Thérapie de la luxation de l'articulation de la cheville

• 1. Traitement conservateur de la luxation de l'articulation de la cheville:

Quelle thérapie est utilisée pour une luxation de l'articulation de la cheville?

Comme pour de nombreuses blessures, le Luxation de l'articulation de l'épaule une conservateur ou opérationnel Procédure possible. La décision dépend de la gravité de la Luxation de l'articulation de l'épaule, les plaintes et le niveau d'activité du patient.

1. Traitement conservateur de la luxation de l'articulation de la cheville:

À Rockwood I ou. Blessures Tossy I est toujours traité de manière conservatrice, car l'appareil capsule / ligament n'a pas été déchiré.

En thérapie, le Luxation de l'articulation de l'épaule l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens en fonction des besoins, à court terme, pour soulager la douleur et les anti-inflammatoires (AINSpar exemple. Diclofénac ou Ibuprofène) en association avec un analgésique local Traitement de glace (Cryothérapie) de l'articulation de l'épaule.

En cas de douleur intense lors du mouvement, l'articulation de l'épaule peut également être immobilisée dans un bandage d'épaule (par exemple, bandage Gilchrist) pendant quelques jours.

La recommandation thérapeutique pour Rockwood II ou. Blessures de Tossy II est controversé. Alors que certains utilisent l'approche conservatrice décrite ci-dessus, éventuellement avec une immobilisation un peu plus longue dans le bandage du bras de l'épaule (1-2 semaines) et une physiothérapie ultérieure (physiothérapie), en référence aux bons résultats de la thérapie fonctionnelle, d'autres recommandent le fonctionnement du Luxation de l'articulation de l'épaulecar ils pensent que le défaut d'alignement restant conduit au développement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule.
À notre avis, une décision doit être prise avec le patient au cas par cas après avoir pesé le pour et le contre. Ni l'une ni l'autre approche ne serait fondamentalement erronée.

Thérapie opératoire

Il y a accord sur l'indication d'une opération d'une luxation de l'articulation de la cheville à partir de blessures Rockwood III ou Tossy III avant tout. avec des patients plus jeunes et actifs ou des patients qui doivent souvent travailler au-dessus de leur poste. Dans ces cas, une approche conservatrice entraînerait des limitations fonctionnelles de l'épaule.

Afin de ne pas risquer de complications chirurgicales, un traitement conservateur est définitivement recommandé pour les patients plus âgés.

Certaines procédures chirurgicales sont utilisées pour une luxation de l'articulation de la cheville. Ils diffèrent par le type de stabilisation de l'articulation de l'épaule. Tous ont leurs avantages et leurs inconvénients.

La reconstruction de l'appareil capsule / ligament est facultative. La tendance est de permettre aux structures déchirées de se guérir. De l'avis de beaucoup, il ne faut pas s'attendre à des inconvénients pour la stabilité de l'articulation de l'épaule.
D'autres préfèrent la suture de l'appareil capsule / ligament.

1. Suture de fixation: Un fil stable à dissolution lente (par exemple, un cordon PDS) est passé sous la coracoïde et fixé à l'extrémité de la clavicule en mettant en place l'articulation de l'épaule.
   Avantage: aucune implantation métallique. Bonne mobilité des épaules.
   Inconvénient / danger: perte de réduction (remontée de la clavicule). Lésion nerveuse (nerf musculo-cutané).
2. Plaque à crochet: L'extrémité pliée d'une plaque métallique est poussée sous l'acromion et sa section droite est vissée sur l'extrémité latérale de la clavicule, mettant en place l'articulation de l'épaule.
   Avantage: stabilité
   Inconvénient / danger: restriction du mouvement de l'épaule. Peut-être. Conflit sous-acromial. Retrait de métal nécessaire après 6 semaines.
3. Sangle de tension: La stabilisation de l'articulation est réalisée par une ou deux broches de Kirschner, qui sont insérées à travers les partenaires articulaires de l'acromion et de la clavicule et autour desquelles une boucle de fil est attachée huit tours.
   Avantage: stable. Blessure nerveuse peu probable.
   Inconvénient / danger: rupture de métal. Migration des métaux. Restriction de mouvement.
4. Connexion vissée: L'articulation de l'épaule établie est stabilisée par une vis de l'extrémité latérale de la clavicule dans la coracoïde.
   Avantage: stabilité
   Inconvénient / danger: desserrage de la vis. Vis cassée. Restriction de mouvement. Clavicule cassée possible.

En savoir plus sur ce sujet sur: Opération de luxation de l'articulation de la cheville

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Traitement de suivi / perspective / pronostic

Les exercices de mouvement des épaules commencent dans les jours suivant l'opération Luxation de l'articulation de l'épaule sous la direction de physiothérapie. Les mouvements au-dessus de l'horizontale doivent être 4-6 semaines être omis.

Blessures de Rockwood I et Tossy I guérissent généralement sans conséquences.

Aussi le pronostic pour des soins conservateurs Blessures Rockwood II et Tossy II est bon. Si la ceinture scapulaire est fortement utilisée au travail (Travail en hauteur) ou l'exercice peut devenir douloureux plus tard Arthrose de l'épaule forme.

le prévoir pour toutes les luxations de l'articulation de la cheville traitées chirurgicalement sont également bonnes, mais dépendent de la stabilité de l'articulation de l'épaule obtenue, de la perte de réduction et du stress sur la ceinture scapulaire dans la vie quotidienne. Des exercices de physiothérapie doivent être effectués jusqu'à ce que la mobilité totale de l'articulation de l'épaule soit atteinte. Les instabilités restantes de l'articulation de l'épaule peuvent entraîner une perte de fonction et une gêne chronique à l'épaule.

Cependant, une explosion d'ACG est également traitée chirurgicalement un facteur de risque pour un ACG arthrose

Complications d'une luxation de l'articulation de la cheville

• Perte de réduction: Après l'ajustement peropératoire de l'articulation de l'épaule, le résultat peut souvent ne pas être entièrement maintenu pendant le traitement de suivi. En fonction de la procédure chirurgicale du Luxation de l'articulation de l'épaule l'extrémité latérale de la clavicule peut remonter un peu.
• Infection / trouble de la cicatrisation des plaies: Le tissu mou recouvrant la clavicule est très fin. Le risque d'infection postopératoire n'est pas négligeable.
• Ameublissement du métal: Un relâchement métallique ou même des fractures métalliques se produisent également avec l'explosion de l'articulation de l'épaule. De fortes forces statiques et dynamiques agissent sur la clavicule.
• Cicatrices cosmétiquement perturbatrices: Surtout chez les jeunes et les incisions cutanées parallèles à la clavicule, des cicatrices excessives et cosmétiquement dérangeantes peuvent survenir en raison du muscle pectoral (Chéloïde) viens. C'est pourquoi la coupe au sabre est recommandée pour les jeunes, car elle n'est pas exposée à de telles forces de traction en raison de son parcours vertical. L'inconvénient peut être une mauvaise vue d'ensemble pendant l'opération.
• Lésions vasculaires et nerveuses: Risque général à chaque opération, mais aussi en fonction de l'intervention chirurgicale. Des saignements ainsi que des troubles sensoriels et des mouvements du bras sont possibles.