OS cassé

introduction

Les humains ont plus de 200 os qui sont très stables en eux-mêmes. Par conséquent, une fracture osseuse ne se produit qu'avec des charges très élevées. Cependant, plus la personne est âgée, plus les os deviennent instables et, par conséquent, la génération plus âgée en particulier est plus susceptible de se casser les os.

Construction osseuse

L'os est composé de Fibres de collagène, calcium et de nombreux tissus différents. Les parties principales de l'os se composent d'un élastique, minéral et portion de tissu conjonctif. L'os n'est pas complètement raide comme on pourrait le penser, mais est élastique et facilement extensible. Si les os étaient seulement raides, ils seraient beaucoup moins capables de supporter le stress quotidien et se briseraient plus souvent.
Plus vous vieillissez, moins il y a de tissu conjonctif et élastique. Cela rend les os instables et plus faciles à casser. Dans l'enfance, cependant, ces proportions sont encore si élevées que lorsqu'un os se brise souvent "Carrières de Greenwood" (se il vous plaît se référer Fracture enfantine) arrive. Cela signifie que les os se brisent au lieu de se casser.
Les maladies peuvent également entraîner une modification des proportions de la substance et faire se briser plus facilement les os. Pour les femmes du Ménopause l'équilibre hormonal modifié conduit souvent à un l'ostéoporose. le Densité des os diminue, ce qui rend les os plus faibles et plus faciles à casser.
Si un os se brise, le corps peut souvent le réparer seul. Pour cela, il existe différentes cellules dans l'os, ces cellules sont appelées ostéoblastes, qui produisent du matériel osseux et permettent ainsi à l'os de se développer à nouveau ensemble. Si la fracture osseuse est compliquée ou s'il s'agit d'une fracture ouverte, une opération est souvent nécessaire, car sinon l'os ne peut pas se développer correctement et cela peut conduire à une malposition de l'os.
Certains os se cassent plus souvent que d'autres. En effet, certains os ont des points de rupture dits prédéterminés. Dans ces endroits, les os se cassent plus facilement que dans d'autres.

Structure d'illustration d'un os

a - épiphyse
(Extrémité osseuse)
b - métaphyse
(zone de croissance active)
c - diaphyse
(Arbre osseux)

1. Construit en forme d'éponge
   Os avec du rouge
   Moelle -
   Spongiosa substantia
   + Médulla ossium rubra
2. Ligne épiphysaire -
   Ligne épiphysiale
3. Os dense (compact) -
   Substantia compacta
4. Cavité médullaire avec jaune
   Moelle -
   Cavitas medullaris
   + Medulla ossium flava
5. Artère osseuse -
   Artère nutricienne
6. Périoste -
   Périoste
7. Osteon (unité fonctionnelle de base) -
   Osteonum
8. Espaces remplis de moelle osseuse
   entre les trabécules -
   Ossium médullaire
9. Plaque de croissance -
   Lamina epiphysialis

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La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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causes

L'une des causes les plus courantes est direct ou violence indirecte. La violence directe ou indirecte comprend également, par exemple Accidents de voiture ou Des chutes.
Les os peuvent se briser même sans recourir à la force. En raison de maladies telles que:

• l'ostéoporose,
• Ostéomalacie (se il vous plaît se référer rachitisme) et
• Maladies tumorales / métastases

des pauses «spontanées» peuvent se produire.

Symptômes d'un os cassé

Il y a sûr et caractères dangereux pour un os cassé.
À la peu sûr entendu:

• Rougeur
• gonflement
• Douleur
• Mobilité limitée et
• Chaleur.

À la signe de fracture sûre (Signe de fraction) appartient à:

• os visibles
• Mauvais alignement de l'os, cela peut conduire à une «gradation»
• Mobilité anormale et
• Crépitation (la crépitation décrit un frottement osseux qui se produit lorsqu'un os cassé est déplacé).

Diagnostic d'un os cassé

Le médecin utilise généralement pour réparer les fractures osseuses Rayons X fixe, il y a toujours 2 photos de deux niveaux différents fabriqué. Parce que toutes les ruptures ne sont pas visibles dans un même plan. De plus, tous les os cassés ne sont pas visibles sur la radiographie.
Par exemple, s'il y a une petite fracture du pied, cela ne peut souvent être fait que dans le Tomographe informatique être vu. Est-ce une pause qui aussi Muscles et ennuyer sont souvent blessés IRM être fait là-bas Blessures des tissus mous ne sont pas visibles sur la radiographie et ne sont pas clairement visibles sur le scanner.

Pied en os cassé

Les fractures du pied peuvent affecter une grande variété d'os, par exemple les os du tarse (Ossa tarsi), les métatarsiens (Os métatarsien) ou les os des orteils (Les phalanges) Pause. Le respectivement se produisant Symptômes sont en fonction de l'os touché, du type de fracture et de la façon dont l'accident s'est produit. En conséquence, le traitement se déroule à des degrés différents. Alors peux Fractures des os des orteils Passez inaperçu ou causez une douleur légère à intense, un gonflement et des déformations. La plupart du temps, cependant ces fractures guérissent d'elles-mêmes sans complications. Fractions du Métatarse (Ossa metatarsalia) coup de pied fréquent chez les athlètes sur ou devenir des objets qui tombent causé. Ils sont généralement associés à une douleur intense et à des restrictions fonctionnelles lors de la course. Le traitement est basé sur la complexité de la fracture conservateur par immobilisation avec l'aide d'un Un plâtre ou par un procédure opérationnelle. Est l'un des Tarse (Ossa tarsi) cassé, donc généralement coup de pied Douleur, Gonflement et Restrictions d'exercice sur. Ce type de fracture se produit fréquemment dans les accidents de la circulation ou à la suite de maladies telles que l'ostéoporose. Ici aussi, le traitement peut être chirurgical ou conservateur, selon le type et la gravité.

Fracture du poignet

Il y a une fracture du poignet avec 20% de toutes les fractures les plus courantes chez l'homme se produisant. La raison en est qu'en cas de chute, nous nous soutenons par réflexe avec nos mains pour protéger notre tête et notre torse. Une fracture du rayon (rayon) au-dessus du poignet. La rupture devient symptomatique douleur immédiate, lequel s'aggraver avec la pression et le mouvement, ainsi qu'un Gonflement et déformation.

Le médecin traitant peut généralement poser le diagnostic par l'anamnèse (interrogatoire) et l'examen clinique. Pour confirmer le diagnostic ou si les signes cliniques sont incertains, une image radiographique est réalisée dans deux plans. Thérapeutiquement, le Choix entre traitement conservateur et traitement chirurgical. Dans le cas d'une pause simple, le conservateur Traitement choisi parmi 6 semaines de port d'un plâtre consiste. À la suite de l'immobilisation, les fractions se développent régulièrement à nouveau ensemble, mais une surveillance de suivi par rayons X est nécessaire à intervalles réguliers. Est le Rupture reportée (disloqué), une Réduction (Revenir à la position normale) être exécutée. Selon la complexité de la fracture, celle-ci peut être fermée ou ouverte (dans le cadre d'une opération). Avec un traitement adéquat du poignet cassé, aucun effet à long terme n'est à prévoir.

Os cassés chez les enfants

Les os des enfants sont plus à risque de fractures que les os des adultes. La raison en est que le Squelette (squelette) eux-mêmes avec l'enfant encore en phase de développement est situé. Ainsi sont les plaques de croissance (Plaques épiphysaires) pas encore fermé et aussi le périoste interne et externe (Endost et Périoste) sont toujours en construction. La fracture la plus courante dans l'enfance est la fracture du poignet (fracture du radius distal), c'est-à-dire un rayon cassé juste au-dessus du poignet. Les blessures au coude sont également courantes, mais cela se traduit généralement par une luxation (Dislocation) et moins souvent une fracture articulaire sur. En général, heureusement, les enfants sont plus susceptibles de fracturer la tige osseuse que les articulations. Les fractures articulaires sont beaucoup plus complexes à traiter et souvent associées à des interventions chirurgicales.

En outre, il existe des types particuliers de fractures chez les enfants qui ne se retrouvent plus chez les adultes en raison de la structure osseuse mature. Il s'agit notamment de la fracture dite du greenwood, de la fracture par compression et de la lésion épiphysaire. Chez les enfants, la guérison des fractures est généralement plus rapide que chez les adultes et les malpositions causées par la fracture peuvent même être compensées en augmentant la longueur. Cependant, la puissance de la correction éventuelle dépend de l'âge de l'enfant, de l'os affecté et du type de déformation et le processus de guérison doit être surveillé médicalement dans chaque cas. En revanche, avec des fractures du squelette de l'enfant, il existe un risque de perturbation de la croissance, en particulier avec des fractures de la tige osseuse ou à proximité de la plaque de croissance. La stimulation de celui-ci peut entraîner une croissance excessive de la longueur de l'os, de sorte que 2/3 des enfants blessés à la plaque de croissance présentent une augmentation supplémentaire de la longueur de 1 cm. Si, au contraire, la plaque de croissance est partiellement fermée dans le cadre d'une fracture, cela peut entraîner une croissance incorrecte et un raccourcissement des os.

Thérapie d'un os cassé

Que ce soit un os cassé opéré dépend de divers facteurs. Les facteurs comprennent, par exemple

• si l'os est mal aligné après la fracture et se développerait "incorrectement" sans chirurgie,
• de quel genre de rupture il s'agit (fractures comminutives, ..),
• où est la pause
• à quel point le taux de complications est-il
• et bien sûr l'âge du patient.

En dehors de l'opération, l'os ne peut bien sûr que immobilisé devenir. Cela se fait généralement à l'aide d'un Plâtre de Paris, laquelle porté plusieurs semaines doit devenir. Pendant ce temps, l'os cassé doit être sollicité le moins possible. De plus, il faut s'assurer qu'une nouvelle pause entraîne toujours un gonflement. Par conséquent, une nouvelle rupture est toujours fournie avec un matériau élastique avant d'être enduite.
En étant trop serré plâtre peut-il Syndrome des loges venez, mais cette complication est possible même sans plâtre. Si la fracture est d'abord mise en place avec un bandage, un syndrome des loges peut être détecté beaucoup plus facilement que si un plâtre est mis.

La chirurgie n'est souvent pratiquée que sur des fractures déplacées, mais toutes les fractures déplacées ne doivent pas être opérées; un os cassé peut également être réduit manuellement, ce qui signifie que le patient peut souvent être épargné d'une opération.Cependant, la chirurgie est essentielle si la fracture s'est déplacée et ne peut pas être repositionnée sans chirurgie. Si l'os a tendance à se déplacer à nouveau après une réduction manuelle, il peut également être nécessaire d'opérer l'os. En dehors de cela, une fracture osseuse doit être opérée si les tissus mous environnants, c'est-à-dire les muscles et les nerfs, sont également blessés. Si tel est le cas, il s'agit souvent d'une pause ouverte.

guérir

Le type de guérison d'un os cassé (guérison d'une fracture) dépend principalement Type de fracture. De plus, le traitement initié de la fracture osseuse a une influence décisive sur sa cicatrisation. En général, les types de guérison des fractures sont divisés en deux classes. Dans la terminologie médicale, on parle de la cicatrisation dite des fractures osseuses primaires et secondaires.

1. Guérison primaire des os cassés

Une condition préalable à la guérison primaire d'un os cassé est une Traitement débuté tôt. De plus, la cicatrisation primaire n'est possible que si les extrémités de l'os cassé sont proches l'une de l'autre et ne peuvent pas être déplacées l'une contre l'autre. En règle générale, une telle situation initiale ne peut que passer mesures chirurgicales (Ostéosynthèse) être généré. Le grand avantage de la guérison primaire d'une fracture est le fait que si la fracture est repositionnée avec succès après la guérison, elle se produit généralement pas de matériau osseux inférieur (soi-disant cal) formes. Dans ce type de guérison de fracture, les extrémités de la fracture se connectent par la croissance des trabécules, ou le Accumulation de tissu osseux nouvellement formé.

Lors de la cicatrisation primaire en présence d'un os cassé, il faut cependant s'assurer que la substance osseuse fraîche pendant un certain temps une capacité de charge inférieure que l'os mature environnant. Le matériau osseux nouvellement formé est remplacé par des cellules mangeuses d'os (Ostéoclastes) et seulement ensuite remplacés par des os de pression et de résistance à la traction. Ce processus s'appelle le soi-disant en médecine "Remodelage".

2. Guérison secondaire des fractures

Une fracture osseuse dont les extrémités sont moins bien adaptées et / ou non corrigées chirurgicalement guérit généralement par cicatrisation secondaire. Dans cette forme de guérison des fractures, le sang suinte des extrémités des fragments immédiatement après le début de la force et est distribué dans les tissus environnants (Écart de fracture). En conséquence, une ecchymose se forme (Hématome). En général, la cicatrisation secondaire d'une fracture osseuse est divisée en cinq phases qui, cependant, se chevauchent partiellement.

Suite à la formation de l'ecchymose, la libération de diverses substances qui déclenchent une réaction inflammatoire dans la zone des extrémités de la fracture est initiée. Cette deuxième phase de la phase secondaire de la fracture (phase inflammatoire) dure environ 2 à 3 jours. Le sang dans la zone de la fracture osseuse commence à coaguler et au fil du temps est échangé contre ce que l'on appelle le tissu de granulation. De cette manière, à mesure que la fracture guérit, une structure cicatricielle similaire au tissu conjonctif se forme d'abord autour des extrémités de la fracture. Les morceaux d'os ne sont donc initialement reliés qu'élastiquement les uns aux autres et de cette manière seulement limités dans leur mobilité. Dans une étape supplémentaire de la guérison secondaire de la fracture osseuse, les cellules mangeuses d'os (Ostéoclastes) la substance osseuse détruite. Puis les cellules cartilagineuses migrent (Chondroblastes) et commencez le matériau cartilagineux solide (Cartilage fibreux) pour synthétiser. Après un certain temps, le cartilage fibreux s'ossifie et la fracture guérit enfin. Dans la terminologie médicale, on parle du soi-disant "Phase de granulation".

Après environ 3 à 4 semaines, les extrémités cassées sont reliées les unes aux autres en partie par du cartilage et en partie par une substance semblable à l'os. L'inconvénient de ce type de guérison des fractures est le fait que, à mesure que les extrémités de l'os se développent ensemble, les os inférieurs (appelés "Cal") arrive. La stabilité de ce substitut osseux est considérablement inférieure à la capacité de charge de l'os ordinaire. De plus, le tissu calleux est caractérisé par une surface irrégulière. Cela peut entraîner des problèmes à long terme, en particulier au niveau des articulations. Pour cette raison, la cicatrisation primaire des fractures doit toujours être recherchée dans les sections osseuses proches de l'articulation. Cependant, on suppose maintenant que même avec la guérison secondaire d'une fracture osseuse, une sorte de remodelage s'installe après un certain temps et le tissu calleux est progressivement remplacé par un os stable.

En savoir plus sur le sujet sur: cal

Temps de guérison

Le temps de guérison d'un os cassé peut être très différent être. Divers facteurs sont déterminants pour le temps de guérison réel. D'une part, ça joue Type de fracture osseuse joue un rôle crucial dans le taux de guérison des fractures. Les fractures simples guérissent généralement beaucoup plus rapidement que les fractures compliquées. D'autre part, la région dans laquelle la fracture s'est produite en raison de la violence a également une influence décisive sur le temps de guérison.

Cela dépend de Localisation de la fracture osseuse Pour cette raison, le temps de guérison peut s'étendre sur une période de deux à six semaines. De plus, vous pouvez facteurs d'influence spécifiques de l'organisme raccourcir ou allonger la durée de guérison des fractures chez les patients individuels. Un nez cassé, par exemple, est généralement complètement guéri en deux semaines. Si la fracture osseuse est dans la zone de gros os tubulaires, par exemple la cuisse, le temps de guérison peut même couvrir une période allant jusqu'à douze semaines. En général, on constate que le Le temps de guérison d'un os cassé est considérablement plus long avec l'âge.

Chirurgie et complications

Des fractures peuvent survenir anesthésie générale opéré. La durée dépend du type de fracture osseuse. L'opération est réalisée avec diverses vis, fils et plaques qui maintiennent les os ensemble.

L'une des complications d'une opération est toujours Saignement, Les infections, Blessures aux structures environnantes, Comment ennuyer, Navires et Muscles. Les infections osseuses en particulier peuvent être dangereuses car elles guérissent lentement et mal.
Après l'opération, il y a un un certain risque de thrombosecela doit être observé.
Avec ou sans chirurgie, il y a aussi toujours le risque qu'un os cassé ne guérisse pas correctement et ne se développe pas Pseudoarthrose formes. Si cela pose des problèmes, vous devrez peut-être recommencer.
Dans l'ensemble, ce sont Mais les risques sont très rares et ne devraient pas être trop problématiques s’ils se produisent.