Déchirure vaginale lors de l'accouchement - peut-elle être évitée?

définition

Une déchirure vaginale est une blessure au vagin, généralement causée par un accouchement traumatique. Il peut apparaître dans n'importe quelle partie du vagin. Si la déchirure se produit au point d'attachement au col de l'utérus, cela s'appelle colporrhexis. Les lèvres peuvent également se déchirer, ce qui est connu comme une déchirure des lèvres. Le barrage peut aussi se déchirer.

Une déchirure vaginale normale se produit généralement sur le côté ou à l'arrière du vagin. Une déchirure vaginale est associée à des saignements et à des douleurs possibles. En fonction de la profondeur de la déchirure, elle doit être cousue ou elle guérira d'elle-même. Le stress mécanique peut provoquer des démangeaisons, des brûlures et des douleurs.

Quand se produit une déchirure vaginale?

Une déchirure vaginale survient généralement lors d'une naissance naturelle. À la naissance, le vagin est exposé à d'énormes contraintes mécaniques. Au fur et à mesure que l'enfant est pressé dans le canal génital, toutes les structures impliquées doivent s'étirer beaucoup. Si un point est trop étiré, il peut se déchirer. Habituellement, les fissures apparaissent sur le vagin ou le périnée. Les lèvres peuvent également se déchirer sous une forte pression.

Les facteurs de risque comprennent les enfants très grands ou mal couchés, ce qui est souvent associé à l'utilisation d'aides telles qu'une ventouse ou une pince. Dans ces cas, le vagin est généralement étiré au maximum, ce qui n'est pas suffisant pour que l'enfant naisse. Le risque de déchirure vaginale est également augmenté si une déchirure vaginale a déjà eu lieu lors d'accouchements précédents ou si une incision périnéale a été pratiquée. Le tissu cicatriciel créé à ces endroits n'est plus aussi résistant aux contraintes mécaniques.

En plus d'un vagin rompu, une rupture périnéale peut également survenir lors de l'accouchement. En savoir plus à ce sujet sur: Déchirure périnéale - comment cela se produit-il et comment peut-il être évité?

Comment éviter une déchirure vaginale?

Il n'existe aucun moyen infaillible de prévenir une rupture du vagin ou du périnée. Néanmoins, il existe des moyens de renforcer la résilience des tissus avant et pendant la naissance.

Une possibilité est le massage périnéal, qui doit être effectué quotidiennement environ les six dernières semaines avant la date d'accouchement. D'une part, la région vaginale et périnéale peut être étirée à l'avance, d'autre part, vous apprenez à connaître la sensation particulière de pression et d'étirement avant la naissance et pouvez donc mieux vous détendre pendant l'accouchement.

Une autre possibilité pour préparer les muscles à l'accouchement est les exercices du plancher pelvien, la tension ciblée et la relaxation des muscles peuvent être pratiquées. Il est important de détendre et détendre vos muscles pendant l'accouchement. Une naissance contrôlée avec un développement lent de l'enfant permet au corps de s'habituer à la pression et de s'étirer de manière contrôlée.

Pour soulager la pression sur le périnée, il peut être utile de s'accroupir ou de quadrupuler pour accoucher. De plus, l'eau chaude, sous forme de compresses chaudes et humides ou dans la baignoire, contribue à rendre le tissu plus élastique. Si la déchirure ne peut être évitée, une incision périnéale est souvent pratiquée. Cela empêche les déchirures incontrôlées et réduit ainsi le taux de complications.

Une façon d'éviter une déchirure vaginale est de se préparer de manière optimale à l'accouchement. Nous recommandons donc nos pages pour:

• Cours de préparation à la naissance
• Cours pour femmes enceintes
• Exercices du plancher pelvien pendant la grossesse
• Physiothérapie pendant la grossesse

Parfois, une rupture du vagin ne peut être évitée. Afin de contrôler l'étendue de la déchirure et d'éviter les complications, une incision périnéale est alors souvent pratiquée par le médecin lui-même. En savoir plus à ce sujet sur: Incision périnéale à la naissance

Traitement de la déchirure du vagin

Si l'examen révèle une déchirure dans le vagin, celle-ci est généralement suturée. Seules les fissures longitudinales peuvent être traitées de manière conservatrice. Les plaies sont généralement recousues avec une injection d'anesthésique local. Comme le vagin est souvent un peu engourdi après la naissance, il peut être cousu sans anesthésie si vous le souhaitez.

S'il y a des ecchymoses (hématomes), celles-ci doivent être enlevées afin de ne pas nuire à la cicatrisation de la plaie. Les fils se dissolvent automatiquement, c'est pourquoi ils ne doivent pas être tirés.

Si le vagin est rarement arraché de l'utérus, également appelé colporrhexis, une petite opération doit être réalisée sous anesthésie générale. Pour soutenir le processus de guérison, la désinfection des bains de hanche ou des compresses de quark peut être utile. Des précautions doivent également être prises pour garder la zone propre et sèche. Il peut être utile de nettoyer soigneusement la plaie avec de l'eau propre après être allé aux toilettes.

Lisez également l'article: Comment le vagin change-t-il après l'accouchement?

Accompagnement des symptômes d'une déchirure vaginale

Les symptômes d'un vagin rompu sont très peu spécifiques. D'une part, il y a des saignements persistants, qui peuvent cependant aussi provenir de l'utérus. D'autre part, des douleurs peuvent survenir au niveau de la déchirure. La déchirure des lèvres en particulier peut être très douloureuse, car il y a un nombre particulièrement important de clous. Souvent, cependant, ceux-ci ne sont même pas remarqués à travers l'expérience de la naissance, mais seulement après. En plus de la douleur, il peut également y avoir une sensation de brûlure ou des démangeaisons, semblable à une coupure.

Douleur

La déchirure du vagin n'est généralement pas remarquée lors de l'accouchement. Même peu de temps après la naissance, une fissure n'est souvent pas remarquée. Une déchirure vaginale est généralement cousue avec un anesthésique local de toute façon. Pendant le processus de cicatrisation, une plaie peut provoquer une légère douleur, surtout si elle est soumise à un stress mécanique. Cela peut être le cas, par exemple, lorsque vous êtes assis, les jambes écartées ou un pantalon serré.

Vous pourriez aussi être intéressé par: Douleur à l'accouchement

démangeaison

La plaie peut provoquer des démangeaisons en guérissant. Une légère démangeaison n'est généralement pas préoccupante. Cependant, selon l'endroit où se trouve la plaie, les démangeaisons peuvent provoquer une douleur supplémentaire, par exemple lors de la marche et des frottements. De plus, le flux vaginal et l'urine ne peuvent jamais garder la plaie propre à 100%, ce qui peut aggraver les démangeaisons. Si la plaie commence à s'infecter, elle peut également être remarquée par des démangeaisons.

Cicatrices

Une déchirure dans le vagin guérit généralement avec une cicatrice. Pendant le processus de cicatrisation, le tissu blessé est remplacé par un nouveau tissu très riche en fibres. Celui-ci n'a également plus les mêmes propriétés que le tissu d'origine. Par exemple, il n'y a plus de glandes sudoripares ou de racines de cheveux. En raison de la nature d'une cicatrice, elle peut démanger, resserrer ou faire mal. Une légère restriction de mouvement est également possible.

Qu'est-ce qu'une déchirure vaginale élevée?

Dans la plupart des cas, la déchirure vaginale se produit sur le côté ou à l'arrière du vagin. Cependant, si le vagin se déchire dans la partie supérieure de la voûte vaginale, cela s'appelle une déchirure vaginale élevée. Cela peut saigner abondamment en raison de sa proximité avec le col de l'utérus.

Complications d'un vagin rompu

Une complication possible d'un vagin rompu est la formation d'une ecchymose (hématome). Cela provoque une accumulation de sang dans les tissus, ce qui peut entraîner un gonflement et une douleur. De plus, cela peut perturber la cicatrisation des plaies, c'est pourquoi les hématomes sont généralement éliminés. De plus, la plaie peut s'infecter à mesure qu'elle guérit. De plus, la couture peut à nouveau se déchirer si elle est soumise à une tension excessive. En cas de douleur intense ou de saignement pendant le processus de guérison, un médecin doit donc être consulté.

Une lésion muqueuse guérit généralement avec des cicatrices. Au cours de ce processus, ce que l'on appelle une hypertrophie des cicatrices peut se produire. Cela conduit à une croissance excessive du tissu cicatriciel. La cicatrice épaissie est visible et palpable et peut entraîner une mobilité réduite.

En savoir plus sur les complications de l'accouchement: Complications à l'accouchement

Déchirure vaginale enflammée

En règle générale, un vagin rompu guérit sans aucun problème. La suture stérile de la plaie rend difficile l'entrée des germes. Le système immunitaire du corps aide également à éviter les infections. Malgré tout cela, la plaie est exposée à un apport constant de germes à travers les sécrétions vaginales et l'urine. Par conséquent, il est très difficile de les garder propres. Si la plaie s'infecte, elle peut provoquer des douleurs, des démangeaisons, un gonflement et des rougeurs. Si cela est remarqué, un médecin doit être consulté immédiatement. Si une collection de pus (abcès) s'est formée, la plaie doit être ouverte. En cas de colonisation bactérienne, un antibiotique est également prescrit.

Durée de la guérison

La cicatrisation des plaies se déroule en plusieurs étapes. Une croûte se forme dans les premières heures pour fermer grossièrement la plaie. De plus, des sécrétions de la plaie se forment, que les germes doivent laver de la plaie. Le défaut tissulaire est ensuite progressivement remplacé par un nouveau tissu. Ce processus prend environ huit jours. Les couches cutanées finales sont ensuite constituées ou le tissu cicatriciel est formé.

Diagnostic d'un vagin rompu

Après la naissance, le gynécologue effectuera un examen vaginal. Il porte une attention particulière aux blessures à la naissance, telles que les accumulations de sang (hématomes) ou les blessures. Une période de saignement anormalement longue peut indiquer une blessure. Une douleur ou une brûlure dans des zones individuelles indiquent également une plaie.