Syndrome d'Adie

Synonymes

Élève Adie, syndrome Adie, syndrome de Holmes-Adie, pupillotonie

Quelle est la fréquence du syndrome d'Adie?

Dans 80% des cas, la maladie survient d'un côté; dans la suite, une expression bilatérale est possible.
La maladie très rare est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et survient annuellement dans environ 4,7 cas pour 100 000 habitants.

Reconnaître le syndrome d'Adie

Vivre avec le syndrome d'Adie.

Par définition, une apparition unilatérale est typique du syndrome d'Adie. On trouve une grande pupille ovale et généralement de forme irrégulière. Il existe une paralysie segmentaire des mouvements spontanés de l'iris et une réaction retardée à la vision de près (dilatation pupillaire retardée).
La mise au point pendant la lecture est altérée et il n'y a pas de réflexes lumineux et musculaires de l'œil.

Les patients atteints du syndrome d'Adie se plaignent souvent d'une sensibilité aiguë à la lumière et d'une vision altérée lors de la lecture. Parfois, ils observent alors les différences entre les élèves.

Comment diagnostique-t-on le syndrome d'Adie?

Le diagnostic du syndrome d'Adie est généralement posé par hasard lors d'un examen médical. De plus, les propres réflexes des jambes peuvent être complètement absents, ce qui est attribué à une interconnexion monosynaptique réduite.

Dans le syndrome d'Adie, la pupille est moyenne à large et réagit à une exposition longue avec un retard avec un rétrécissement lent et tonique.Souvent, une bonne réaction à la post-fixation peut être observée, cependant, dans les cas aigus, le gros plan peut également être lent, de sorte que l'acuité visuelle est améliorée à mesure que le gros plan augmente.

La capacité inadéquate de resserrer la pupille entraîne une perte de profondeur de champ. En regardant au loin, le temps nécessaire à la pupille pour se dilater à nouveau est classiquement allongé dans le syndrome d'Adie.

D'un point de vue pharmacodynamique, le syndrome d'Adie devient clair lorsque 0,1% de gouttes de pilocarpine sont appliquées localement. Cela rétrécit considérablement la pupille affectée, mais la pupille de l'autre œil réagit à peine. Le test à la pilocarpine est utile sur le plan diagnostique, en particulier dans la pupillotonie aiguë, dans laquelle la réaction de lumière et de gros plan est absente, car elle montre clairement la présence du syndrome d'Adie.

Quelles maladies ont les mêmes symptômes?

Comme alternative au syndrome d'Adie, les nerfs ciliaires courts peuvent être endommagés par un traumatisme ou une intervention chirurgicale, qui doivent être clarifiés en fonction de l'anamnestique.
La cause de la plupart des cas de syndrome d'Adie n'est pas claire.
La survenue dans le temps avec des maladies systémiques telles que les maladies à virus varicelle-zona, l'artérite crânienne, la syphilis et la borréliose a été observée. Même en présence d'un cancer du poumon (Carcinome bronchique) et le lymphome de Hodgkin, le syndrome d'Adie est déjà survenu.

Traiter le syndrome d'Adie

Comment le syndrome d'Adie est-il traité?

Une évaluation neurologique et ophtalmologique (ophtalmologique) et un test pharmacodynamique sont importants. De plus, le patient doit être informé et, si nécessaire, avoir sur lui une carte d'identité d'urgence, qui enregistre les différences pupillaires pour des examens médicaux ultérieurs et peut éventuellement éviter une mauvaise interprétation (périopératoire, traumatisme crânien, ...).
Le syndrome d'Adie est un trouble inoffensif du réflexe pupillaire qui ne nécessite pas de traitement.

Prévenir le syndrome Adie

Quelles sont les causes du syndrome d'Adie?

On soupçonne actuellement qu'il s'agit de dommages aux fibres motrices Ia, mais la cause du syndrome d'Adie n'a pas encore été précisément élucidée.

Un processus inflammatoire dans le cerveau qui est considéré comme la cause de la pupillotonie est envisageable. La maladie d'herpès simplex est également une cause possible.