Prothèse aortique

Qu'est-ce qu'une prothèse aortique?

Une prothèse aortique est une prothèse vasculaire qui est insérée dans l'artère principale (aorte).
C'est un implant qui est inséré en permanence dans le corps pour des raisons thérapeutiques. Il remplace les sections de navire qui, par ex. a été endommagé par une dissection aortique, un anévrisme ou un traumatisme. Cela réparera le défaut et aggravera les dommages, par ex. une rupture potentiellement mortelle d'un anévrisme aortique, empêchée.

Indications pour une prothèse aortique

L'indication la plus courante d'une prothèse aortique est un anévrisme aortique.
Avec un anévrisme, la paroi du vaisseau est dilatée. Si le diamètre de l'anévrisme devient trop grand, une prothèse aortique doit être utilisée. Parce que plus l'anévrisme est gros, plus la pression sur la paroi vasculaire est élevée et donc le risque d'une rupture aortique potentiellement mortelle augmente. La zone affectée de l'aorte est alors remplacée par la prothèse, qui peut être insérée à l'aide de diverses méthodes.

La dissection aortique est une forme particulière d'anévrisme qui est également traitée avec une prothèse aortique. Une fissure dans la paroi intérieure du vaisseau provoque la séparation des couches de la paroi du vaisseau. Là encore, il existe un risque de rupture aortique.

Une autre indication est un traumatisme, tel que un accident. Les forces externes peuvent provoquer des blessures ou même une rupture complète de l'aorte. Une opération doit alors avoir lieu le plus tôt possible au cours de laquelle la prothèse est insérée afin de maintenir la perte de sang aussi faible que possible.

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Comment une prothèse aortique est-elle implantée?

Il existe essentiellement deux options pour l'insertion d'une prothèse aortique: une chirurgie vasculaire ou une opération à l'aide d'un cathéter.

La chirurgie est principalement utilisée pour traiter les anévrismes de la poitrine, en particulier de l'aorte ascendante et de l'arc aortique, mais aussi de l'abdomen. La partie affectée de l'aorte est remplacée par un tube tissulaire. Au cours de la procédure, une machine cœur-poumon est utilisée pour oxygéner le sang et le remettre en circulation pendant que l'aorte est interrompue. De plus, le sang est refroidi pour ralentir la circulation et protéger le cerveau.

Les interventions par cathéter sont beaucoup plus douces que la chirurgie. Ils sont principalement utilisés pour les anévrismes dans le Abdomen adapté. Un vaisseau est perforé dans l'aine et le stent est avancé par un cathéter vers la zone affectée. Là, il se déplie et entoure ainsi l'aorte de l'intérieur et l'anévrisme est retiré de la circulation sanguine.

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De quel matériau est constituée une prothèse aortique?

Les prothèses aortiques sont des tubes de tissu artificiel. Ils sont généralement constitués de plastiques tels que Polyéthylène téréphtalate (PET). Le PET est généralement utilisé pour les gros vaisseaux tels que l'aorte.
Les prothèses en PET sont tubulaires et ont une surface pliée, ce qui les rend plus flexibles et mieux capables d'imiter les propriétés des vrais vaisseaux sanguins. Quelque temps après l'implantation, la couche interne de la prothèse est naturellement occupée par les plaquettes. Cela crée une couche similaire à la couche interne des vaisseaux naturels.

Quels sont les risques?

Outre les risques chirurgicaux généraux, tels que l'inflammation, les troubles de la cicatrisation et les réactions allergiques, il existe toujours un risque d'arythmies cardiaques avec une opération près du cœur. Lorsque l'aorte est perturbée, il y a toujours un risque de la blesser, ce qui peut entraîner des saignements.

Une opération d'urgence sur un anévrisme aortique présente également un risque de complications significativement plus élevé qu'une opération planifiée. Des complications peuvent également survenir par la suite, telles que une rupture de la cicatrice chirurgicale, qui peut entraîner une hémorragie interne.
En général, cependant, le risque d'intervention est significativement plus faible que celui d'un anévrisme de l'aorte non traité. Car si une rupture aortique se produit, il y a un danger aigu pour la vie et il y a peu de temps pour le traitement. Afin de maintenir les risques aussi bas que possible, vous devez passer des examens préventifs réguliers s'il existe des indications appropriées.

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Quelle est l'espérance de vie avec une prothèse aortique?

L'espérance de vie après l'utilisation d'une prothèse aortique dépend de la maladie sous-jacente.
La maladie la plus courante traitée avec une telle prothèse est l'anévrisme de l'aorte. La prothèse représente une «réparation» de la zone touchée, qui dure normalement toute la vie. Les facteurs menant à l'anévrisme, par ex. Athérosclérose, mais persiste.
L'espérance de vie dépend donc de l'efficacité avec laquelle vous pouvez combattre ces maladies sous-jacentes afin d'éviter de nouvelles maladies.

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Comment est le suivi?

Le traitement de suivi dépend de la maladie qui a conduit à l'insertion d'une prothèse aortique.

Dans le cas de l'anévrisme de l'aorte, la phase de récupération après l'intervention dure 2-3 semaines pour une prothèse insérée via un cathéter, et jusqu'à 8 semaines pour une intervention chirurgicale. Plus tôt vous commencez à sortir du lit et à vous déplacer, meilleure est la régénération. Cependant, ne vous fatiguez pas trop, soulever des charges de plus de 5 kg est tabou et doit être évité pendant 3 mois après l'intervention. Cela peut entraîner une rupture de la cicatrice chirurgicale.
De plus, les facteurs de risque cardiovasculaire tels que le tabagisme, le diabète ou les taux élevés de lipides sanguins doivent être réduits. Le traitement de suivi comprend également des rendez-vous de suivi au cours desquels l'aorte est évaluée par échographie.

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Ai-je besoin d'un anticoagulant / anticoagulant par la suite?

Après la procédure, il n'est généralement pas nécessaire de prendre des anticoagulants supplémentaires.
Le suivi concerne principalement le repos physique avec une augmentation lente du stress et des contrôles réguliers afin de détecter d'éventuelles complications à un stade précoce.