Médecine Interne

Coma artificiel en cas de pneumonie

introduction

Une pneumonie sévère peut entraîner une insuffisance pulmonaire si l'issue est défavorable. Les personnes touchées sont ensuite généralement connectées à des ventilateurs ou à des appareils de remplacement pulmonaire et mises dans un coma artificiel.

Contrairement au coma, le sommeil est généré artificiellement par les médicaments et est ensuite surveillé et contrôlé par des médecins spécialement formés, appelés médecins de soins intensifs.

Pourquoi avez-vous besoin d'un coma artificiel avec pneumonie?

Le coma artificiel dans la pneumonie est utilisé lorsque les poumons ne fonctionnent plus correctement - dans le jargon médical, on parle alors d'insuffisance pulmonaire (voir également: Insuffisance respiratoire aiguë). Si les mesures thérapeutiques conventionnelles pour traiter la pneumonie ne sont plus suffisantes, les personnes atteintes dépendent généralement de la ventilation mécanique / de l'apport d'oxygène.

Cela peut être fait en utilisant un ventilateur, dans lequel un tube est placé dans les voies respiratoires, ou un dispositif ou une procédure de remplacement pulmonaire. Dans la procédure de remplacement pulmonaire, l'oxygène est ensuite transporté dans le corps par un accès dans les vaisseaux sanguins; les poumons ne sont alors plus impliqués dans le processus d'échange d'oxygène.

Ce dispositif spécial est également connu sous le nom d'ECMO (oxygénation extracorporelle de la membrane pulmonaire). Afin d'utiliser les «dispositifs de fonction pulmonaire», les personnes concernées sont ensuite placées dans un coma artificiel. Le coma artificiel permet de tolérer un tube de ventilation dans la cavité buccale ou les voies respiratoires et contribue également à protéger l'organisme, notamment du stress et de la douleur.

Ce mécanisme de protection est réalisé par l'anesthésie, ou par le médicament, qui d'une part «laisse le patient dormir» et a également un effet analgésique. Le coma artificiel pour la pneumonie n'est pas une procédure standard, mais n'est utilisé que dans des cas extrêmes, en particulier lorsque toutes les autres mesures thérapeutiques n'ont montré aucun effet et qu'il y a une perte de la fonction pulmonaire.

En savoir plus sur le sujet ici: La thérapie de la pneumonie.

Durée du coma artificiel dans la pneumonie

Une déclaration générale sur la durée du coma artificiel dans la pneumonie ne peut être faite. Le coma artificiel est principalement utilisé pour soulager le corps ou pour stabiliser la circulation, qui sont menacés par la douleur et le stress.

La durée nécessaire pour un coma artificiel dépend des valeurs de progression du patient et est ensuite évaluée par des médecins spécialistes, généralement des anesthésistes. En général, on essaie de maintenir le coma artificiel aussi court que nécessaire, car maintenir le «sommeil» artificiel pendant très longtemps augmente le risque de complications.

Incision trachéale

Dans une incision trachéale, la trachée est ouverte dans le cou par une petite opération, créant ainsi un accès aux voies respiratoires et aux poumons associés. Une telle opération est également appelée incision trachéale (Trachéotomie, lat.trachée = Trachée) appelé.

Une incision trachéale est utilisée, entre autres, pour la ventilation à long terme. Le tube de ventilation n'a alors pas besoin d'être inséré par la bouche, mais peut être placé directement à travers l'interface de la trachée et ainsi assurer un apport adéquat en oxygène à la personne affectée.

Dans le cas d'une pneumonie sévère et d'un coma artificiel, une ventilation mécanique à long terme avec une incision dans la trachée peut être utilisée pour maintenir l'apport d'oxygène.

Pour plus d'informations, plus détaillées sur ce sujet, les éditeurs recommandent l'article: Coupe trachéale

prévoir

Un pronostic dépend de divers facteurs. En plus de la pneumonie, l'âge et d'autres maladies jouent également un rôle. Il n'est donc pas possible de faire une prévision générale. Dans ce contexte, seul le médecin traitant peut faire une déclaration sur l'évolution de la maladie ou son issue.

Compte tenu des facteurs mentionnés ci-dessus conjointement avec les valeurs actuelles du sang et des paramètres vitaux ou des paramètres circulatoires, celui-ci peut alors faire une déclaration sur l'évolution de la maladie et le pronostic associé de la personne concernée.

De manière générale, une longue période de séjour dans un coma artificiel est associée à un pronostic pire qu'un traitement court.

À quelle vitesse le patient se réveille-t-il à nouveau?

Le coma artificiel est un «sommeil» induit par la drogue - on pourrait aussi l'appeler sommeil artificiel. En plus des médicaments induisant le sommeil, des analgésiques sont généralement également administrés. La durée du sommeil est liée à l'administration du médicament.

Si le sommeil doit être interrompu ou interrompu, un arrêt ou une réduction de dose est nécessaire. Ceci est effectué par des spécialistes spéciaux, appelés médecins de soins intensifs. La rapidité avec laquelle un patient se réveille dépend de la dose précédemment donnée de somnifère, en terminologie médicale Narcotiques appelé, et peut être activement contrôlé par le médecin traitant.

Conséquences à long terme

Les conséquences à long terme d'un coma artificiel associé à une pneumonie sont difficiles à prévoir. Mettre fin au coma artificiel peut entraîner diverses plaintes, pour la plupart temporaires, pour les personnes touchées. Ceux-ci incluent: la somnolence, les pertes de mémoire et la perception altérée.

Un délire, familièrement aussi un syndrome de passage, peut également survenir. Cela se caractérise par des troubles du sommeil, des problèmes circulatoires, des hallucinations et des oublis. Ce sont principalement des effets secondaires qui disparaîtront avec le temps ou qui seront traités avec certains médicaments.

Les conséquences à long terme résultent généralement de la maladie sous-jacente ou des circonstances qui ont conduit à l'utilisation d'un coma artificiel. Si la pneumonie nécessite un coma artificiel, on peut supposer que les poumons ont presque perdu leur fonction.

L'utilisation d'appareils de fonction pulmonaire tels que l'ECMO peut reprendre la fonction pulmonaire pendant un certain temps en enrichissant le sang à l'extérieur du corps avec de l'oxygène à l'aide d'un appareil spécial, puis en le transportant dans la circulation du corps.

À long terme, cependant, si la fonction pulmonaire est complètement perdue, il peut être nécessaire de procéder à une transplantation pulmonaire afin de s'assurer que le corps est à nouveau alimenté en oxygène, car la procédure de remplacement pulmonaire peut également être associée à des complications à long terme ou à un stress supplémentaire sur le corps.

Les symptômes de la pneumonie ne se limitent pas toujours aux poumons, mais peuvent provoquer d'autres symptômes graves en propageant des bactéries dans la circulation sanguine. Lisez aussi: Conséquences de la pneumonie

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