Thérapie de la maladie de Parkinson

Synonymes au sens large

• Paralysie
• syndrome de Parkinson idiopathique
• Trembler
• Mal de tremblement
• la maladie de Parkinson

introduction

Ce sujet est la suite de notre sujet la maladie de Parkinson. Des informations générales sur la maladie, le diagnostic et la propagation peuvent être trouvées sous notre rubrique: La maladie de Parkinson.

thérapie

Les options thérapeutiques pour traiter la maladie de Parkinson peuvent être grossièrement divisées en 3 catégories principales:

• Thérapie médicale
• Propres mesures
• Opérations

Médicament

Illustration d'une cellule nerveuse

1. Cellule nerveuse
2. Dendrite

Une cellule nerveuse a de nombreuses dendrites, qui agissent comme une sorte de câble de connexion à d'autres cellules nerveuses afin de communiquer avec elles.

le Maladie de Parkinson / Maladie de Parkinson n'est pas curable aujourd'hui, mais traitable.

Les mécanismes responsables des symptômes sont connus et cela conduit à la conclusion suivante:

Donc, si vous savez maintenant que la maladie de Parkinson est la substance messagère La dopamine absent, on devrait en fait être capable de supposer que l'on n'offre que quelque chose au patient La dopamine de l'extérieur et il se sentirait mieux.

Cependant, il y a une limite naturelle à cette idée dans le vrai sens du terme:
Le principal «outil de transport» pour Médicament et les nutriments dans notre corps sont le sang. De cette manière, cependant, des agents pathogènes indésirables (virus, bactéries, champignons et poisons) atteignent également presque toutes les parties du corps. Puisque le cerveau, en tant que centre de contrôle du corps, doit être protégé contre les agents pathogènes et autres en particulier, il l'est naturellement "Barrière hémato-encéphalique"Protégé. De nombreuses substances nocives, mais également très utiles, ne peuvent pas facilement traverser cette barrière. La dopamine ne peut généralement pas surmonter cette barrière.

Néanmoins, toutes les approches médicamenteuses tournent autour de l'idée que le corps est suffisamment alimenté en dopamine.

Remarque: conformité

Cependant, pour qu'un traitement médicamenteux réussisse, la condition la plus importante est que le Médicament être pris régulièrement et à la posologie prescrite.

Les approches médicamenteuses théoriques sont ici:

1. L-dopa:
   La L-Dopa est un «précurseur biochimique» de la dopamine proprement dite. Contrairement à la dopamine, elle peut très bien traverser la «barrière hémato-encéphalique».
   Vous pouvez considérer ce mécanisme comme une clôture, dans laquelle il y a des lacunes, mais à travers laquelle une voiture ne rentrerait jamais. Mais si vous passez les pièces individuelles et assemblez la voiture du côté opposé, la voiture peut y conduire.
   Un problème avec ce type de traitement est que le corps ne sait pas vraiment que la L-dopa n'est censée être «reconstruite» que dans le cerveau. Pour cette raison, il est important d'inhiber le mécanisme responsable de la dégradation de la L-dopa (périphérique) qui ne se trouve pas dans le cerveau. A cet effet, un inhibiteur enzymatique (inhibiteur de la dopa décarboxylase) est administré.
   Cet inhibiteur (bensérazide) garantit maintenant que vous devez ajouter beaucoup moins de L-Dopa dans l'ensemble. Cela protège le patient (en particulier en ce qui concerne les effets secondaires).
   Les premiers succès thérapeutiques sont généralement visibles en quelques jours. en outre, la L-Dopa est généralement bien tolérée.
   En tant que conseil important de l'application clinique, les points suivants doivent être observés:
   La L-Dopa doit être prise environ une demi-heure avant un repas, car la prendre en même temps tout en mangeant peut altérer le métabolisme!
2. Agonistes de la dopamine:
   Le groupe des agonistes de la dopamine est composé de substances très similaires à la dopamine réelle et, grâce à cette similitude, sont capables d'imiter les effets de la dopamine.
   S'adapter à de telles préparations demande une certaine patience. Dans l'ensemble, le début de l'action est assez lent. en outre, il n'est pas rare que des nausées et des étourdissements surviennent.
   De plus, des hallucinations et des perturbations d'orientation peuvent également survenir dans certains cas.
   L'avantage de ce groupe d'ingrédients actifs, cependant, est qu'ils apportent généralement une amélioration stable au fil des années si le cadre est bon.
3. Inhibiteurs de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT):
   Ce nom compliqué décrit un groupe de substances actives qui inhibent une autre enzyme (note: la terminaison «-ase» signifie en fait toujours enzyme).
   Comme déjà mentionné, lorsque vous prenez de la L-Dopa, vous devez vous assurer qu'elle n'est pas «convertie» trop tôt et doit donc inhiber l'enzyme correspondante.
   Aujourd'hui, on sait cependant qu'en plus de l'enzyme (dopa décarboxylase) déjà mentionnée, il existe également un deuxième «chemin de remodelage» de la L-dopa, qui, pour ainsi dire, «bifurque» et remodèle une partie de la L-dopa avant qu'elle ne traverse le sang. La barrière cérébrale pénètre dans le cerveau.
   Il s'agit de l'enzyme catéchol-O-méthyltransférase. Si vous inhibez cela, par ex. avec l'entacapone (Comtess), la L-Dopa ajoutée fonctionne mieux.
   Sans L-Dopa, un tel inhibiteur n'a naturellement aucun effet sur la maladie de Parkinson.
4. Anticholinergiques:
   Comme déjà mentionné, la maladie de Parkinson conduit à une quantité "trop" d'acétylcholine en raison de la réduction de la dopamine, ce qui entraîne alors des frissons et des tremblements. Les anticholinergiques neutralisent ce mécanisme.
   Du côté positif, il convient de souligner qu'il y a eu de très bonnes expériences avec le traitement des tremblements. La rigueur est également influencée positivement.
   Dans ce contexte, cependant, il convient de noter que d'autres systèmes dans lesquels l'acétycholine joue un rôle sont également affectés par les anticholinergiques. La sécheresse de la bouche et autres se produisent relativement régulièrement. Constipation, mais aussi rétention urinaire. Il doit donc être ajouté très soigneusement.
5. Inhibiteurs de la mono-amino-oxydase:
   La terminaison «-ase» révèle au lecteur attentif que ce nom compliqué représente également une enzyme qui doit être inhibée.
   Le mécanisme de base est le suivant:
   Lorsque la L-Dopa est finalement utilisée à sa destination (le cerveau), comme tout ce qui est organique, elle est à nouveau décomposée en ses parties individuelles après un certain temps par des enzymes pour s'assurer qu'il y a toujours de nouveaux ingrédients actifs «frais» et sans défaut là et aucune accumulation ne se produit. Les inhibiteurs de mono-amino-oxydase (inhibiteurs de MAO pour le nom court, ingrédient actif "Selegelin") assurent que cette dégradation de la dopamine est maintenant quelque peu retardée et que la dopamine peut ainsi agir un peu plus longtemps (expanseur de dopamine).
   Les patients rapportent souvent les troubles du sommeil et l'agitation comme effets secondaires.

Remarque: Selegelin

En tant que membre de la famille ou personne touchée, vous devez absolument parler à votre médecin d'une alimentation équilibrée en relation avec ce médicament, car certains aliments l'accompagnent. Selegelin ne doit pas être pris.

6. Amantadine:
Le mode d'action de cette substance n'est pas encore entièrement compris. Les suppositions vont dans le sens de cela Amantadine intervient dans le déséquilibre précité des substances messagères et influence en particulier l'effet du glutamate.
Cependant, aujourd'hui, nous savons avec certitude que l'amantadine aide! Il peut avoir un effet positif sur tous les symptômes de la maladie de Parkinson. D'autres avantages sont que les patients le tolèrent généralement très bien et qu'il peut également être administré sous forme liquide.
L'inconvénient est que d'autres groupes d'ingrédients actifs (en particulier la L-Dopa) ont un effet bien meilleur et plus fort.

7. Budipin:
Le Budipin influence un certain nombre de Neurotransmetteurs. L'effet promoteur de la dopamine et inhibiteur du glutamate est cependant particulièrement remarquable.
Il est particulièrement adapté pour traiter les tremblements sévères.
Malheureusement, lors de l'utilisation de Budipin, des effets secondaires tels que des étourdissements, des nausées et parfois des arythmies cardiaques se produisent assez souvent.
Dans de nombreux cas, un médecin suggérera tôt ou tard une thérapie combinée de 2 ou 3 médicaments différents.

Propres mesures

Il a été démontré que les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent faire un certain nombre de choses pour influencer positivement leur maladie.

Bouge toi:
Comme pour de nombreuses maladies, l'exercice régulier aide à lutter contre la maladie de Parkinson. Il est vrai qu'il y a une limitation progressive de la mobilité, mais un patient n'a pas à y céder.

La course ou la marche régulière peut avoir un effet positif, en particulier avec les maux de dos qui sont fréquents pendant la maladie.

Il a également été démontré que l'exercice avait un effet positif sur l'humeur.

Même des exercices de gymnastique légers peuvent améliorer l'image globale.

Cependant, vous devez faire attention à ne pas en faire trop. Le sport de compétition n'est pas une mesure particulièrement recommandée pour la maladie de Parkinson.

Ergothérapie:
En ergothérapie, des exercices sont effectués dans lesquels, en particulier, la motricité fine est formée. Il s'agit avant tout de former les «compétences pratiques quotidiennes» (nouer des chaussures, boutonner une chemise, etc.).

Orthophonie:
L'un des premiers symptômes est une diminution du volume auquel un patient peut parler. Cela est dû à la rigidité croissante du Muscles respiratoires. Vous pouvez contrer cela avec un entraînement régulier et des exercices de respiration.

Cela peut être fait avec les conseils d'un orthophoniste (orthophoniste), mais il peut également être formé à la maison avec la lecture à haute voix.

Psychothérapie:
Il existe des thérapeutes qualifiés qui peuvent aider les patients à faire face à la maladie.La plupart des épisodes dépressifs sont facilement traitables.

Exigences mentales:
Aussi régulier "Faire du jogging cérébral"peut maintenir un patient très actif. Bien que la maladie puisse entraîner un ralentissement des processus de pensée, cette évolution peut être contrée.

Une grande variété d'activités intellectuelles convient ici: que ce soit des mots croisés ou des tâches de Sudoku, des magazines ou des problèmes d'arithmétique. Tout ce qui stimule le cerveau et est également amusant est recommandé dans le traitement de la maladie de Parkinson.

Opérations

Depuis des décennies, il existe des approches pour lutter chirurgicalement contre les symptômes individuels de la maladie de Parkinson. Dans le passé, on opérait différentes zones du cerveau à l'aide de la sclérothérapie thermique (Thermocoagulation).

Cependant, une telle procédure n'a été trouvée que dans certains types de maladie de Parkinson (tremblement unilatéral qui ne peut pas être ajusté avec des médicaments) Application.

Les tentatives pour effectuer une telle opération même avec des plaintes bilatérales ont souvent conduit dans le passé Troubles de la parole ou Réduction de la capacité à motiver du patient.

Dérivé de ce type d'opération, on implante aujourd'hui un soi-disant dans certaines zones du cerveau (par exemple le thalamus et le noyau sous-thalamique). "stimulateur cardiaque externe ", avec lequel dans le meilleur des cas le Akinésie peut être considérablement améliorée. Cela permet au L-dopa Réduisez considérablement la posologie. Un tel stimulateur cardiaque peut améliorer les inhibitions de la «communication» des différentes zones cérébrales causées par la maladie.

Il y a aussi le (très discuté sur le plan éthique) approche chirurgicale du tissu cérébral à partir d'embryons humains à implanter dans le cerveau du patient afin de «réparer» les zones perdues.