amputation

Synonymes au sens large

Séparation; Séparation des membres; Séparation; Désarticulation; Retrait des membres

Latin: amputare = couper, diminuer

Définition de l'amputation

Le terme amputation décrit la séparation chirurgicale ou, dans de rares cas, traumatique d'une partie du corps, d'un membre ou d'un autre appendice du corps. De telles interventions ne sont nécessaires que si la préservation de la partie correspondante du corps n'est plus possible ou si la vie et la santé du patient sont irrévocablement mises en danger.

Si après une tentative infructueuse de replantation, c'est-à-dire une tentative de replantation, un membre qui n'est pas alimenté en sang doit à nouveau être retiré, cela s'appelle une réamputation.

Épidémiologie / incidence / fréquence

Une indication précise du nombre d'amputations pratiquées en Allemagne n'est pas possible en raison de l'absence de registre d'amputation.
Selon les estimations de la Société allemande d'angiologie, il y a environ 60 000 amputations par an en Allemagne, un nombre relativement élevé dans une comparaison européenne.
Selon l'Ärzte Zeitung, environ 70 à 80% des amputations en Allemagne affectent les diabétiques atteints de maladie occlusive artérielle périphérique (PAOD). En règle générale, ce sont des amputations de la jambe. (Amputation de la jambe) Les diabétiques ont un risque d'amputation 10 à 15 fois plus élevé que les non-diabétiques. Les hommes sont plus souvent touchés.

Comment s'assurer qu'une amputation doit vraiment être pratiquée?

En raison des diverses causes d'une amputation, le diagnostic doit également utiliser des moyens différents.
Au début bien sûr, il y a un questionnement clair du patient (anamnèse), le recueil des facteurs de risque typiques tels que le tabagisme ou le diabète sucré et un examen physique.

S'il y a un trouble circulatoire, il faut examiner dans quelle mesure le flux sanguin dans les vaisseaux affectés est restreint. Tout d'abord, il faut déterminer si des impulsions peuvent encore être ressenties dans l'extrémité affectée et si une pression artérielle adéquate peut être mesurée. Si les jambes sont touchées, comme c'est généralement le cas, des tests fonctionnels peuvent être effectués. Par exemple, un tapis roulant est utilisé pour tester jusqu'où le patient peut aller.
Un débit sanguin réduit est rendu visible grâce à une représentation vasculaire sur l'image radiographique avec un agent de contraste (angiographie) ou en échographie (échographie duplex). Pris ensemble, ces tests détermineront si le membre peut être préservé.

En savoir plus sur le sujet: Échographie Doppler

Les méthodes d'imagerie sont également utilisées pour les tumeurs ou les blessures accidentelles (traumatiques). Ceci comprend:

• la radiographie, par ex. de pauses
• tomodensitométrie (CT)
  ou
• une procédure d'imagerie radioactive (scintigraphie).

Un test sanguin est souvent également nécessaire.

Sur la base des examens, le médecin peut déterminer si et où le membre doit être retiré.

En savoir plus sur le sujet: Causes d'une amputation

Ces symptômes peuvent indiquer la nécessité d'une amputation

Symptômes de troubles circulatoires

Les signes d'un trouble circulatoire grave dans la maladie occlusive artérielle périphérique (PAOD) sont une douleur qui survient principalement pendant l'exercice, mais qui est plus tard également présente au repos.
Le membre affecté est froid et pâle en raison de la diminution du flux sanguin. En fin de compte, le tissu meurt (nécrose), et dans les cas graves, une infection se développe qui peut se propager au corps (septicémie) et doit être traitée.

Symptômes de la tumeur

Les tumeurs malignes se développent dans:

• les tissus conjonctifs des extrémités (sarcomes)
• les os (ostéosarcomes)
• les muscles (rhabdomyosarcomes)
• les vaisseaux sanguins (angiosarcomes)
  ou
• le cartilage (chondrosarcome)

ceux-ci doivent toujours être traités.
En raison de leur croissance infiltrante maligne, les tumeurs détruisent les tissus environnants, qui à un stade avancé se manifestent par une douleur, un épaississement palpable et visible et des restrictions fonctionnelles. Afin d'éviter que la tumeur ne se propage à d'autres tissus (métastases), la tumeur doit être retirée rapidement, mais cela n'est parfois possible que par une amputation.

Symptômes après un accident

Dans le cas de blessures graves causées par un traumatisme, comme de grosses coupures, les symptômes apparaissent à la suite d'un trouble circulatoire, de lésions nerveuses pouvant entraîner une perte de sensation (perte de sensibilité) ou une paralysie et des lésions tissulaires douloureuses directes.
Les fractures osseuses graves ou les lésions articulaires, dans lesquelles la fonction normale ne peut être rétablie, sont également le résultat d'un traumatisme.

Symptômes infection

S'il y a une infection, la partie affectée du corps devient rouge et enflée, et dans certains cas surchauffe.
Si l'inflammation se propage dans le corps via la circulation sanguine (septicémie = empoisonnement du sang), de la fièvre et des frissons se développent.
Si cela n'est pas traité, les symptômes de choc avec une baisse de la pression artérielle et une augmentation de la fréquence cardiaque peuvent mettre en danger la vie du patient en raison d'une insuffisance circulatoire.

Complications chirurgicales

Les complications pouvant découler de l'opération sont:

• Dommages aux tissus environnants
• Saignement
• Les infections
• Troubles de la cicatrisation des plaies
  et
• Cicatrices
• Dommages dus à la pression à travers la prothèse
• Douleur névralgique
• connexions non naturelles entre les veines et les artères (Shunts)
  tel que
• Paralysie.

Un problème majeur avec l'amputation est le douleur fantôme Malgré l'absence de partie du corps, des douleurs et des sensations anormales sont toujours ressenties dans le bras ou la jambe qui n'est plus là.
La statique modifiée peut également endommager le Colonne vertébrale et Les articulations viens.

prévoir

UNE guérison réussie de la partie du corps opérée est représentée par:

• Bonne nutrition le tissu local
• Présence d'impulsions artérielles au-dessus de l'amputation
• un cours (circulation) satisfaisant du sang avec une couleur et une température saines du peau
• L'infection locale et la Gonflement (œdème)
  et
• pas de rougeur du site d'amputation avec membres suspendus et remplissage rapide des vaisseaux veineux
  tel que
• l'absence de douleur due aux tissus sous-approvisionnés (Ischémie) en paix
  tel que
• cicatrices indolores.

Parce qu'à travers le amputation le tissu endommagé a été retiré, les dommages consécutifs sont rares.
A la inflammation mais déjà distribué dans le corps ou le tumeur dispersés avant que l'amputation ne puisse avoir lieu, la vie du patient ne peut souvent pas être sauvée malgré l'opération.
Une restauration complète de l'état avant l'ablation d'un membre n'est bien sûr pas possible, mais vous pouvez Prothèses la plupart des fonctions sont reprises.

En outre, il est possible que des sensations de douleur, un type de douleur nerveuse connue sous le nom de douleur fantôme, se développent dans le membre retiré.

Causes d'une amputation

En conséquence, diverses causes peuvent rendre nécessaire la réalisation d'une amputation. Ceux-ci comprennent, par exemple, des blessures graves dans lesquelles des vaisseaux sanguins et des nerfs ont été sectionnés ou le tissu a été gravement endommagé de sorte que la partie du corps ne peut plus guérir.

Le plus souvent, cependant, un trouble circulatoire sévère signifie en fin de compte que les parties du corps qui ne sont plus suffisamment approvisionnées en sang, comme les orteils, doivent être amputées. À propos de cette maladie occlusive artérielle ou aussi La claudication intermittente appelé, il peut provenir de divers facteurs de risque.

Le tabagisme, l'obésité et l'hypertension non traitée en sont les principaux responsables. Diabète mal contrôlé (Diabète) aux troubles circulatoires, en particulier des pieds, de sorte que les diabétiques sont environ 15 à 20 fois plus susceptibles de subir une amputation.

En plus de cette détérioration du flux sanguin qui augmente généralement lentement, une occlusion soudaine d'un vaisseau sanguin dans les bras ou les jambes peut, dans le pire des cas, nécessiter une amputation. Cela peut se produire, par exemple, avec certaines arythmies cardiaques qui entraînent la formation d'un caillot sanguin obstruant le vaisseau sanguin.

D'autres maladies vasculaires telles que les veines peuvent finalement rendre une amputation nécessaire.

Dans de rares cas, un cancer des os, par exemple, est la raison pour laquelle une partie du corps doit être amputée.

Habituellement, une amputation n'est possible que comme dernière mesure restante réalisée lorsqu'il n'y a plus de perspective de préservation de la partie du corps atteinte.

En savoir plus à ce sujet sous: Causes d'une amputation

Symptômes concomitants

Les symptômes d'accompagnement qui peuvent précéder une amputation sont souvent des plaies mal ou pas du tout cicatrisantes aux bras ou aux jambes et des douleurs persistantes. Si ceux-ci surviennent non seulement pendant l'exercice, mais déjà au repos, une amputation imminente ne peut parfois plus être évitée.

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Une infection grave qui conduit finalement à une amputation est souvent accompagnée de symptômes tels que fièvre, frissons et fatigue.

Après une amputation Avec une bonne cicatrisation, hormis la perte de fonction due à l'amputation de la partie du corps, il n'y a pas de symptômes d'accompagnement. Cependant, comme l'amputation est nécessaire dans la plupart des cas chez les patients ayant un système immunitaire affaibli (par exemple, les diabétiques) et une circulation sanguine insuffisante, les troubles de la cicatrisation des plaies ne sont pas rares, en particulier avec des amputations plus importantes. En particulier, cela peut entraîner des douleurs dans la zone du membre résiduel. Dans certains cas, les patients se plaignent également de douleurs dites fantômes à mesure que la maladie progresse. La douleur ou d'autres perceptions désagréables (par exemple des picotements) sont perçues à partir de la partie du corps qui est effectivement amputée.

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Amputation de la cuisse

Des amputations de la cuisse vers le bas sont nécessaires soit après des accidents graves, soit en cas de trouble circulatoire prononcé. Dans ce dernier cas, une amputation de la cuisse n'est pratiquée que si le flux sanguin vers les parties inférieures de la jambe n'est plus suffisant et ne peut être rétabli par des mesures médicales. Souvent, des parties du pied ou de la jambe ont déjà été amputées au préalable.

Les conditions moins courantes qui peuvent nécessiter une amputation de la cuisse comprennent une inflammation osseuse sévère et certains cas de cancer de l'os. Lors de l'amputation de la cuisse, l'os et les tissus mous environnants sont sectionnés le plus près possible du genou afin de maintenir la plus grande mobilité possible du moignon de cuisse. Cependant, si la cuisse est également mal alimentée en sang, une amputation plus importante peut être nécessaire.

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Dans de nombreux cas, une prothèse peut être adaptée individuellement au cours du processus. Cependant, cela est nettement plus difficile avec une amputation de la cuisse que, par exemple, avec une amputation dans la région de la jambe. Dans les cas particulièrement graves, la jambe entière doit être retirée de l'articulation de la hanche afin qu'il ne reste plus de moignon mobile. De plus, une douleur fantôme et une douleur fantôme peuvent survenir au cours de la procédure.

En savoir plus sur: Amputation de la cuisse

Amputation d'un orteil

L'amputation d'un orteil est très probablement nécessaire en raison d'un trouble circulatoire dans la claudication intermittente ou le diabète. Si l'orteil ne peut plus être suffisamment alimenté en oxygène et en nutriments via le sang, il doit être amputé afin qu'il ne meure pas et n'entraîne pas d'inflammation.

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Dans le cas d'une amputation au niveau du pied, on essaie toujours de retirer le moins d'os possible afin que le patient puisse encore se tenir debout et marcher après le retrait. Si seulement un ou plusieurs orteils doivent être amputés, la stabilité n'est généralement pas altérée de manière significative. Cependant, la plaie doit d'abord guérir de manière stable avant que le pied puisse être à nouveau complètement chargé.

L'amputation d'un orteil est une procédure plutôt petite qui ne prend souvent que 20 minutes. L'opération peut être réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale sur la jambe affectée.

Le tissu séparé est généralement examiné au microscope par un pathologiste. Un court séjour à l'hôpital est généralement suffisant pour la procédure. Si nécessaire, l'opération peut même être réalisée en ambulatoire.

Lisez ci-dessous: Amputation d'un orteil

Alors que l'amputation des orteils est souvent causée par une maladie, l'amputation d'un doigt est généralement causée par un accident. B. lors du jardinage ou de coupures profondes dans la cuisine. Cependant, dans le cadre de troubles circulatoires, les doigts et surtout le bout des doigts sont également touchés, de sorte que si le tissu y meurt, une amputation du doigt est nécessaire.

Lisez ci-dessous: Amputation d'un doigt