Médecine Interne

Douleur abdominale la nuit

introduction

Comme on le sait, les douleurs abdominales peuvent avoir de nombreuses causes différentes. Les causes des douleurs abdominales peuvent être trouvées dans l'abdomen lui-même, en dehors de l'abdomen, ou même dans l'état d'esprit du patient.

Si la douleur abdominale survient uniquement ou principalement la nuit, l'état psychologique du patient n'est probablement pas le déclencheur principal, les causes physiques sont alors probables.

Causes des douleurs abdominales nocturnes

Les douleurs abdominales la nuit peuvent avoir des causes tout à fait inoffensives et

Flatulence,
Constipation,
une intolérance alimentaire ou
trop gros dîner la veille.

Les douleurs abdominales nocturnes peuvent également avoir des causes nécessitant un traitement urgent, notamment l'appendicite, la colique biliaire ou rénale ou le syndrome HELLP chez la femme enceinte.

Douleurs abdominales nocturnes chez l'enfant

Même si les douleurs abdominales sont un symptôme plutôt non spécifique et généralement inoffensif chez les enfants, des douleurs abdominales nocturnes sévères qui font réveiller l'enfant ou qui l'empêchent de s'endormir doivent être prises au sérieux.

Si une fièvre survient en même temps, une cause inflammatoire est probable. L'appendicite est souvent la cause de douleurs abdominales soudaines et intenses la nuit. La douleur abdominale typique associée à l'appendicite commence autour du nombril puis se déplace vers le bas-ventre droit. La douleur est très forte et les petits enfants pleurent à cause de cela.

Un test à domicile consiste à faire sauter l'enfant sur sa jambe droite. Les enfants souffrant d'appendicite ont de fortes douleurs ou ne voudront même pas sauter sur leur jambe droite. Si vous pensez que votre enfant souffre d'appendicite, vous devez conduire rapidement chez le médecin pour qu'il soit examiné.

Bien sûr, il peut aussi y avoir d'autres raisons de douleurs abdominales nocturnes chez les enfants: flatulences, grippe gastro-intestinale, infections des voies urinaires, constipation ne sont que quelques exemples.

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Douleurs abdominales nocturnes pendant la grossesse

Les douleurs abdominales pendant la grossesse qui surviennent la nuit peuvent avoir diverses causes, pour la plupart inoffensives.

L'estomac fait souvent mal car il n'est pas soutenu lorsqu'il est couché sur le côté et tire sur le corps. Cela peut être résolu par un oreiller plat sous le ventre ou en changeant de position.

Au fur et à mesure de la grossesse, l'utérus appuie les organes internes contre l'arc costal, ce qui pose des problèmes surtout du côté droit car c'est là que se trouve le foie. Cela peut être résolu en dormant sur le côté gauche. L'exercice et l'abaissement du travail sont courants vers la fin de la grossesse.

Au début de la grossesse, l'implantation de l'œuf fécondé peut provoquer des douleurs et la croissance rapide de l'utérus peut provoquer des douleurs de traction.

Les douleurs abdominales pendant la grossesse peuvent également avoir des causes dangereuses: il faut mentionner le travail prématuré, qui provoque des douleurs ressemblant à des crampes dans le bas de l'abdomen, et le syndrome HELLP, une maladie métabolique qui provoque des douleurs dans l'abdomen supérieur droit vers la fin de la grossesse et perturbe la coagulation sanguine. Dans ces cas, aller chez le gynécologue est très important.

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Douleur abdominale la nuit en position couchée

La maladie de reflux est une cause fréquente de douleurs abdominales nocturnes en position couchée. En cas de reflux, le contenu acide de l'estomac retourne dans l'œsophage. Le reflux peut être plus prononcé en position couchée qu'en position assise, c'est pourquoi les symptômes sont alors également plus prononcés.

Les symptômes comprennent des douleurs abdominales hautes, des brûlures d'estomac, des régurgitations acides ou des douleurs derrière le sternum. Éviter les repas copieux et gras le soir peut aider, les formes graves doivent être traitées avec des médicaments.

L'inflammation de la muqueuse de l'estomac peut également provoquer des douleurs abdominales nocturnes. Un ulcère de la membrane muqueuse de l'intestin grêle déclenche des douleurs abdominales lors des phases de jeûne, y compris la nuit.

Certains adultes ont des adhérences dans l'abdomen qui peuvent resserrer les anses de l'intestin. En conséquence, les gaz intestinaux ne peuvent être transportés que plus difficilement et des flatulences parfois très douloureuses avec un estomac distendu se produisent. Une constipation sévère peut également provoquer des flatulences car les gaz intestinaux ne peuvent plus dépasser le contenu intestinal. Les autres causes possibles de douleurs à l'estomac la nuit sont la grippe gastro-intestinale, la constipation, les calculs biliaires ou les calculs rénaux.

En savoir plus sur le sujet Douleur abdominale en position couchée, Douleurs d'estomac le soir

Douleur abdominale du côté droit la nuit

Des douleurs abdominales nocturnes du côté droit dans la partie supérieure de l'abdomen peuvent être un symptôme de colique biliaire. Dans les coliques biliaires, un calcul biliaire de la vésicule biliaire s'est installé dans les voies biliaires et les «obstrue». La douleur est semblable à une attaque et très forte, elle peut durer de quelques minutes à quelques heures.

Une infection de la vésicule biliaire peut causer des problèmes similaires, mais elle peut également être accompagnée de douleurs sourdes et durables et de fièvre.

Les calculs urétéraux déclenchent également une douleur soudaine et violente semblable à une crampe qui se fait sentir dans le dos ou dans la région abdominale inférieure du côté affecté, irradiant vers la région génitale.

La douleur abdominale dans le bas-ventre droit peut être causée par la maladie de Crohn ou l'appendicite, par exemple.

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Douleur abdominale du côté gauche la nuit

Par exemple, des douleurs abdominales du côté gauche la nuit peuvent

inflammation de la muqueuse de l'estomac,
un ulcère de la muqueuse de l'estomac ou
causée par une pierre dans le rein ou l'uretère.

Une inflammation de la muqueuse de l'estomac provoque une douleur douloureuse et brûlante accompagnée de nausées, et un ulcère de la muqueuse de l'estomac provoque des symptômes similaires.

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Douleur abdominale dans le bas de l'abdomen la nuit

Les douleurs abdominales dans le bas-ventre, qui surviennent principalement la nuit, indiquent généralement une cause organique et plus rarement purement psychologique. Chez l'homme comme chez la femme, les douleurs pelviennes nocturnes peuvent indiquer un déclenchement localisé dans l'intestin (appendicite, diverticulite, piégeage des gaz intestinaux en raison d'une boucle intestinale pliée) ou des organes urinaires.

Chez les femmes, les déclencheurs gynécologiques tels que la faiblesse des muscles du plancher pelvien qui provoquent l'affaissement de la vessie ou de l'utérus doivent également être pris en compte. Les kystes sur les ovaires peuvent également exercer une pression douloureuse sur les organes voisins à la suite de changements dans la force de gravité en position couchée.

D'autres causes possibles sont des spasmes (contraction arbitraire de muscles individuels ou de groupes musculaires) dus à des fluctuations hormonales ou à une tension musculaire chronique dans le bas de l'abdomen. Après avoir utilisé un dispositif contraceptif tel que le DIU au cuivre, des douleurs abdominales tiraillantes peuvent survenir la nuit.

La règle générale est que les douleurs pelviennes nocturnes soudaines et sévères sont des symptômes d'avertissement qui nécessitent une clarification immédiate.

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Douleurs abdominales la nuit et le matin

Les douleurs abdominales matinales peuvent être causées par un ulcère de la muqueuse de l'intestin grêle.La douleur dans l'ulcère de l'intestin grêle s'aggrave généralement lors du jeûne, surtout le matin après le réveil, cela peut être douloureux. Typique est une douleur pressante et brûlante qui disparaît ou s'améliore considérablement après le petit déjeuner.

Une sensation de satiété, des nausées et des vomissements sont également fréquents. Les douleurs abdominales qui commencent le matin après le petit-déjeuner peuvent être le signe d'une intolérance alimentaire. Si le petit-déjeuner se compose de muesli avec beaucoup de lait, par exemple, une intolérance au lactose peut en être la cause. Si la douleur survient après un petit-déjeuner riche en glucides, elle peut être due à la maladie cœliaque. La douleur après un petit-déjeuner avec beaucoup de fruits peut indiquer une malabsorption du fructose.

Les douleurs abdominales le matin qui s'améliorent juste après le lever peuvent également être causées par la colonne vertébrale.

D'autres explications des douleurs abdominales le matin sont un repas riche en graisses le soir qui est encore lourd dans l'estomac et provoque des nausées, ou une infection gastro-intestinale qui commence par des douleurs abdominales le matin après le réveil. Les patients atteints du syndrome du côlon irritable ont souvent des douleurs abdominales le matin, qui s'améliorent après une selle, mais les accompagnent toujours toute la journée et ne disparaissent que le soir ou la nuit.

Symptômes d'accompagnement possibles avec douleur abdominale la nuit

En plus des douleurs abdominales nocturnes, les symptômes suivants peuvent également survenir:

la nausée
Vomir
constipation
la diarrhée
Flatulence
brûlures d'estomac
Douleur lors de la miction et mictions plus fréquentes
fièvre

Douleurs abdominales et gaz la nuit

Les flatulences nocturnes peuvent avoir diverses causes: par exemple, un repas copieux le soir qui n'est pas bon pour l'estomac ou une intolérance alimentaire encore méconnue à des aliments consommés le soir. D'autres causes possibles sont des anses intestinales pliées par des adhérences dans la cavité abdominale, qui empêchent les gaz intestinaux d'être transportés plus loin. Les gaz intestinaux restent alors dans l'intestin et gonflent pratiquement l'estomac de l'intérieur, provoquant des flatulences.

La constipation peut être une autre cause de flatulences la nuit, les selles restant dans l'intestin bloquent le transport des gaz intestinaux vers l'extérieur.

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Les flatulences surviennent plus souvent la nuit car les muscles du rectum se relâchent. Les gaz digestifs s'échappent spontanément. Le gaz peut être réduit en mangeant des repas tôt le soir. Dans une certaine mesure, les gaz nocturnes sont normaux. Mais si ceux-ci surviennent avec des douleurs abdominales ou d'autres symptômes tels qu'un estomac gonflé, cela peut indiquer une augmentation du développement de gaz dans l'intestin.

Le médecin reçoit des informations initiales sur le déclencheur sous-jacent pendant l'anamnèse et lancera d'autres étapes de diagnostic en conséquence. Dans de nombreux cas, un changement de régime alimentaire et des repas en début de soirée peuvent aider. Un régime unilatéral composé principalement de glucides, de sucre ou de protéines doit être évité.

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Douleurs abdominales et diarrhée la nuit

Les douleurs abdominales de type crampes la nuit suivies de diarrhée sont inhabituelles et peuvent indiquer une maladie organique. En fonction de la classification temporelle - qu'il s'agisse d'un événement à court terme ou chronique - différentes causes entrent en ligne de compte. Une infection gastro-intestinale aiguë est souvent associée à des symptômes indépendants de l'heure de la journée. Des habitudes alimentaires unilatérales avec, par exemple, une forte proportion de sucre, ainsi que des intolérances alimentaires et des réactions allergiques peuvent également agir comme déclencheurs de diarrhée nocturne. Ceux-ci sont généralement liés aux repas du soir.

Dans le cadre du syndrome du côlon irritable, la diarrhée n'est généralement pas observée la nuit, alors que c'est certainement le cas des maladies intestinales chroniques (colite ulcéreuse, maladie de Crohn). Les selles peuvent avoir une légère accumulation de sang.

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Traitement des douleurs abdominales la nuit

Il existe différentes méthodes de traitement en fonction de la cause sous-jacente de la douleur abdominale la nuit.

Si la cause de la douleur abdominale est un reflux avec brûlures d'estomac, il est conseillé de modifier votre alimentation:
- Dans de nombreux cas, éviter l'alcool, la nicotine, les aliments gras, acides et épicés est un remède suffisant.
- Le thé au fenouil ou à la camomille aide à apaiser la muqueuse irritée de l'estomac et de l'œsophage.
- Les formes graves doivent être traitées avec des médicaments (inhibiteurs de la pompe à protons) au moins temporairement.
Un ulcère de l'estomac est également traité avec des inhibiteurs de la pompe à protons.
Une inflammation de la muqueuse gastrique doit être traitée avec des antibiotiques après le diagnostic. Les patients souffrant de problèmes d'estomac doivent éviter Aspirin®.
Si des flatulences sévères sont à l'origine de douleurs abdominales la nuit, une infusion de camomille ou de fenouil peut aider, et une bouillotte ou un médicament anticonvulsivant (par exemple Buscopan®) peut aider.
Les patients constipés doivent prendre soin de boire suffisamment pendant la journée et de consommer suffisamment de fibres pour garder leurs selles molles.
Si la douleur abdominale est causée par une appendicite, des calculs biliaires, des calculs rénaux ou des calculs uretères, un traitement supplémentaire doit être effectué après consultation d'un médecin.

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Durée et pronostic des douleurs abdominales la nuit

La durée et le pronostic des douleurs abdominales qui surviennent la nuit peuvent varier considérablement en fonction de la cause.

Alors qu'une simple grippe gastro-intestinale ou une infection des voies urinaires peut avoir un très bon pronostic et une courte durée sous traitement, des maladies telles que le syndrome HELLP peuvent avoir un pronostic significativement plus mauvais chez la femme enceinte.

Dans de nombreux cas, la détection précoce de la maladie est également cruciale pour la durée et le pronostic de la maladie.

Par exemple, si l'appendicite est détectée tôt, elle peut être traitée chirurgicalement à un stade précoce et un très bon pronostic peut être présumé. Sans présentation d'un médecin ou si la maladie est reconnue trop tard, il existe un risque d'évolution significativement plus compliquée de la maladie.

Quelles sont les options pour diagnostiquer les douleurs abdominales la nuit?

L'un des meilleurs moyens de diagnostic médical est la collecte des antécédents médicaux et de l'examen physique.Des informations précieuses sur le spectre exact des symptômes, leur évolution ou les maladies connues peuvent être recueillies ici. Dans de nombreux cas, ces informations peuvent être utilisées pour poser un diagnostic suspect.

Il existe de nombreuses autres méthodes pour le confirmer. Un test sanguin en laboratoire est généralement effectué, ce qui peut mettre en évidence une inflammation ou des maladies telles que le syndrome HELLP.

De plus, une échographie est souvent réalisée, par exemple pour détecter une appendicite ou des calculs biliaires. Dans certains cas, une imagerie en coupe, telle que l'IRM ou la tomodensitométrie, peut également être nécessaire.

Chez les femmes âgées, la présence d'une crise cardiaque doit toujours être exclue si les symptômes sont appropriés. Car chez la femme, la crise cardiaque présente souvent des symptômes diffus, un test sanguin adapté (test de troponine) et l'écriture d'un électrocardiogramme sont utilisés pour cela.