Thérapie d'un basaliome
Comment le basaliome est-il traité?
Il existe plusieurs options pour traiter un basaliome.
Le fait que les basaliomes n'ont qu'un faible taux de métastases de 0,03% et donc "ne forment en principe pas de métastases" est d'une grande importance pour la planification du traitement (et que par conséquent, seule la zone affectée du corps doit être traitée très localement).
Cependant, ils peuvent encore se développer dans les tissus environnants et les détruire. Pour cette raison, les basaliomes sont potentiellement très dangereux et doivent être supprimés dès que possible. Laquelle des différentes méthodes d'élimination est utilisée dépend de divers facteurs tels que:
- Âge et état général du patient et
- Caractéristiques de la tumeur telles que son (emplacement, forme de croissance et étendue)
dépendant. En général, cependant, la chirurgie est la thérapie de choix car elle a les plus grandes chances de succès pour une guérison complète.
Pour plus d'informations, voir la page principale Basalioma.
Ablation chirurgicale du basaliome
La thérapie de premier choix est l'ablation chirurgicale microscopique contrôlée du basaliome.
L'opération d'un basaliome peut généralement être effectuée en ambulatoire par un dermatologue, de sorte que le patient ne doit normalement pas être admis à l'hôpital en tant que patient hospitalisé.
Étant donné que la procédure est une procédure plutôt mineure, du moins si le basaliome a été détecté à un stade précoce, elle peut généralement avoir lieu sous anesthésie locale.
Lors de l'excision de la tumeur cutanée, il est important non seulement de retirer le tissu tumoral, mais également une partie des tissus environnants pour s'assurer qu'il est complètement exempt de la tumeur et pour réduire le risque de récidive de la tumeur (Rechute) baisser. Au cours de cette procédure, le tissu tumoral est excisé avec parcimonie, avec une marge de 2 à 4 mm. Souvent, le bord du basaliome découpé est à nouveau examiné au microscope pour voir s'il y a encore des cellules tumorales dans le bord.
Si tel est le cas, une deuxième opération est réalisée afin de finalement retirer complètement la tumeur. Si le carcinome basocellulaire est très avancé et a donc augmenté de taille, l'ablation chirurgicale peut parfois conduire à la formation de cicatrices. En fonction de la localisation, ceux-ci peuvent entraîner des altérations (principalement esthétiques), c'est pourquoi une autre opération avec greffe de peau est parfois ajoutée.
Radiothérapie pour un basaliome
La chirurgie d'un basaliome n'est pas toujours possible. C'est le cas, par exemple, lorsqu'une intervention chirurgicale est inopérante en raison de la proximité du basaliome avec d'autres structures. Il s'agit principalement d'un basaliome sur le visage ou d'un basaliome qui n'a pas été détecté pendant longtemps et qui s'est développé beaucoup en profondeur. Il existe également d'autres options de thérapie.
Le deuxième choix est généralement la radiothérapie (Radiothérapie), car il peut montrer des résultats aussi bons qu'une opération. Cependant, son inconvénient majeur est qu'il présente une multitude d'effets secondaires. De plus, on ne peut pas examiner le tissu à la recherche de cellules tumorales et ne peut donc pas être sûr que le basaliome a réellement complètement disparu.
C'est pourquoi le taux de récidive est plus élevé après radiothérapie qu'après chirurgie. Un autre avantage est l'absence de dommages sur la peau, car il n'y a pas de cicatrices et donc de meilleurs résultats cosmétiques.
La technique standard ici est l'irradiation avec des rayons X superficiels. En fonction de la taille de la tumeur, une marge de sécurité de 0,5 à 1,5 cm est également maintenue ici. Les organes à risque dans le champ de rayonnement (p. Ex. Œil, oreillette, etc.) sont protégés par une protection en plomb.
La dose, c'est-à-dire la force du rayonnement X, varie entre 1,8 et 5 Gray, en fonction de la taille et du comportement de croissance du tissu tumoral. La radiothérapie nécessite généralement plusieurs séances.
En savoir plus sur le sujet: radiothérapie
La thérapie de glaçage
Surtout pour les patients âgés atteints de tumeurs plus petites et superficielles, une autre méthode consiste à congeler le traitement (Cryothérapie) Là. Le tissu tumoral est congelé à l'aide d'azote liquide à une température de -196 ° C et ainsi détruit, après quoi il est rejeté par l'organisme. Là encore, une marge de sécurité doit être respectée, cette variante est particulièrement adaptée aux tumeurs assez petites, superficielles et proches de structures sensibles, par exemple sur la paupière. Un inconvénient de cette thérapie est que le glaçage provoque parfois des changements cutanés sur la zone touchée, qui sont d'une part perçus comme visuellement dérangeants par beaucoup et d'autre part sont souvent préoccupants car ils ne sont pas clairement indicatifs d'une récidive tumorale. sont différents.
La thérapie photodynamique
Depuis quelques années, la thérapie photodynamique (PDT) est également disponible pour le traitement du basaliome. Tout d'abord, une pommade contenant l'ingrédient actif méthyl-amino-oxo-pentanoate (MAOP) est appliquée sur la zone cutanée affectée, qui est ensuite absorbée par les cellules tumorales. Dans ces cellules, le MAOP est converti en une autre substance, qui est la structure cible des quatre heures suivantes d'exposition à une lumière rouge spéciale. Parce que la lumière n'est absorbée que par les cellules qui contiennent cette substance spécifique, l'énergie libérée détruit ainsi sélectivement uniquement les cellules tumorales, mais pas les tissus sains environnants.
Pour des informations détaillées sur ce sujet, consultez: Coût de la thérapie photodynamique
Crèmes utilisées pour traiter le carcinome basocellulaire
Le traitement local avec des crèmes est également l'une des nouvelles options thérapeutiques. Ceux-ci contiennent soit de l'imiquimod, soit du 5-fluoro-uracile comme ingrédients actifs. L'imiquimod est une substance qui stimule le système immunitaire du corps à attaquer les tissus tumoraux dans le cadre d'une réaction inflammatoire. Selon les observations précédentes, il s'agit d'une méthode douce qui n'entraîne aucun symptôme résiduel et guérit environ 80% des personnes touchées. Cependant, comme il n'a pas été pratiqué depuis longtemps, on ne peut presque rien dire sur les taux à long terme et un risque à long terme de récidives. Le 5-fluoro-uracile (5-FU) est un agent chimiothérapeutique utilisé par voie systémique pour diverses formes de cancer. Appliqué localement, il provoque également une réaction inflammatoire, qui entraîne la mort des cellules tumorales. Contrairement à l'imiquimod, cependant, le 5-FU est plus agressif envers les cellules cutanées saines, qui peuvent changer de manière inflammatoire lors de l'utilisation. Les deux types de crèmes doivent être appliqués sur la zone cutanée affectée pendant plusieurs semaines (environ 4 à 6), ce qui peut généralement être fait par le patient lui-même à la maison.
En savoir plus sur le sujet: Imiquimod
Traitement avec des onguents
Une chimiothérapie / immunothérapie locale doit également être envisagée dans le cas de carcinomes basocellulaires multiples à plusieurs endroits. Ici, le 5-Fuorouracil sous forme de pommade est administré quotidiennement aux basaliomes sur une période d'environ 4-6 semaines. Le 5-fluorouracile est un cytostatique, un médicament qui empêche la croissance des cellules tumorales. Le cytostatique induit également une réaction inflammatoire prévue après 1 à 2 semaines. Ceci est utilisé pour combattre les tumeurs par le propre système immunitaire. L'imiquimod est un autre ingrédient actif qui fonctionne de manière similaire.
L'inconvénient de la thérapie avec des pommades cytostatiques réside dans les réactions cutanées allergiques fréquentes des tissus environnants. Ces réactions inflammatoires, qui surviennent lors de l'utilisation, déstabilisent de nombreux patients, de sorte que le patient arrête souvent le traitement prématurément.
Les chances de guérison après une thérapie cytostatique utilisant des pommades locales dépendent fortement du comportement de croissance et de la taille du basaliome.
Les carcinomes basocellulaires superficiels montrent généralement une réponse relativement élevée au traitement.
Aldara
L'imiquimod en montre un dans le carcinome basocellulaire superficiel Probabilité de guérison d'environ 80%. Il a un effet stabilisant immunitaire et favorise ainsi la propre réaction immunitaire du corps contre le tissu tumoral.
En pratique, l'imiquimod est connu sous le nom commercial Aldara®. En plus de la thérapie basaliome, il est également utilisé pour Traitement des verrues utilisé.
Rechute
Malheureusement, aucune des options thérapeutiques ne peut protéger de manière fiable le patient de la récidive de la tumeur, telle Rechute formulaires à environ 5 à 10% des personnes touchées. Il est donc particulièrement important que les patients voient leur dermatologue régulièrement après le traitement Contrôle de suivi présent afin qu'une rechute puisse être détectée tôt et supprimée à nouveau si nécessaire.
