Causes de l'épididymite

introduction

L'épididyme repose sur le dessus du testicule et se compose du canal épididymaire étroitement enroulé, qui peut mesurer plusieurs mètres de long.

Fonctionnellement, ils sont responsables de la mobilité du sperme. L'inflammation de cette structure, également appelée épididymite, peut provoquer une douleur intense et un gonflement accru de l'épididyme.

Cystite comme cause d'épididymite

Les infections de la vessie chez l'homme vont de pair avec le risque que les agents pathogènes se propagent à d'autres parties du tractus urogénital et conduisent à une inflammation supplémentaire.

C'est particulièrement le cas des infections récurrentes et récurrentes des voies urinaires.

Le principal facteur de risque d'infections récurrentes des voies urinaires est la présence d'urine résiduelle: urine qui reste dans la vessie après la miction.

Ceci est causé, par exemple, par une hypertrophie / hyperplasie de la prostate.

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Cependant, des urines résiduelles peuvent également être observées chez les patients plus jeunes dans le cadre d'un rétrécissement congénital des voies urinaires.

Dans ce cas, E. coli, Pseudomonas, Klebsiella ou Proteus mirabilis sont les agents pathogènes bactériens les plus courants. Cliniquement, les principaux symptômes de la cystite sont la douleur à la miction, les mictions fréquentes et la sensation d'urine résiduelle.

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Inflammation des testicules comme cause d'épididymite

L'inflammation des testicules (orchite) peut également entraîner une atteinte de l'épididyme en raison de la remontée des bactéries le long du cordon spermatique.

Cliniquement, ces deux formes sont difficiles à différencier l'une de l'autre, car elles provoquent des symptômes identiques avec gonflement des testicules et douleur.

Dans le cas d'une inflammation combinée, on parle d'épididymoorchite.

En plus des causes infectieuses, une réaction auto-immune, un traumatisme antérieur ou des effets secondaires médicamenteux, comme avec l'amiodarone, sont possibles.

Dans le diagnostic de l'inflammation testiculaire, la torsion testiculaire doit être exclue dès que possible, car cela peut entraîner la mort du testicule avec une infertilité ultérieure si elle persiste pendant une longue période.

En plus d'un traitement antibiotique et analgésique adéquat, le traitement de l'inflammation testiculaire consiste principalement en un refroidissement local et une élévation du scrotum, ainsi qu'un alitement strict. En raison du risque d'infection ascendante des voies urinaires, des contrôles urologiques réguliers doivent être effectués.

Inflammation de la prostate comme cause d'épididymite

Comme le canal déférent traverse la prostate, l'inflammation de cette structure peut entraîner une atteinte de l'épididyme et des testicules.

Une distinction doit être faite ici entre une forme d'inflammation aiguë et chronique, bien que les deux soient principalement dues à une infection bactérienne.

Une inflammation de la prostate entraîne des douleurs dans le bas de l'abdomen ou sur l'os pubien en raison d'un gonflement, d'une urine résiduelle et de mictions fréquentes accompagnées de douleur.

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Parfois, du sang peut être mélangé. Sur le plan diagnostique, l'existence des symptômes typiques, ainsi qu'une douleur de pression claire lors de l'examen de palpation sont révolutionnaires.

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Le diagnostic peut être confirmé par une échographie et d'éventuelles complications, comme un abcès, peuvent être exclues.

Sur le plan thérapeutique, les antibioses (antibiotiques), l'alitement et un apport hydrique élevé sont généralement suffisants et la guérison se produit après quelques jours.

Urétrite comme cause d'épididymite

La transmission de l'inflammation bactérienne de l'urètre appelée urétrite peut entraîner une atteinte épididymaire.

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Les maladies sexuellement transmissibles, telles que la gonorrhée (gonorrhée) ou une infection à chlamydia, sont des agents pathogènes particulièrement possibles.

Cependant, d'autres bactéries telles que le mycoplasme et l'irritation mécanique, comme avec un système de cathéter, sont également possibles.

Les symptômes classiques sont des douleurs lors de la miction et des rapports sexuels, des démangeaisons et des brûlures constantes de l'urètre et des écoulements blancs à verdâtres.

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Outre un apport hydrique adéquat et un traitement de la douleur, l'antibiothérapie est au cœur du concept de traitement. Le partenaire sexuel doit toujours être traité en même temps afin d'éviter une réinfection.

Les cathéters comme cause d'épididymite

Dans le contexte de maladies urologiques associées à un dysfonctionnement de la vessie ou à un trouble de l'écoulement urinaire, il peut être nécessaire d'utiliser un cathéter urinaire / cathéter urinaire afin d'assurer un écoulement urinaire continu.

L'installation d'un cathéter urinaire est associée à un risque accru d'infections de l'urètre ou de la vessie.

Ceci, à son tour, peut entraîner une inflammation aiguë de l'épididyme et des testicules. Si le cathéter est infecté, il doit être retiré dès que possible et des antibiotiques doivent être instaurés.

Les rapports sexuels comme cause d'épididymite

Les infections sexuellement transmissibles telles que la gonorrhée (gonorrhée), qui se caractérise par une inflammation de l'urètre avec une possible atteinte de l'épididyme et des testicules, peuvent être transmises lors des rapports sexuels.

Les symptômes sont principalement des douleurs lors de la miction et des rapports sexuels.

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Surtout avec la gonorrhée, une décharge blanchâtre le matin, la soi-disant «goutte Bonjour», peut être observée.

Le risque de contracter ces infections lors de rapports sexuels est considéré comme relativement élevé. Outre le lien causal entre les rapports sexuels et l'épididymite, cette inflammation peut également conduire à une restriction de la fertilité, au sens de stérilité.

Cela est dû à des adhérences dans le canal séminal, qui peuvent survenir dans le cadre de l'inflammation et ainsi le déplacer. Si les testicules sont impliqués, une altération de la production de spermatozoïdes peut également se produire. Cependant, ces complications sont rares en raison d'un traitement rapide et efficace avec des antibiotiques.

Rhumatisme comme cause d'épididymite

Les maladies rhumatologiques sont une autre cause possible d'épididymite aiguë.

Ceci s'applique surtout au groupe rhumatismal des spondylarthrite séronégative (facteur rhumatoïde négatif), comme la spondylarthrite ankylosante ou le rhumatisme psoriasique.

Ils sont caractérisés par des maux de dos inflammatoires, qui surviennent principalement au repos, et par l'implication d'autres articulations du corps.

Cependant, une arthrite dite réactive peut également survenir dans le cadre de maladies infectieuses telles que l'infection à chlamydia.

Cela se produit généralement deux à trois semaines après l'infection réelle et, en plus de l'inflammation des grosses articulations, peut également entraîner une inflammation des organes internes tels que l'épididyme.

Y a-t-il également des causes psychologiques à l'épididymite?

Dans presque tous les cas, à l'exception des jeunes enfants, l'infection peut être identifiée comme la cause sous-jacente de l'épididymite.

Cependant, il arrive que malgré des diagnostics approfondis, aucune cause de l'inflammation ne puisse être trouvée. Dans ces cas, une genèse psychosomatique des symptômes est remise en question. La nature exacte de cette relation et la pertinence de cette cause font actuellement l'objet de recherches.

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Les symptômes de l'épididymite

Les symptômes se développent généralement lentement au cours de la maladie. Selon l'âge de la personne touchée, diverses causes, telles qu'une infection des voies urinaires, entrent en ligne de compte.

Alors que les maladies sexuellement transmissibles sont la cause la plus fréquente chez les jeunes hommes, les infections récurrentes des voies urinaires en sont la cause sous-jacente chez les hommes plus âgés.

Dans le diagnostic, la torsion testiculaire doit toujours être exclue, dans laquelle l'alimentation vasculaire est bloquée par la rotation du testicule.

En plus de l'inflammation de l'épididyme, le testicule est généralement également impliqué (orchite).

En plus de sécuriser les voies urinaires, un traitement antibiotique et analgésique est essentiel en thérapie. Si le traitement est débuté rapidement, des complications (abcès, empoisonnement du sang) ou des dommages consécutifs, tels que l'infertilité, surviennent rarement.