Lymphœdème des jambes

définition

Le terme «lymphœdème» décrit un gonflement du tissu conjonctif sous la peau, qui peut être attribué à une accumulation de liquide lymphatique.
Le liquide lymphatique transporte les nutriments et les déchets du liquide tissulaire dans les vaisseaux veineux du corps.

Le lymphœdème survient lorsque plus de liquide lymphatique s'accumule que les vaisseaux lymphatiques ne peuvent en transporter.

Les causes du lymphœdème des jambes peuvent être divisées en trois groupes:

• Obstruction ou obstruction des vaisseaux lymphatiques
• Destruction des vaisseaux lymphatiques,
• Diminution de la taille / malposition (hypoplasie) des vaisseaux lymphatiques;

Dans l'article suivant, vous pouvez lire pourquoi le lymphœdème se développe en cas de chaleur ou pendant la grossesse: Œdème dans la jambe - ce sont les causes

Pouvez-vous guérir le lymphœdème des jambes?

Il n'existe aucun remède pour le lymphœdème des jambes.
Au stade 1, il peut être transféré au stade de latence grâce à des mesures thérapeutiques cohérentes, une étape dans laquelle il n'y a toujours pas de gonflement malgré le tractus lymphatique endommagé.

Si la maladie est plus avancée, on peut s'attendre à ce qu'une bonne thérapie s'améliore, mais ne la guérit pas.

Découvrez tout sur le sujet ici: Lymphœdème.

Traitement / thérapie

Le lymphœdème des jambes comporte quatre stades.
Les stades vont du stade 0, le stade de latence, au stade 3, l'éléphantiasis.
Le traitement ne peut ramener la maladie qu'au stade de latence au stade 1, la phase de gonflement doux qui peut encore être repoussé.
Dans les derniers stades, la thérapie est toujours utile pour ralentir la progression du lymphœdème des jambes.

La thérapie physique décongestive complexe (KPE) est une méthode de thérapie importante.
Cette méthode de thérapie se compose de quatre éléments importants: drainage lymphatique manuel, soins de la peau, compression, mouvement.
Le CPE ne convient pas à l'inflammation aiguë des vaisseaux lymphatiques, à l'insuffisance cardiaque ou au lymphome malin (cancer du tissu lymphatique).

Le drainage lymphatique manuel (MLD), qui est effectué avec les mains du thérapeute, fonctionne grâce à une combinaison de compression (pression), de mouvement et de respiration.
Cela améliore les capacités de transport des vaisseaux lymphatiques endommagés et une partie du gonflement peut être réduite et évacuée par les vaisseaux lymphatiques.

De bons soins de la peau sont nécessaires pour éviter l'inflammation et le déchirement de la peau.

La compression est destinée à empêcher le développement ultérieur du lymphœdème après une décongestion satisfaisante.
Les patients reçoivent soit des bas de contention, soit des jambières.

La thérapie par l'exercice soutient également le traitement du lymphœdème des jambes.

Pour plus d'informations sur le drainage lymphatique et son fonctionnement, lisez notre article: Drainage lymphatique - voici comment cela fonctionne

Quels exercices aident?

En général, l'exercice favorise l'élimination du liquide lymphatique des tissus et contribue ainsi à réduire le lymphœdème.
Il est important que les bas de compression soient portés pendant les exercices de mouvement, car ils favorisent également l'élimination de la lymphe.

Les sports plus silencieux sont bien adaptés: promenades tranquilles, randonnée modérée, marche nordique, vélo et natation.
Le mouvement régulier soutient la pompe musculaire, ce qui favorise le retour du sang veineux vers le cœur.
Cela améliore également indirectement le flux de retour du liquide lymphatique dans les vaisseaux veineux.

Des exercices de gymnastique spéciaux que les patients peuvent apprendre pendant le traitement physiothérapeutique et qui doivent également être effectués de manière cohérente et quotidienne par le patient à domicile sont également très appropriés.
Le concept de "gymnastique de décongestion" est relativement nouveau.
Tout d'abord, les ganglions lymphatiques sont activés par des mouvements circulaires de massage, puis des exercices simples sont effectués pendant que les bas de compression sont portés.
Par exemple, ce sont: une course lente et un roulement conscient des pieds, se tenir debout sur la pointe des pieds et s'abaisser à nouveau, etc.

Remèdes homéopathiques

Les recommandations homéopathiques pour le lymphœdème des jambes sont, par exemple:

• Lycopodium clavatum

• Gingko biloba

• Fucus vesiculosus

• Sodium sulfuricum

Le lymphœdème des jambes peut-il également être opéré?

La première étape du traitement du lymphœdème des jambes est la thérapie de décongestion physique complexe.
Ce n'est que lorsque cette méthode n'est plus suffisante qu'une opération peut être envisagée.

Les méthodes chirurgicales possibles n'ont pas encore fait l'objet de recherches scientifiques approfondies et peuvent être divisées en trois groupes:

1. Restauration du système lymphatique brisé en transplantant les propres vaisseaux lymphatiques du corps dans les zones touchées,

2. Rediriger le fluide à travers de nouvelles connexions entre les vaisseaux lymphatiques et les veines,

3. Retrait des tissus affectés (dernière option).

Que font les bas de compression?

Avec la pression constante sur les jambes, les bas de contention favorisent le retour veineux du sang vers le cœur et donc le retour du liquide lymphatique dans les veines.
Les bas de compression pour lymphœdème des jambes ne doivent être portés que lorsque le lymphœdème a déjà considérablement diminué en raison du drainage lymphatique manuel, car les bas eux-mêmes ne peuvent pas améliorer le lymphœdème, mais stabiliser le statu quo.

Les bas de contention avec lymphœdème des jambes ne doivent pas être portés en cas de maladie occlusive artérielle périphérique sévère (MAP) si la pression à la cheville est inférieure à 80 mmHg.

Ce sont les causes

Les causes du lymphœdème des jambes sont également divisées en primaires et secondaires.

Le lymphœdème primaire se produit lorsque le lymphœdème des jambes n'est pas expliqué par d'autres maladies, mais est une maladie en soi.
La cause ici sont des malformations congénitales du système lymphatique.
Dans la plupart des cas, les femmes sont touchées et la maladie est diagnostiquée à l'âge de 17 ans.
Le lymphœdème primaire commence dans les pieds et se propage le long de la jambe.
Dans environ 10% des cas, le lymphœdème primitif des jambes est dû à une maladie héréditaire (ex: syndrome de Nonne-Milroy).

La majorité des patients atteints de lymphœdème des jambes, cependant, souffrent de ce qu'on appelle un lymphœdème secondaire, qui est dû à une autre maladie.
Les raisons possibles sont les tumeurs, les opérations, les accidents, l'inflammation des vaisseaux lymphatiques, la radiothérapie et la congestion du système veineux.
Ce lymphœdème des jambes est souvent unilatéral et se propage «de haut en bas», car le liquide lymphatique s'accumule d'abord là où les vaisseaux lymphatiques ont été détruits ou obstrués, puis remonte vers les pieds.

Les causes du développement de l'œdème en général peuvent être trouvées dans l'article suivant: Causes de l'œdème

Symptômes concomitants

Le principal symptôme du lymphœdème des jambes est un gonflement causé par le liquide lymphatique accumulé.

• Stade 0, stade de latence: les jambes ne sont pas encore enflées, bien que les vaisseaux lymphatiques soient déjà endommagés.
• Stade 1: il y a un léger gonflement compressible qui ne cause pas encore de douleur.
  Le lymphœdème des jambes peut également être ressenti en appuyant sur des chaussures ou en coupant des chaussettes, et le pantalon peut ne plus être bien ajusté ou coupé.
  Les symptômes du lymphœdème sont plus prononcés dans les températures chaudes, et les femmes rapportent souvent que les symptômes s'aggravent avec la menstruation.
• À partir du stade 2: Plus tard, lorsque le gonflement est très sévère, les patients atteints souffrent également de douleurs dans les jambes et les pieds.
  Un symptôme d'accompagnement du lymphœdème des jambes sont les soi-disant orteils rectangulaires, car les orteils deviennent rectangulaires en raison du gonflement. Il est également typique qu'en cas de lymphœdème des jambes, il soit difficile, voire impossible, de soulever les plis cutanés sur les orteils.

Au cours de la maladie, d'autres symptômes d'accompagnement du lymphœdème se développent: la peau est tendue et provoque une sensation d'inconfort, les patients se plaignent de jambes lourdes et raides.
La couleur de la peau change et les zones touchées deviennent plus foncées.
De plus, la texture de la peau change: elle devient plus ferme et plus grossière.

• Étape 3, étape finale: le gonflement est complètement durci et la jambe est déformée, ce qui est connu sous le nom d'éléphantiasis.

Le gonflement des jambes peut inclure induisent également une thrombose. En savoir plus à ce sujet et sur d'autres causes de jambes enflées sur:
Jambes enflées - causes et thérapie

Quand la douleur survient-elle?

Au début de la maladie, il n'y a généralement pas de douleur avec lymphœdème des jambes, les jambes ne sont que légèrement enflées aux premiers stades (stade 0 et stade 1) et le gonflement peut être repoussé.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, le gonflement continue d'augmenter, la peau est tendue et la sensation de jambes très lourdes en résulte.
Le lymphœdème des jambes n'est en fait pas douloureux, mais ces sensations peuvent être perçues comme douloureuses.

La douleur pressante causée par le lymphœdème des jambes peut généralement être soulagée avec succès par un traitement contre le lymphœdème.
Il est important de commencer le traitement tôt et d'utiliser un traitement régulier pour éviter que la douleur ne s'aggrave.
Si une douleur survient avec un lymphœdème connu, cela peut être le signe d'une inflammation du lymphœdème (érysipèle, rose de la plaie).

Comment diagnostique-t-on le lymphœdème des jambes?

Le gonflement des jambes peut avoir plusieurs causes.
Le diagnostic de «lymphœdème des jambes» peut être posé par une consultation médicale (anamnèse) et un examen physique des jambes.

Avec le lymphœdème des jambes, les orteils sont également enflés et apparaissent comme des «orteils en boîte» en raison de l'accumulation de liquide lymphatique dans les tissus.
Il n'est alors plus possible de soulever un pli de peau au-dessus des orteils, ce que l'on appelle le «signe Stemmer» positif.

De plus, des plis transversaux clairs se forment sur les orteils et la surface de la peau dans la zone touchée devient rugueuse.
En raison de ces caractéristiques, le diagnostic de «lymphœdème des jambes» est facile à poser et une différenciation claire de l'œdème veineux est possible.

Lymphœdème des jambes après une opération

Un lymphœdème des jambes peut survenir après des opérations au cours desquelles les ganglions lymphatiques et les vaisseaux lymphatiques de l'abdomen ont dû être retirés.
Ces ganglions lymphatiques sont à savoir les points de drainage du liquide lymphatique des jambes.
S'ils sont blessés ou enlevés, la lymphe recule dans les jambes et un lymphœdème secondaire des jambes se développe.

La plupart de ces ganglions lymphatiques sont retirés dans le cadre d'une chirurgie du cancer, comme le cancer de l'ovaire ou du col de l'utérus.

Qu'entend-on par rose / lymphangite?

La rose de la plaie (érysipèle médical) est une maladie infectieuse qui se propage via le système lymphatique.
Les agents infectieux, principalement des bactéries du genre Streptococcus, peuvent pénétrer dans le corps par les plus petites blessures de la peau.
Là, ils déclenchent une inflammation et se propagent via le système lymphatique.

Les zones touchées du corps sont douloureusement enflées, surchauffées et rougies.
Le lymphœdème des jambes favorise le développement d'une rose douloureuse.

Le traitement repose sur des antibiotiques.
Si la rose est découverte trop tard ou n'est pas traitée, il peut en résulter une intoxication sanguine avec fièvre et frissons.