Douleurs articulaires temporo-mandibulaires

anatomie

L'articulation temporo-mandibulaire relie la mâchoire inférieure (le Mandibule) avec le crâne . Il est formé à partir de la mâchoire supérieure solidement fusionnée avec le crâne (le Maxillaire) et la mâchoire inférieure relativement mobile qui y est attachée (la mandibule). Du Tête pivotante (Mandibules Caput) fait partie de la mâchoire inférieure et se trouve dans la cavité articulaire de la mâchoire supérieure (le Fosse mandibulaire). À l'avant se trouve la prise Tubercule mandibulaire limité (une élévation osseuse de la mâchoire supérieure, qui est un Empêche la tête d'articulation de glisser hors de la douille (Sinon, vous vous luxeriez l'articulation de la mâchoire à chaque morsure, ce qui serait très peu pratique).

UNE disque (un coussin cartilagineux entre les surfaces articulaires) divise l'articulation temporo-mandibulaire en deux chambresqui fonctionnent presque indépendamment les uns des autres. En raison de ces deux chambres, l'articulation introduit en mâchant et en parlant Mouvement tour-coulissant par. Au tout début, lorsque la bouche est ouverte, il y a un pur mouvement de rotation dans l'articulation de la mâchoire. Si la bouche est ensuite ouverte de plus d'1 cm environ, la tête d'articulation avance avec le disque dans un mouvement de glissement.

causes

Les douleurs articulaires temporo-mandibulaires peuvent avoir diverses causes. Afin de déterminer ce qui cause exactement la douleur, il faut d'abord observer quand la douleur survient et si elle peut être atténuée. Désormais, un dentiste expérimenté peut rechercher la source exacte de la douleur.

Une raison courante de la douleur de l'ATM est ce que l'on appelle CMD ( dysfonctionnement cranio-mandibulaire). Cela signifie qu'il y a un trouble quelque part dans l'ATM elle-même. Les raisons en sont diverses.

Une autre cause de douleur à la mâchoire peut être une pince causée par une mâchoire luxée.

En savoir plus sur le sujet: Mâchoire luxée

À un Pour éviter un chargement incorrect des sections de mors individuelles Les traitements orthodontiques doivent être effectués correctement. Le patient n'en a pas de convenable occlusion (Lors du serrage, toutes les dents doivent s'emboîter. Aucune dent ne doit entrer en contact trop tôt avec son antagoniste dans la mâchoire opposée et aucune dent ne doit rester coincée en l'air) charge incorrecte en cours un côté de la mâchoire lors de la mastication. Le résultat est généralement une douleur dans l'articulation.

Mais aussi Dents mal alignées qui n'ont pas été traités sont des déclencheurs de douleur. Puis le Mâchoire mal chargée d'un côté et réagit avec de la douleur dans l'articulation touchée.

Briser les dents de sagesse et si l'occlusion change, il faut vérifier s'il n'est pas conseillé de retirer ces dents. La plupart du temps, les dents de sagesse sont debout (en langage technique comme Série 8 pas exactement dans la mâchoire et poussez le reste des dents sur le côté pour faire de la place. Dans ces cas, ladite occlusion change et elle peut aussi Charges incorrectes et la douleur associée viennent.

Avec des dents qui ont été traitées par un dentiste, il faut toujours veiller à ce que Les prothèses s'adaptent exactement. Si la couronne ou le pont est trop haut, vous ne mordez que d'un seul côté et que Les muscles masticateurs deviennent tenduscar il n'est pas utilisé de la même manière. Cette tension déclenche alors une douleur intense dans l'articulation de la mâchoire.

Aussi RemplissagesCela est fait sur les surfaces occlusales des dents doit être fait avec soin par la suite vérifié les perturbations et les premiers contacts. Le dentiste fait cela avec un soi-disant Feuille d'occlusion. Le patient mord le film, qui se détache là où les dents entrent en contact. Les zones perturbatrices sont poncées, sinon une tension unilatérale sur les muscles masticateurs et une tension se produira à nouveau.

Habitudes néfastes comme croquer ou Serre les dents conduisent également à des muscles de mastication tendus et donc à des douleurs. La plupart des patients craquent dans leur sommeil, puis se réveillent avec une mâchoire douloureuse. Une attelle de morsure peut aider ici.

Une autre cause est Inflammation de l'oreille ou des sinusqui peut facilement se propager à l'articulation temporo-mandibulaire. Les virus ou les bactéries infiltrent la capsule articulaire et s'accumulent dans le liquide synovial, ce qui entraîne une articulation enflammée pistes.

L'arthrose et la goutte surviennent non seulement dans la main, le genou et la cheville, mais peuvent également survenir dans l'articulation temporo-mandibulaire. Ici, le disque peut être détruit ou des cristaux peuvent être déposés dans l'espace articulaire. Cela conduit parfois à de fortes douleurs chez les patients qui souffrent généralement de goutte ou d'arthrose.

Du disque, qui amortit la tête de l'articulation temporo-mandibulaire dans sa cavité déménagé cela signifie qu'il glisse trop loin en avant (avant) ou en dorsal (arrière) de sa position d'origine. Le disque garantit que les différentes parties de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent travailler ensemble en douceur. S'il est déplacé maintenant, c'est La coopération entre les deux chambres perturbée. On fait la différence entre un déplacement complet du disque, dans lequel le disque ne peut plus être repositionné et la bouche ne peut plus être ouverte normalement en conséquence, et le déplacement partiel du disque. Dans ce dernier, un craquement est généralement audible dès que la bouche est ouverte et fermée.

Porteur de prothèse totale peut également consulter un dentiste pour des douleurs dans l'articulation temporo-mandibulaire. Ici, il faut vérifier si la prothèse s'adapte au patient et à son occlusion ou non. Souvent, dans la fabrication de prothèses complètes, le position normale des mâchoires se sont ignorés. En conséquence, le patient est obligé de mordre dans une certaine position, mais ce n'est pas le sien position de morsure naturelle correspond. Le disque de l'articulation temporo-mandibulaire est comprimé en permanence et se défend en envoyant des signaux de douleur.

Dans des cas rares Kystes ou abcès provoque des douleurs articulaires temporo-mandibulaires. Un abcès parodontal sur une dent non traitée et bien sûr très douloureuse, garantit que le patient ne veut plus mâcher cette dent. Ici aussi, la conséquence est une charge unilatérale sur la mâchoire.

Symptômes

Les douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent se manifester de différentes manières: Le médecin traitant ne fait souvent aucune référence aux problèmes de la bouche, car les symptômes qui apparaissent initialement n'ont rien à voir avec la cavité buccale. Patient avec Maux de tête sévères, sont très souvent traités de manière symptomatique uniquement avec des analgésiques ou similaires. Les maux de tête peuvent être le résultat des deux survenant chez les patients ayant des problèmes de l'ATM Tension dans l'ensemble des muscles de la tête et du cou ainsi que d'être causé directement par l'ATM. Dans ce cas, la thérapie de la douleur pure ne procurera qu'un soulagement à court terme, mais la cause n'est pas éliminée et continue de conduire à la douleur.

Pour les patients qui souffrent de maux de tête sévères persistants et pour qui toutes les autres causes ont déjà été largement exclues, une visite dans un CMD (Dysfonction craniomandibulaire) pour recommander un dentiste spécialisé.

Aussi Infections de l'oreille peut se propager à l'articulation temporo-mandibulaire et provoquer des douleurs.

Si l'articulation temporo-mandibulaire fait mal après le réveil ou dans des situations de stress, le grincement des dents en est la cause dans la plupart des cas. Le dentiste peut facilement le déterminer en raison des dents aplaties.

thérapie

Pour une thérapie individuelle, il est important de faire d'abord un diagnostic exact.

Si les prothèses ou les obturations sont trop hautes, le meulage aide. Le dentiste utilise une feuille d'occlusion pour laisser le patient mordre. Un point coloré peut maintenant être vu au point du contact interférant sur la dent en question, qui peut être rectifié.

Les dents mal alignées peuvent être traitées orthodontiquement.

Si le meulage et la pression sont la cause de la douleur de l'ATM, un traitement par attelle est nécessaire. Les empreintes d'alginate sont faites du patient et sont utilisées dans le laboratoire dentaire pour produire un modèle en plâtre. Une attelle en plastique est ensuite réalisée sur ce modèle, que le patient doit porter la nuit (dans les cas particulièrement sévères également pendant la journée). Avec l'aide de cette attelle, la morsure est bloquée et empêche les dents de se frotter, ce qui soulage l'articulation de la mâchoire.

En savoir plus sur le sujet:Attelle de meulage, attelle d'occlusion

La tension des muscles masticateurs peut être soulagée par certains exercices de relaxation.

L'inflammation de la gorge et de l'oreille, ou de l'articulation elle-même, doit être traitée avec des antibiotiques.

En général, on peut dire que la simple administration d'analgésiques n'est pas un traitement suffisant. Ils combattent uniquement les symptômes, pas la cause de la douleur, et peuvent entraîner une dépendance s'ils sont pris pendant une longue période.