Syndrome limite

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Synonymes

Trouble de la personnalité émotionnellement instable, BPD, BPS, automutilation, parasuicidalité

Anglais: limite

définition

Le trouble borderline est un soi-disant Trouble de la personnalité du type «émotionnellement instable». Dans ce contexte, on entend par personnalité les caractéristiques et le comportement d'une personne avec laquelle elle réagit et va réagir à certaines situations.

L'instabilité émotionnelle signifie qu'il y a Trouble limite il y a des difficultés à réguler l'humeur, le soi-disant «affect». De petits stimuli, qu'il s'agisse de situations extérieures ou de ses propres pensées stressantes, suffisent souvent à déclencher un niveau d'excitation très élevé (positif ou négatif). De plus, après cette excitation, il faut très longtemps avant que l'humeur revienne au niveau où elle était avant l'événement ou la pensée.

Est-ce guérissable?

Dans le cas des maladies mentales, comme pour de nombreuses maladies somatiques (c'est-à-dire physiques) comme le cancer, dans le jargon technique, on ne parle pas de curabilité mais de rémission. La définition de la rémission dans le cas d'un trouble de la personnalité limite se mesure par le fait qu'aucun symptôme typique de la maladie ne s'est manifesté depuis tant d'années.Dans le cas de la maladie borderline, les études ont maintenant fourni de nombreuses indications selon lesquelles la maladie dure souvent plusieurs années après son apparition, mais disparaît ensuite chez de nombreux patients, ce qui signifie que les symptômes disparaissent.

Cette rémission survient après des durées de maladie très différentes. Par exemple, une étude a révélé une rémission chez un peu moins de 50% des patients après 4 ans, et deux ans plus tard, 70% des patients étaient déjà en rémission. Une étude récente a montré une rémission chez près de 90% des patients 10 ans après le diagnostic. Comparé à de nombreuses autres maladies mentales, le trouble de la personnalité limite peut parler d'une possible curabilité au sens large. Il est à noter, cependant, que de nombreux patients qui ne présentent aucun symptôme de la maladie depuis de nombreuses années ont encore plus de problèmes dans certains domaines de la vie quotidienne que les personnes en bonne santé mentale.

En particulier, l'intégration sociale (partenariats stables, amitiés, contacts généraux avec d'autres personnes) est souvent pire chez les patients présentant un trouble de la personnalité limite que chez les autres. Cependant, des études indiquent que l'intégration sociale s'améliore avec le nombre d'années écoulées depuis la rémission (c.-à-d. La «guérison»). En outre, les troubles dits affectifs surviennent significativement plus fréquemment chez les patients qui ont souffert de la maladie limite à l'adolescence et au début de l'âge adulte. Celles-ci incluent, par exemple, la dépression ou une maladie maniaco-dépressive. L'anxiété et les troubles de l'alimentation ainsi que la toxicomanie sont également plus fréquents chez les patients borderline rémis que dans la population normale.

Est-ce héréditaire?

La question de savoir si la maladie limite est héréditaire fait l'objet de discussions et de recherches depuis de nombreuses années. Jusqu'à présent, cependant, il n'y a aucune preuve qu'il s'agit d'une maladie qui peut réellement être héréditaire. Cependant, il semble que certains traits, comme une tendance à l'instabilité émotionnelle, soient plus susceptibles d'être observés chez les enfants de parents malades.
Selon l'état actuel des recherches, une épidémie de la maladie ne se produit que si des facteurs supplémentaires sont ajoutés, tels que certaines conditions de vie ou certains comportements. Il a été démontré que les personnes atteintes de troubles borderline ont subi des abus sexuels ou des violences plus que la moyenne dans le passé.

Premiers signes

La maladie mentale populairement connue sous le nom de trouble borderline est appelée dans le jargon psychiatrique un trouble de la personnalité émotionnellement instable. Cette désignation contient déjà des références à des symptômes qui peuvent être présents dans les maladies borderline. En particulier, les patients malades ont tendance à être très maussades et à avoir des accès émotionnels incontrôlables. Ils agissent souvent de manière très impulsive et sans penser d'abord aux conséquences possibles de leurs actes.
En règle générale, les patients borderline entrent souvent dans des relations interpersonnelles, mais dans de nombreux cas, celles-ci se séparent à nouveau rapidement et sont donc très instables. Les personnes malades basculent souvent rapidement entre un attachement émotionnel très fort et un attachement à leur partenaire pour ensuite les repousser et les dévaloriser. La peur de la perte, en particulier la peur d'être abandonné, joue un rôle majeur dans la maladie limite.

D'autres signes possibles de la présence d'un trouble de la personnalité limite peuvent être un sentiment récurrent de vide intérieur et un comportement d'automutilation jusqu'à (essayer) de se suicider. Souvent, les personnes touchées décrivent qu'elles ont le sentiment qu'elles peuvent à nouveau se sentir mieux grâce à des fissures ou à d'autres comportements d'automutilation. D'autres comportements potentiellement préjudiciables tels que le jeu excessif, la consommation de drogues, l'activité sexuelle avec des partenaires sexuels en constante évolution ou un comportement alimentaire extrême peuvent également survenir.
Les comorbidités, c'est-à-dire les maladies supplémentaires, surviennent plus fréquemment chez les patients présentant un trouble de la personnalité limite que chez les patients mentalement sains. Ceux-ci comprennent, par exemple, la dépression, la dépendance à la drogue ou à l'alcool, les troubles de l'alimentation et les troubles anxieux.

Borderline chez les enfants

Le syndrome borderline n'est pas facile à reconnaître chez les enfants. Pendant l'enfance ou la puberté, les adolescents peuvent déjà souffrir de cette maladie et contrairement à ce que l'on pourrait supposer, les personnes atteintes ne se livrent pas seulement L'automutilation. Souvent, la maladie se manifeste également à travers humeurs changeantes rapidement. Ceci est perfide dans la mesure où il est très difficile de réaliser cette instabilité émotionnelle de sautes d'humeur inoffensives qui sont responsables de la phase difficile de la vie. la puberté peut être assez typique à délimiter.

Il n'est donc pas rare que les changements de caractère typiques des borderlines ne soient pas d'abord remarqués par les parents ou d'autres membres de la famille, mais par les enseignants ou les éducateurs de la maternelle. Cela est plausible dans la mesure où les enfants à l'école ou à la maternelle doivent être beaucoup plus adaptés qu'à la maison. Si cela leur pose de gros problèmes en raison de l'instabilité émotionnelle, cela devient souvent plus rapidement apparent en dehors du milieu familial en raison d'une certaine incompétence sociale. La surcharge de soi et le caractère incontrôlable de ses propres émotions et impulsions peuvent également passer chez les enfants L'énurésie, les troubles du sommeil et aussi trouble de l'alimentation Express.

En savoir plus sous notre sujet: Borderline chez les enfants

Borderline et relations / partenariat

Le syndrome borderline a un effet extrêmement difficile les relations interpersonnelles en dehors. C'est presque la même chose ici qu'il s'agisse d'un partenariat ou d'une amitié. La plupart des patients borderline trouvent très difficile de traiter avec d'autres personnes car ils ont énormément de difficulté à évaluer comment ils affectent les autres ou ce que les autres ressentent en ce moment.

Traiter avec le partenaire est particulièrement difficile. La raison en est que, d'une part, les borderliners ont un fort sentiment de soi entre Engouement et dégoût de soi peut fluctuer et d'un autre côté peur excessive d'être abandonné consiste.

Typique pour les borderliners dans une relation, ils nient le début de la relation Idéaliser excessivement les partenaires et élever, cependant, cela ne prend souvent que des détails mineurs tels que le retard à un rendez-vous ou toute autre inattention, comme manquer un appel promis, pour que les personnes concernées se sentent profondément offensées. Cela a généralement pour conséquence que les sentiments positifs forts qui viennent d'exister se transforment rapidement en sentiments tout aussi grands à la suite d'une telle infraction. Rejet tourner.

Une maladie limite est donc un défi très ardu pour le partenaire et souvent une raison de séparation.

Borderline pendant la grossesse

Les femmes qui souffrent de maladies limites peuvent en principe tomber enceintes comme les autres femmes. Cependant, en particulier pendant la grossesse, un traitement psychologique / psychiatrique est extrêmement important pour les femmes touchées afin d'éviter d'éventuels dommages à l'enfant à naître. La tendance à abuser de substances, par exemple l'usage de drogues ou d'alcool, peut constituer un grand danger pour l'enfant à naître.

Pendant et peu de temps après la grossesse, il existe des fluctuations hormonales importantes qui, même chez les femmes en bonne santé, peuvent souvent entraîner des sautes d'humeur et des explosions émotionnelles. Les patientes atteintes de la maladie limite ont tendance à avoir des sentiments forts et instables même lorsqu'elles ne sont pas enceintes, de sorte que cela peut s'aggraver considérablement pendant et peu de temps après la grossesse. C'est une autre raison de la nécessité de soins réguliers à ce stade. Il faut également discuter avec le médecin traitant dans quelle mesure une grossesse est possible avec un traitement médicamenteux, car certains médicaments psychiatriques ne doivent pas être pris pendant la grossesse, car ils peuvent nuire à l'enfant à naître. Cependant, l'arrêt du médicament peut entraîner une augmentation des symptômes pouvant survenir avec une maladie limite. Il est donc très important pour les femmes concernées de parler en détail au médecin responsable, si possible avant une grossesse planifiée.

Borderline et proches

En principe, s'occuper des victimes limites peut être très stressant. Les proches sont souvent peu sûrs d'eux parce qu'ils ne peuvent pas classer les accès impulsifs des malades et doivent savoir comment gérer les émotions fortes.
Il y a souvent des changements brusques d'humeur et des changements de comportement associés de la part des personnes touchées, qui sont difficiles voire impossibles à comprendre pour les proches. Habituellement, les proches d'une personne borderline sont beaucoup plus relativisés afin de compenser les humeurs intenses et ainsi assurer un pôle de calme constant. Cependant, il est important que se soucier de la personne concernée ne développe pas une codépendance dans laquelle on néglige ses propres besoins pour prendre soin du borderliner et le rendre heureux à ses frais.

Certains conseils peuvent être très utiles pour les proches à garder à l'esprit:

• Reconnaissez et respectez vos propres limites. Même si cela peut parfois sembler égoïste, vous n'êtes pas obligé d'être là pour la personne concernée 24 heures sur 24, mais devez également mettre vos propres besoins au premier plan.
• Les pensées et sentiments négatifs sont également tout à fait naturels et devraient être autorisés.
• N'essayez pas de comprendre le comportement impulsif et les changements d'humeur de l'autre. Ceux qui ne sont pas eux-mêmes affectés par la borderline ne pourront pas comprendre à quoi ressemble la maladie, même en tant que parent.
• Ne forcez pas la personne concernée à faire quoi que ce soit et ne la stigmatisez pas à cause de sa maladie. Le désir d'une aide professionnelle, comme un psychologue, doit venir de l'intéressé et ne peut pas être imposé.
• Ayez beaucoup de patience. La maladie peut être traitée, mais ne sera jamais complètement guérie et jouera un rôle à vie dans la vie des malades et de leurs proches.

En tant que parent d'un patient borderline, il est souvent difficile d'entrer dans les fluctuations émotionnelles et l'incapacité de nouer des relations adéquates, de les accepter et de les reconnaître comme une maladie indépendante. Il est particulièrement important que les proches d'un patient borderline cherchent eux-mêmes de l'aide et échangent des idées avec d'autres proches dans le cadre de groupes d'entraide ou de forums Internet.
Cela aide énormément à soulager un peu votre propre pression et votre peur. Il est également très important de ne pas vous culpabiliser ou de ne pas penser que vous avez vous-même échoué. De plus, en tant que parent d'un patient borderline, il faut essayer de convaincre le patient d'aller chez un psychiatre et un psychologue, car en tant que parent seul, on ne peut pas maîtriser la situation et, surtout, la maladie du patient.

Il peut également être utile ici d'avoir une conversation famille-patient avec l'aide du psychothérapeute afin de mieux comprendre le patient borderline et aussi de savoir ce que vous pouvez faire en tant que membre de la famille et où une limite doit être fixée. Chez de nombreux patients borderline, en plus des explosions émotionnelles, l'automutilation se produit souvent. Ici, il est important de conduire le patient aux urgences d'un hôpital et d'y recevoir un traitement médical; en aucun cas les proches ne doivent réagir de manière hystérique ou paniquer.

Même si c'est très difficile, il est toujours important d'essayer d'agir le plus rationnellement possible sans oublier les mesures médicales nécessaires. Même si c'est difficile en tant que parent d'un patient borderline, il est important d'essayer d'agir de manière rationnelle et avec la tête froide, même lorsque le patient attaque la colère.

En savoir plus sur le sujet: Syndrome limite - Les membres de la famille devraient le savoir!

Borderline et sexualité

Le syndrome borderline est également d'une grande importance pour eux sexualité de la personne concernée. Puisque les malades ont un troubleI-identité«Ont (dans le sens d'un manque de perception de soi), ils ne se connaissent pas vraiment ou leurs préférences sexuelles. Les borderliners ont souvent du mal à choisir entre 'Tu' et ,je«, Pour qu’elle devienne le phénomène du soi-disantIdentification projective'Arrive. En termes simples, cela signifie qu'une personne malade limite peut avoir tendance à prendre le dessus sur l'autre personne. Par rapport à la sexualité, cela signifie qu'il prend simplement en charge les fantasmes sexuels de son homologue / partenaire sans vraiment savoir s'il se sent excité ou repoussé par eux.

Les borderliners ont également tendance à utiliser la sexualité comme une sorte d'exutoire. Les instincts qui, chez le mental sain, sont causés par le intact 'je«(Une composante de la personnalité, décrite pour la première fois par Freud) sont filtrés et contrôlés, sont simplement mis en scène chez les patients borderline en l’absence de cette structure. Il n'est donc pas surprenant que les malades passent très souvent pratiques sexuelles à risque et changer fréquemment de partenaire sexuel distinguer. Il existe par conséquent un risque accru de maladies infectieuses sexuellement transmissibles, tel que VIH parce que les personnes touchées ne se protègent souvent pas adéquatement lors de rapports sexuels spontanés avec des connaissances occasionnelles ou des inconnus.

Épidémiologie

Le trouble borderline est un trouble plus fréquent chez les jeunes. Les premiers symptômes apparaissent généralement dans l'enfance et se développent avec l'âge.

En règle générale, le tableau complet (avec peur, dépression, suicidalité, etc.) se développe entre 16 et 18 ans. Des études à long terme ont montré que les symptômes d'un trouble borderline diminuent significativement avec l'âge (entre 40 et 50 ans).

Environ. 70 à 75% des personnes touchées sont des femmes, mais il faut garder à l'esprit que les hommes atteints de ce trouble sont susceptibles de consulter moins souvent le médecin et sont plus susceptibles d'être incarcérés en raison d'éventuelles infractions pénales dues à une agression.

La probabilité de développer un trouble borderline au cours de la vie est de 1 à 1,5% dans la population générale.

causes

Les causes qui font qu'une personne tombe malade du syndrome borderline sont pas encore clairement clarifié. Mais puisque la maladie fait partie des Troubles de la personnalité est compté, il va de soi que la ou les causes se situent souvent au moment de la formation de la personnalité - c.-à-d. Enfance et jeunesse - mensonge. Bien sûr, certains peuvent prédisposition génétique favoriser le développement d'un syndrome borderline. Surtout quand dans le Parenté au premier degré des maladies mentales connues existent risque accru. Ce sera toujours trois composants qui rendent probable le syndrome borderline:

Premièrement, la perte d'un parent (par exemple par séparation) ou d'autres expériences malheureuses de l'enfance telles que froideur émotionnelle face à l'enfant. Si les parents ne peuvent pas sympathiser avec leurs enfants, cela peut avoir un impact sur le développement en tant qu'expérience relationnelle négative précoce.

Le deuxième élément, qui peut blesser un enfant ou un adolescent de telle manière que une maladie limite peut résulter violence non physique. Celles-ci incluent des blessures au sens émotionnel ou verbal, c'est-à-dire un mépris ou une négligence permanente de l'enfant, mais aussi une «préparation» constante ou des insultes.

Le troisième élément est violence physiquen ainsi que abus sexuel. Les chiffres relatifs au nombre de frontières exposées aux différents traumatismes de leur enfance varient. Selon certaines enquêtes, 50% des patients borderline ont été exposés à la violence physique dans leur enfance. 70% des personnes touchées ont été victimes d'abus sexuels, dont la moitié étaient des abus commis par un membre de la famille. 25% des borderliners avaient même une relation incestueuse avec l'un de leurs parents.

Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Causes du syndrome limite

Comorbidité

Un certain nombre d'autres troubles psychiatriques peuvent coexister avec un trouble borderline. Dans diverses études cliniques, il a été constaté que presque tous les patients répondaient aux critères au moins une fois dans leur vie dépression remplir. Près de 90% répondaient aux critères d'un Trouble anxieux et plus de la moitié en avait un trouble de l'alimentation ou la toxicomanie.

Les chances de développer un autre trouble de la personnalité en plus du trouble émotionnellement instable étaient également assez élevées.

Caractéristiques / symptômes

Pour les borderliners sont au moins cinq des neuf caractéristiques suivantes:

• Les personnes touchées peuvent difficilement supporter d'être seules, elles veulent Évitez à tout prix les ruptures. Cela signifie que dans toutes les relations (que ce soit avec les parents, les amis ou le partenaire) ressentez d'énormes peurs, que ce soit simplement en retard à un rendez-vous ou en oubliant un appel promis. Parfois, les personnes touchées échouent «préventivement» de peur d'être blessées, comme pour prévenir une attaque par d'autres.

• Les relations que les borderliners mènent avec d'autres personnes sont énormes intense mais aussi tout aussi instable. La haine et l'amour alternent très souvent, c'est-à-dire le partenaire est initialement idéalisé de manière exagérée. Un peu plus tard, cependant, seules de petites choses sont nécessaires pour provoquer un changement dans le monde émotionnel.

• Les personnes touchées ont également un identité perturbée, dans le sens de déformé à une mauvaise perception de soi. Vous ne vous connaissez pas vraiment, ni vos forces / faiblesses ni ce qui vous calme ou vous stimule.

• Les personnes qui souffrent du syndrome borderline sont très impulsif. Vous avez des difficultés à évaluer correctement les pertes et les risques. Cela se manifeste dans la vie quotidienne, par ex. par des pratiques sexuelles à risque, une consommation excessive de drogue et d’alcool, des dépenses excessives, une «frénésie alimentaire» ou des sports très dangereux.

• Les borderliners sont également étonnamment déséquilibré, irritable et fluctuant beaucoup dans leurs humeurs. Parfois, un mot erroné leur suffit et il y a une violente explosion d'émotion.

• Vous vous sentez souvent vide d'émotion et ennuyé.

• Cela explique également un autre symptôme, à savoir le Tendance d'automutilation. Les patients borderline souffrent tellement d'eux-mêmes ou de leur trouble et de l'engourdissement susmentionné qu'ils p. coller une cigarette encore allumée sur votre peau, vous frapper ou vous gratter avec des lames de rasoir pour vous sentir à nouveau. Cependant, le vide émotionnel augmente la perception des borderliners que seuls les autres donnent un sens à leur propre vie.

• Les borderliners en ont également un à cet égard manque de contrôle des impulsionsde sorte qu'ils ne peuvent pas toujours réprimer une forte colère.

• Les personnes touchées ont des phases au cours desquelles se méfier de tout le monde et toi se retirer fortement.

fatigue

La fatigue est un symptôme extrêmement non spécifique, elle peut survenir dans presque toutes les maladies mentales et physiques et peut également survenir en pleine santé. Ce n'est pas un symptôme indicatif de la maladie limite. Au contraire, une sensation de vide intérieur est typique et est souvent décrite par les patients affectés. Bien sûr, la fatigue peut également survenir chez une personne ayant un trouble de la personnalité limite.

Des fissures

Lorsqu'un trouble limite est mentionné, l'automutilation est probablement la première chose que la plupart des gens associent à cette maladie. La variante la plus courante de l'automutilation est une blessure à la peau, appelée grattage. Les blessures sont souvent infligées avec des lames de rasoir ou d'autres objets tranchants, souvent à l'intérieur de l'avant-bras.

Tout d'abord, les blessures peuvent être reconnues comme de nombreuses égratignures sanglantes, relativement droites; en fonction de la profondeur des blessures, il reste souvent des cicatrices. Ceci est ensuite montré sous la forme de nombreuses lignes blanches qui sont pour la plupart disposées à travers. Cependant, ces blessures peuvent également survenir sur toute autre partie du corps. Les patients borderline décrivent souvent qu'ils se sentent mieux à nouveau à cause de tels automutilations, qu'ils peuvent mieux dissiper le vide intérieur souvent existant ou qu'ils réduisent les états de tension internes en se grattant.

mensonge

On dit que les patients borderline ont tendance à mentir. Cela s'inscrit dans le concept général selon lequel les personnes touchées ont tendance à manipuler leur environnement afin d'atteindre l'objectif qu'elles se sont fixées. Afin de maintenir une relation, les patients borderline utilisent souvent des mensonges afin d'éviter l'abandon qu'ils craignent souvent tant. Lorsque vous parlez de mensonges et de manipulation ici, cela ressemble à quelque chose de très délibéré au début. Cependant, il y a assez souvent une peur prononcée derrière ces comportements, ce qui conduit à l'utilisation de tels moyens.

thérapie

Une thérapie avec un psychologue ou un psychiatre est absolument nécessaire en cas de maladie limite. Malheureusement, il ne «guérit» pas la personne affectée en peu de temps (il n'y a pas non plus de médicament contre le syndrome borderline, seuls les symptômes / phases individuels de la souffrance tels que la dépression ou autres peuvent être atténués par des médicaments).

La psychothérapie est la méthode de choix dans ce contexte, mais n'apporte souvent qu'une amélioration durable pour les personnes touchées après une longue période, une fois que les causes et les déclencheurs de la maladie ont été identifiés et traités. Dans le vaste domaine de la psychothérapie, il existe de nombreux types de thérapies, dont plusieurs conviennent également aux maladies borderline:

Une thérapie de choix dans le cas de la limite est la thérapie comportementale. Sa principale priorité est d'amener le patient au point où il apprend à comprendre ce qui cause ses plaintes. Plus précisément, cela signifie qu'il est clairement indiqué au patient que le comportement est déterminé par la reconnaissance et l'évaluation des choses et des situations. Donc si par exemple réagit de manière complètement hystérique et avec une peur incommensurable envers un serpent non venimeux, cela découle d'une évaluation exagérée du danger du serpent. Le thème central de la thérapie comportementale est que la personne concernée confronte ses peurs ou des situations qu'elle essaie d'éviter (souvent seulement dans des moments simulés) et que la mauvaise évaluation est oubliée. De cette manière, la personne concernée acquiert la maîtrise de soi dont elle a besoin pour pouvoir affronter même ces situations désagréables.

Les personnes souffrant du syndrome borderline peuvent également être aidées en conseillant une psychothérapie selon C. Rogers. Ici, moins de conflits de l'enfance sont traités, mais davantage de situations et de problèmes quotidiens des personnes touchées sont mis en évidence. L'hypothèse de base de cette forme de thérapie est qu'une grande source de souffrance quotidienne dans la vie de ces personnes vient du fait que leurs vœux pieux sur eux-mêmes et l'apparence / le comportement souhaité (soi-disant concept de soi) avec des comportements indésirables dans certaines situations (par exemple, une excitation et une gêne énormes, si vous apprenez à connaître une célébrité) entre en collision ou ne correspond pas. Le but ici est de faire comprendre à ces personnes qu'une soi-disant incongruence (c'est-à-dire une différence) entre le concept de soi et l'occurrence réelle est tout à fait normale et non pathologique dans certaines situations.

Lire la suite: Thérapie et aide pour les enfants et adolescents ayant des problèmes de comportement

La psychothérapie analytique est une forme de thérapie très populaire. Comme la psychanalyse classique, elle est basée sur les hypothèses du célèbre Sigmund Freud. L'idée de base de la psychothérapie analytique est que les conflits vécus dans l'enfance ne sont pas entièrement traités et peuvent encore conduire à des problèmes et des problèmes de comportement à l'âge adulte. Ici, le développement de l'enfance est retracé et éclairé de manière très précise, dans le but de traiter des conflits non résolus. En revanche, la psychanalyse classique suppose que les modèles de comportement appris dans l'enfance pour les relations interpersonnelles et aussi pour la gestion des conflits peuvent être stockés dans le subconscient et ne peuvent plus être modifiés à l'âge adulte.

Une autre forme de thérapie possible est la psychothérapie basée sur la psychologie des profondeurs. Il est également basé sur les hypothèses de la psychanalyse, mais se concentre non pas tant sur les conflits de l'enfance mais sur les problèmes actuels et les changements de comportement dans la vie quotidienne.

En savoir plus sur le sujet: Thérapie limite

Médicament

Le pilier le plus important dans le traitement du trouble de la personnalité limite est la psychothérapie. Cependant, un traitement médicamenteux supplémentaire est également une option et est utilisé pour la plupart des malades. Cependant, il n'y a pas qu'un seul médicament pour traiter la maladie limite qui peut supprimer complètement les symptômes. Cependant, il existe plusieurs options de médicaments. Lequel de ceux-ci est le plus approprié dépend fortement des symptômes qui sont au premier plan dans le contexte de la maladie pour l'individu affecté.

En Allemagne, aucun médicament n'est officiellement approuvé pour le traitement des troubles borderline. Cela ne signifie pas nécessairement qu'aucun médicament ne peut aider, mais plutôt que les études sur l'effet positif de la pharmacothérapie ne sont pas encore suffisantes. Puisqu'il n'y a pas de médicaments officiellement approuvés, l'utilisation de médicaments contre la maladie est appelée utilisation hors AMM. Pour le traitement médicamenteux du trouble de la personnalité limite sur une période plus longue, des médicaments psychotropes du groupe des stabilisateurs de l'humeur sont utilisés en particulier. Ceux-ci incluent des ingrédients actifs tels que Lamotrigine, topiramate et valproate / acide valproïque.
Aussi l'antipsychotique Aripiprazole est réputée efficace dans le traitement de la maladie limite. Les antidépresseurs du groupe des soi-disant ISRS ont été utilisés plus souvent dans le passé, mais les études n'ont pas trouvé une efficacité suffisante à moins qu'il n'y ait également un composant dépressif pour que ce groupe de médicaments ne soit plus utilisé. Il convient de souligner, cependant, que tous les médicaments psychotropes énumérés ici - le cas échéant - ne doivent être utilisés qu'en association avec une psychothérapie spécifique à un trouble afin d'obtenir des résultats de traitement satisfaisants. De plus, le succès du traitement est très différent d'un patient à l'autre, de sorte que dans certains cas, différents concepts de traitement doivent être essayés. Cependant, la psychothérapie reste la priorité absolue dans le traitement du trouble de la personnalité limite.

Diagnostic

Tout diagnostic (le diagnostic aussi) La limite qui est définie dans ce pays, si vous voulez le faire de manière professionnelle et pas simplement de l'intestin, doit être "cryptée". Cela signifie qu'il existe des systèmes dans lesquels toutes les maladies connues de la médecine sont plus ou moins bien enregistrées. Ainsi, un médecin ne peut pas simplement aller distribuer des diagnostics à moins que certains critères ne soient remplis que le système de cryptage exige. Si les critères ne sont pas remplis, le diagnostic de limite ne peut être posé.

En psychiatrie en Allemagne, nous travaillons avec deux systèmes. L'un est le système dit CIM-10 (Classification internationale des maladies, selon l'OMS). Il s'agit du système standard de cryptage et de diagnostic dans les hôpitaux. Ce système est soutenu par les donateurs (les caisses maladie) obligatoire. Les critiques voient parfois la CIM-10 comme trop imprécise dans la description de maladies telles que borderline.

La recherche utilise le système du DSM-IV (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux). Ici, les descriptions des symptômes de la maladie sont en fait plus précises. Afin de pouvoir poser le diagnostic, des critères précisément définis doivent être remplis (voir aussi trouble mental).

Critères diagnostiques du trouble de la personnalité émotionnellement instable selon la CIM - 10 critères:

A.) Afin de pouvoir diagnostiquer un trouble borderline, au moins 3 des caractéristiques ou comportements suivants doivent être présents:

1. Tendance claire à agir de manière inattendue et sans tenir compte des conséquences.
2. tendance claire aux querelles et aux conflits avec les autres, en particulier lorsque des actions impulsives sont empêchées ou réprimandées.
3. Propension à des accès de colère et de violence avec incapacité à contrôler un comportement explosif.
4. Difficulté à maintenir des actions qui ne sont pas immédiatement récompensées.
5. Humeur inconstante et imprévisible.

B.) De plus, au moins deux des propriétés et comportements suivants doivent être présents pour le diagnostic limite:

1. Perturbations et incertitude concernant l'image de soi, les objectifs et les «préférences intérieures»
2. Tendance à s'impliquer dans des relations intenses mais instables, entraînant souvent des crises émotionnelles.
3. Efforts excessifs pour éviter l'abandon.
4. Menaces ou actes d'automutilation répétés.
5. Sensation persistante de vide

Les critères diagnostiques du DSM-IV pour le trouble de la personnalité limite:
Afin de pouvoir diagnostiquer un trouble borderline, au moins 5 des caractéristiques ou comportements suivants doivent être présents:

1. effort désespéré pour empêcher la solitude réelle ou imaginaire.
   Un schéma de relations instables et interpersonnelles qui se caractérise par une alternance entre idéalisation extrême et dévaluation
2. Trouble d'identité: une instabilité marquée et persistante de l'image de soi ou du sentiment de soi.
3. Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement autodestructeurs (p. Ex. Dépenses d'argent, toxicomanie, conduite imprudente, frénésie alimentaire).
4. Menaces de suicide récurrentes, suggestions ou tentatives de suicide ou comportement d'automutilation.
5. Instabilité affective, caractérisée par une orientation prononcée vers l'humeur actuelle: par ex. dépression épisodique sévère, irritabilité ou anxiété.
6. Sentiment chronique de vide.
7. Colère anormalement forte ou difficulté à contrôler la colère ou la colère (p.ex., explosions fréquentes de colère, colère persistante, combats répétés).
8. Idées paranoïdes temporaires liées au stress ou symptômes dissociatifs graves.