Fusion vertébrale de la colonne cervicale

Synonymes

Raidissement de la colonne vertébrale, spondylodèse ventrale, spondylodèse dorsale, fusion du corps vertébral, opération de raidissement de la colonne vertébrale, raidissement de la colonne vertébrale, raidissement des segments, maux de dos, chirurgie de la colonne vertébrale, hernie discale

introduction

La procédure standard à Disques herniés de la colonne cervicale ou Fractures vertébrales du Rachis cervical est le ventral Fusion vertébrale (Opération de raidissement). Ici, l'accès chirurgical de de face (ventral) élu. Le corps vertébral est stabilisé par des vis et des plaques. Ceci est suivi par l'utilisation d'un Greffes osseuses de la crête iliaque ou de l'introduction de ciment osseux pour combler le défaut. Comme une fusion vertébrale signifie toujours un raidissement de la section vertébrale affectée, l'indication de l'opération doit être faite avec précision.

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La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies de la colonne vertébrale.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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indication

Dans le cas de fractures du corps vertébral ou d'une hernie discale dans la région du rachis cervical, la thérapie chirurgicale dans le cadre d'un fusion vertébrale ventrale à penser. S'il n'y a pas de déficit neurologique ou de douleur résistante au traitement, un thérapie conservatrice être recherché sans chirurgie. S'il n'y a pas de remède avec une thérapie conservatrice, échecs neurologiques ou si la douleur est trop intense, un traitement chirurgical est instauré.

Opération chirurgicale

Par défaut, l'opération est réalisée par voie antérieure, c'est-à-dire que le patient est en Position couchée stocké. Tout d'abord, une incision est pratiquée au milieu du gros muscle du cou et du cou (Muscle sternocléidomastoïdien). Les tissus mous du cou sont fendus et le nerf et les vaisseaux sanguins sont épargnés. Le pertinent Disque intervertébralet appendices osseux enlevés. S'il y a une fracture, elle doit être trouvée et réduite. Dans le cas d'une hernie discale, l'espace maintenant exposé entre les deux corps vertébraux est alors enlevé par l'os Crête iliaque, ou par Ciment osseux rempli. En cas de fracture, le corps vertébral est ouvert à l'aide d'un Plaque en forme de H stabilisé. Après ça Moelle épinière et les racines nerveuses sont à nouveau exposées, la plaie peut être refermée. Habituellement un drainage inséré, qui draine la sécrétion de la plaie vers l'extérieur pendant deux jours. Ensuite, le champ chirurgical est fermé en couches.

Complications

Étant donné que pendant le traitement chirurgical, l'accès mène le long d'un important compartiment nerveux et vasculaire, de grandes blessures peuvent survenir Navires (Artère carotide, artère vertébrale, veine jugulaire) et ennuyer viens. C'est particulièrement vrai ici Nerf récurrent comme en danger. Cela sert à ouvrir et fermer les cordes vocales. Aussi les blessures de trachée (Trachée), œsophage (Œsophage) ou de la moelle épinière peuvent survenir en raison de leur proximité avec le site chirurgical. Dans l'ensemble, cependant, ces complications sont très rares.

Suivi

Selon le déroulement de l'opération et l'état clinique du patient, un conservation physique Pour 2 à 6 semaines recommandé après la chirurgie. Surtout, les charges et mouvements extrêmes de la colonne cervicale doivent être évités. Après environ 8 semaines un thérapie de physiothérapie informé. Ici, le patient doit s'entraîner à renforcer les muscles du cou et de la gorge sous surveillance. En règle générale, le patient peut reprendre son travail normal après 4 à 6 semaines si la région du cou et du cou n'est pas trop sollicitée.

prévoir

Le pronostic des hernies discales est meilleur, plus elles sont traitées chirurgicalement tôt si une intervention chirurgicale est indiquée. Cela permet un Chronification les plaintes et un changement anatomique des structures Cicatrices être prévenu. La chirurgie doit également être pratiquée le plus tôt possible en cas de fracture du corps vertébral. En cas d'insuffisance nerveuse, il y en a un absolu Indication de fonctionnementqui doit être effectuée dans les plus brefs délais. Cela réduit le risque de lésions nerveuses permanentes et améliore ainsi considérablement le pronostic.

Résumé

La fusion vertébrale de la colonne cervicale est l'un Opération de raidissement des corps vertébraux affectés, qui dans le contexte de Disques herniés ou Blessures le corps vertébral est réalisé. L'accès opérationnel est généralement de de face (ventral). Une fois la section vertébrale affectée exposée en peropératoire, la fracture est réduite ou le disque intervertébral et les morceaux d'os interférents sont retirés. Il est important d'exposer complètement la racine nerveuse précédemment compromise afin de soulager définitivement les symptômes et d'éviter une défaillance nerveuse. Les complications de l'opération sont également considérées Saignement et infection en particulier le blessure des organes cervicaux et des gros vaisseaux. Cependant, en raison de la technique chirurgicale actuelle, ces complications sont devenues très rares. Globalement, le pronostic est bon si l'opération est réalisée tôt si l'indication est confirmée.