Tests pour détecter l'appendicite

introduction

Le principal symptôme de l'appendicite est la douleur abdominale. Cependant, comme de nombreuses maladies provoquent des douleurs abdominales, certains tests sont nécessaires pour établir un diagnostic. Les premiers examens sont pour la plupart physiques. Le médecin appuie sur certaines zones de l'estomac, qui sont généralement douloureuses en cas d'appendicite. Un test sanguin peut également fournir des informations. Certains tests d'imagerie, tels que l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM, peuvent également montrer un appendice enflammé. Cependant, parfois l'appendice est enflammé sans qu'il soit visible.

Examen physique

Sauter

Le saut crée beaucoup de mouvement dans les organes abdominaux et peut aggraver la douleur dans l'appendicite. Cette augmentation est particulièrement forte lorsque l'appendice repose sur un certain muscle, le muscle psoas, car celui-ci est tendu pendant le mouvement de saut. Cependant, une personne souffrant de douleur intense ne sautera pas volontairement dans la salle d'urgence, mais restera allongée dans une position douce. Le saut est également un signe très peu spécifique et pas seulement douloureux avec l'appendicite.

Point McBurney

Si une appendicite est suspectée, il y a certains points sur le corps où la pression peut causer de la douleur. Le point McBurney se situe au milieu entre le nombril et la colonne osseuse supérieure droite de la girouette pelvienne. L'examinateur le pousse et la personne affectée ressent une douleur accrue avec l'appendicite et la position normale de l'appendice.

Point de Lanz

Le point de Lanz, comme le point McBurney, est l'un des points douloureux typiques de l'appendicite. Une ligne est tracée entre les deux épines osseuses supérieures des lames pelviennes et cette ligne est divisée en trois parties. Le point de Lanz se situe entre le tiers droit et le tiers médian de la ligne. Si vous appuyez sur ce point, la douleur de la personne affectée augmente si l'appendice est à l'emplacement typique.

Symptôme de rovsing

Avec le symptôme de Rovsing, la pression sur l'appendice est libérée de l'intérieur. L'examinateur caresse le contenu du gros intestin contre le cours normal du bas à gauche, sur le haut de l'abdomen, vers la droite jusqu'à l'appendice. Cela augmente également la douleur associée à l'appendicite. Ce test n'est normalement plus effectué, car si l'appendice se rompt, le contenu de l'intestin est également pressé dans l'abdomen et le risque de péritonite augmente.

Signe de Blumberg

Le signe Blumberg est également l'un des signes annexes. L'examinateur appuie sur le bas de l'abdomen du côté non douloureux et lâche prise sans avertissement. Dans le cas de l'appendicite, cela entraîne des douleurs dans le bas-ventre droit. Cela s'explique par le fait que les organes abdominaux bougent lorsque vous lâchez prise et ainsi l'appendice enflammé est davantage irrité. Le signe de Blumberg dépend également de la localisation typique de l'appendice et n'est pas spécifique à l'appendicite.

Signe de Sitkowski

Le signe de Sitkowski n'est pas un point de pression, mais une douleur générale dans le bas-ventre droit qui survient en position latérale gauche. Cela se produit en raison de l'étirement et de la tension des muscles de la paroi abdominale. Comme tous les autres signes d'appendicite, le signe de Sitkowski n'est pas spécifique de l'appendicite et peut également être positif pour d'autres maladies ou négatif malgré la présence d'appendicite.

Signe du psoas

Le psoas est un muscle qui descend de la colonne vertébrale vers les fémurs. Chez certaines personnes, l'appendice se trouve directement sur la surface musculaire du psoas. Par conséquent, lorsque le muscle est tendu ou déplacé, la douleur augmente. Le médecin peut vérifier cela en soulevant la jambe droite du patient en décubitus dorsal. D'autres maladies proches du muscle, telles que des saignements, peuvent également entraîner un signe de psoas positif.

Test sanguin

Un test sanguin est l'un des tests standard dans les hôpitaux qui sont effectués sur presque tous les patients. De nombreuses valeurs différentes sont testées au cours du processus. Une partie du test consiste à déterminer la quantité de cellules sanguines. Il existe différents types de cellules dans le sang, comme les globules rouges (Érythrocytes), les globules blancs (Les leucocytes) et les plaquettes (Plaquettes).

Les globules blancs sont impliqués dans les défenses de l'organisme et sont augmentés en cas d'inflammation. Par conséquent, il faut s'attendre à une augmentation des taux de globules blancs dans l'appendicite. En plus de ce signe d'inflammation, il existe d'autres valeurs qui indiquent une inflammation dans le corps. Le foie produit une protéine appelée CRP, qui augmente également l'inflammation. Certains autres tests de laboratoire peuvent exclure d'autres maladies possibles ou les rendre plus probables. Cependant, une image de laboratoire normale ne signifie pas toujours qu'il n'y a pas d'appendicite et, inversement, des valeurs d'inflammation accrues ne signifient qu'une inflammation et pas nécessairement une appendicite. Les résultats du laboratoire doivent donc toujours être comparés à l'état de la personne concernée.

Procédures d'imagerie

Ultrasonique

L'échographie est un examen rapidement disponible sans effets secondaires et peut souvent également être pratiqué dans les cabinets de médecins généralistes. Les ondes ultrasonores sont réfléchies différemment par différents organes et substances et produisent ainsi une image. Avec l'appendicite, un grand appendice raide peut être rendu visible.La paroi de l'appendice peut ressembler à une cible à plusieurs anneaux car elle s'épaissit lorsqu'elle est infectée. Cependant, l'appendice peut également être recouvert par le gros intestin afin qu'il ne soit pas visible.

CT

La tomodensitométrie est une méthode d'examen qui fonctionne avec des rayons X. Chez les personnes âgées et en surpoids en particulier, une échographie est souvent difficile à réaliser et le scanner est une alternative appropriée. D'autres organes abdominaux sont également clairement visibles sur le scanner, de sorte que d'autres causes possibles de douleur peuvent également être identifiées. Semblable à l'échographie, l'appendice apparaît comme distendu et semblable à une cible en TDM. L'exposition aux radiations est relativement élevée en TDM, c'est pourquoi ce n'est pas le premier choix.

IRM

L'appendice enflammé est également clairement visible sur l'IRM. Contrairement à la tomodensitométrie, l'IRM ne nécessite pas d'exposition aux radiations et a donc peu d'effets secondaires. Cependant, une IRM n'est pas disponible partout et même dans certains hôpitaux doit être démarrée de manière ciblée. Les personnes touchées sont poussées dans un tube et doivent rester immobiles pendant quelques minutes. Cela n'est souvent pas possible avec les jeunes enfants. L'IRM n'est pas absolument nécessaire dans la plupart des cas d'appendicite. Pour la protection des bébés à naître, l'IRM est la méthode de choix pour les femmes enceintes.

Existe-t-il des tests spéciaux pour les enfants?

De nombreuses maladies sont difficiles à diagnostiquer chez les enfants. Les enfants ne peuvent souvent pas dire exactement où la douleur est localisée. Fondamentalement, cependant, les signes de l'appendice fonctionnent également chez les enfants s'ils sont prêts à s'allonger malgré la douleur. Certains tests ne peuvent pas être effectués chez les enfants. Une IRM n'est souvent pas possible car les enfants ne restent pas immobiles. La tomodensitométrie a le même problème que l'IRM. De plus, un scanner doit être évité chez les enfants afin de réduire l'exposition aux radiations. Étant donné que ces options d'examen ne sont plus disponibles, il est nécessaire de se concentrer sur l'échographie et les valeurs sanguines.

Si l'appendicite ne peut être exclue, la chirurgie doit être pratiquée généreusement. Au cours d'une chirurgie mini-invasive, le médecin peut examiner l'appendice et décider si elle doit être retirée.

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