, d'éviter des dommages permanents, par exemple par un remodelage du tissu pulmonaire.
La cortisone peut également aider à contenir une réaction inflammatoire initiale afin que les mécanismes de guérison du corps puissent alors reprendre le dessus. Afin de rendre tout cela possible, une dose de cortisone, si elle est recommandée, est essentielle. Les médicaments alternatifs sont généralement associés à des effets secondaires plus graves, en particulier chez les enfants.
Que puis-je faire pour réduire les effets secondaires?
Les effets secondaires du traitement à la cortisone sont généralement très mineurs. Les effets secondaires importants ne surviennent qu'avec un traitement à long terme. Vous pouvez limiter cela au minimum en suivant exactement les instructions du médecin prescripteur. Si quelque chose n'est pas clair, vous devriez toujours demander exactement. Demandez des contrôles réguliers pour vérifier si des effets secondaires se produisent, s'ils nécessitent un traitement et, surtout, si un traitement à la cortisone supplémentaire est nécessaire. La cortisone ne doit être utilisée que pour ce pour quoi elle a été spécifiquement prescrite. Par exemple, vous ne devriez pas simplement utiliser la crème à la cortisone d'un frère plus âgé ou plus jeune. Utilisez des crèmes uniquement dans les zones qui leur sont prescrites. La cortisone ne doit être utilisée que très soigneusement et à petites doses, en particulier sur le visage et les zones génitales et anales, car les effets secondaires sont plus fréquents.
Après avoir utilisé un spray à la cortisone, la bouche doit être rincée pour éviter les effets secondaires. Alternativement, vous pouvez boire quelque chose après chaque utilisation.
Dans le cas d'un traitement systémique (comprimés ou suppositoires), la cortisone doit être administrée le matin si possible. Cela correspond le plus aux fluctuations naturelles de la propre cortisone du corps.
Quelles options existe-t-il si la cortisone n'aide pas?
La cortisone est l'un des médicaments ayant les effets les plus fiables et les meilleurs de la médecine moderne. Si le traitement par cortisone n'aide pas, il faut d'abord vérifier si la cortisone a été utilisée correctement. La bonne quantité de médicament a-t-elle été administrée de la bonne manière au bon moment? Si la cortisone ne s'améliore toujours pas, l'enfant doit être présenté au pédiatre.
Si la cortisone est administrée sous forme de jus ou de suppositoires pour une toux ou une crise de pseudo-croup, elle ne fonctionne qu'après une période de 30 minutes à deux heures. S'il n'y a pas d'amélioration des symptômes après deux heures, un pédiatre doit être consulté. La cortisone ne doit pas être considérée ici comme un médicament d'urgence pour un essoufflement aigu, car son effet prend trop de temps. Si la cortisone est utilisée correctement lorsqu'elle est indiquée, elle est efficace pour toutes les maladies pour lesquelles une corticothérapie régulière est établie.
En savoir plus sur: Pseudo croup chez le bébé
Pourquoi y a-t-il tant de peur de la cortisone, l'hormone du corps?
La peur de la cortisone est principalement basée sur des demi-connaissances dangereuses issues de forums médicaux ou pseudo-médicaux et de nombreux ouï-dire. Les effets secondaires tels que ceux énumérés ci-dessus semblent dangereux et peuvent survenir, mais ce risque doit être mis en relation.
Les effets secondaires tels que décrits ne sont généralement attendus qu'avec un traitement systémique (c'est-à-dire une administration par comprimé, suppositoire ou perfusion) sur une longue période (environ trois mois ou plus). De cette manière, la cortisone n'est prescrite que pour les maladies graves telles que les formes sévères de rhumatisme ou les maladies auto-immunes graves. Si la cortisone est appliquée localement, c'est-à-dire sous la forme de sprays ou de pommades et de crèmes contre l'asthme, des effets secondaires ne sont généralement pas attendus. Le cas échéant, ils ne se produisent que localement sur le site d'application.
En fin de compte, la thérapie à la cortisone utilise une substance endogène qui est formée chaque jour chez l'homme par le cortex surrénalien. Il aide à réguler la vigilance et les réactions de stress, influence naturellement le système immunitaire en inhibant les réactions excessives et aide également à réguler le métabolisme des protéines et des graisses dans le corps.
