Niveaux thyroïdiens

introduction

La thyroïde est un organe qui pèse environ 20 à 60 grammes et est situé sous le larynx et entoure l'œsophage et les vaisseaux alimentant la tête. Malgré sa petite taille de seulement 3x2x11 cm en moyenne, la glande thyroïde joue un rôle important dans l'organisme. Via une boucle de contrôle compliquée, la thyroïde libère également les hormones T3 et T4 Triiodothyronine et Thyroxine crié. Ces deux hormones sont essentielles pour contrôler les processus métaboliques dans le corps humain. Si les «valeurs thyroïdiennes» sont déterminées, on entend la détermination de ces deux hormones. La glande thyroïde est souvent la cause de divers symptômes non spécifiques. La grande variété des symptômes montre à quel point les effets des fluctuations des niveaux thyroïdiens sont profonds.

Symptômes

Les symptômes dépendent du type de Mauvais fonctionnement de. Les niveaux thyroïdiens sont-ils trop haut, on parle d'une thyroïde hyperactive, ou encore Hyperthyroïdie. Les niveaux thyroïdiens sont-ils trop bas, est-ce une thyroïde sous-active (Hypothyroïdie).

Parce que les symptômes sont très non spécifique d'autres maladies plus typiques sont souvent clarifiées. Cependant, il est Dysfonctionnement thyroïdien et changement important des niveaux thyroïdiens tableau clinique commun, dont le diagnostic est maintenant devenu très facile, de sorte que la maladie est généralement reconnue assez rapidement.

Quels niveaux de thyroïde sont normaux?

En fonction de l'hormone thyroïdienne que vous regardez, il existe différentes plages de référence qui limitent la plage normale. Cependant, il convient de noter que certains groupes de patients, tels que les femmes enceintes ou les enfants, peuvent également avoir des plages normales divergentes. Ceci est particulièrement vrai pour l'hormone de régulation TSH, qui doit être comprise entre 0,5 et 2,0 mU / L (milli unités = millièmes d'unité par litre).

Chez la femme enceinte, des valeurs comprises entre 0,1 et 3,0 peuvent être normales, selon le mois. Chez les enfants aussi, des valeurs plus élevées doivent parfois être considérées comme normales.

La TSH est également le marqueur le plus important et le plus informatif de la fonction thyroïdienne. Malheureusement, certains laboratoires travaillent encore avec des valeurs de référence dépassées. Au cours de l'approvisionnement en iode, qui s'est considérablement amélioré au cours des dernières décennies, un ajustement a été effectué pour la TSH. Alors que des valeurs allant jusqu'à 5 ou 6 étaient acceptées comme normales dans le passé, celles-ci doivent maintenant être considérées comme clairement excessives et donc comme le signe d'un trouble fonctionnel. Malheureusement, tous les médecins ne sont pas à jour, il est donc parfaitement légitime de parler au médecin traitant de cette question si vous avez des inquiétudes.

Si la TSH est supérieure ou inférieure à la plage normale, les hormones thyroïdiennes T3 (triiodothyronine) et T4 (tétraiodothyronine ou thyroxine) sont généralement déterminées. En règle générale, ceux-ci sont déterminés comme des hormones libres (c'est-à-dire non liées aux protéines de transport). La T3 libre (fT3) doit être comprise entre 2,6 et 5,1 pg / ml (trillionième de gramme par millilitre) et la fT4 entre 10 et 18 ng / L (milliardième de gramme par litre). Il convient de noter, cependant, que des unités différentes sont utilisées dans certains cas, ce qui signifie que les nombres pour la plage normale peuvent se révéler différemment.

Dans le meilleur des cas, des valeurs spéciales telles que les anticorps thyroïdiens ne devraient pas du tout être détectables. Cependant, certaines personnes en bonne santé en ont également dans le sang sans qu'aucun effet négatif ni traitement ne soit nécessaire.

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Niveaux thyroïdiens trop élevés - d'où vient-il et que faire?

Si les niveaux thyroïdiens sont trop élevés, la première chose à faire est de rester calme. Une variété de conditions possibles peuvent en être la cause, mais dans la plupart des cas, il existe de bonnes options de traitement. Une augmentation des valeurs thyroïdiennes habituelles suggère généralement une maladie bénigne.

Tout d'abord, cela dépend des niveaux de thyroïde élevés. Si les hormones thyroïdiennes T3 et T4 (thyroxine) sont augmentées, il y a une fonction hyperactive. L'hormone de régulation de la thyroïde, TSH, est alors principalement faible.

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À Sous-fonction en conséquence, dans la plupart des cas, la constellation est inversée, c'est-à-dire ici le TSH augmenté et T3 et T4 sont diminués. C'est parce que plus de TSH est faite pour faire fonctionner la thyroïde plus, mais elle ne peut pas produire suffisamment d'hormones. Selon le type de dysfonctionnement, différentes maladies peuvent en être la cause.

Une hypofonction qui survient à l'âge adulte est dans la plupart des cas une maladie thyroïdienne Hashimoto sous-jacent. Ceci est traité avec le remplacement des hormones thyroïdiennes sous forme de Compriméspris quotidiennement.

Deux maladies sont courantes chez les personnes hyperactives. D'une part, le soi-disant Autonomie thyroïdiennequi peut survenir en particulier chez les patients âgés. Il y a production incontrôlée d'hormones par une partie de la glande thyroïde. En tant que thérapie, soit le Enlèvement de la thyroïde se déroulent dans le cadre d'une opération ou il y en a une ciblée Irradiation de l'intérieur à travers le soi-disant Thérapie à l'iode radioactif.

Des niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes peuvent également être dus à un Maladie de Graves indiquer. Cette condition peut également survenir chez les personnes plus jeunes. Les signes typiques sont les yeux exorbités. De plus, il existe généralement des valeurs thyroïdiennes spéciales (anticorps), qui sont également déterminés en cas de suspicion. Si la maladie de Graves est diagnostiquée, le traitement commence généralement par Comprimésqui ralentissent l'augmentation de la fonction thyroïdienne (par exemple le carbimazole). Dans de nombreux cas, la maladie est guérie après quelques mois. Sinon, les alternatives thérapeutiques déjà mentionnées restent Thérapie à l'iode radioactif ou la chirurgie.

Symptômes d'une thyroïde hyperactive sont généraux: agitation, nervosité, transpiration abondante, augmentation de la température corporelle, perte de poids ou apparence cachectique, c'est-à-dire émaciée. En outre, il existe des arythmies cardiaques, un pouls élevé, et éventuellement une perte de cheveux et même une calvitie. Tous les symptômes ne doivent pas nécessairement être présents en même temps, ils ne se produisent généralement pas tous. Pour évaluer tout crise thyrotoxique sera le Partition Burch-Wartofsky utilisé. Il est destiné à fournir des informations sur la question de savoir si un déraillement le contrôle de la thyroïde est présent.

En raison des relations complexes et de la multitude de causes possibles, le médecin informera le patient en conséquence et, si nécessaire, ordonnera des examens complémentaires pour déterminer la cause de l'augmentation des valeurs thyroïdiennes. Dans l'étape suivante, une thérapie possible et des alternatives peuvent être discutées. Les experts des maladies thyroïdiennes sont d'une part Médecine nucléaire (Médecine radiologique) et d'autre part Endocrinologue (Médecins pour troubles hormonaux). Cependant, le chemin devrait d'abord être de Médecin de famille responsable, qui émet un virement si nécessaire.

Quelles sont les valeurs d'une thyroïde sous-active?

La première valeur notable dans le cas d'une hypothyroïdie imminente est généralement un augmentation de l'hormone régulatrice (TSH). Même s'il n'y a pas encore de symptômes, un sous-fonctionnement peut être détecté très tôt. Le médecin parle alors d'un hypothyroïdie latente.

Si l'hypothyroïdie est très prononcée, les hormones thyroïdiennes sont souvent trop T3 et T4 ont diminué dans le sang. Ensuite, il y a un soi-disant hypothyroïdie manifeste devant. Dans de nombreux cas, cela s'accompagne de symptômes de sous-activité tels que le gel, la fatigue et la prise de poids. La cause la plus fréquente est la maladie thyroïdienne Hashimoto. Dans la plupart des cas, les valeurs thyroïdiennes spéciales dans le sang sont également augmentées. Ce sont des anticorps typiques de Hashimoto tels que Anticorps TPO et anticorps TG.

Dans de rares cas, l'hypofonction peut également apparaître dans une diminution de la valeur TSH. Ceux-ci aussi hypothyroïdie centrale la constellation mentionnée se produit avec un Dommages à l'hypophyse, par exemple en raison d'une inflammation de la mère après la naissance d'un enfant.

le Symptômes d'hypothyroïdie diffèrent de ceux d'une thyroïde hyperactive. Grosso modo, d'un point de vue symptomatique, ils constituent l'exact opposé: Il y a apathie, prise de poids, dépression, fatigue, peau sèche / rugueuse et pouls lent (Bradycardie). Une perte de cheveux et une intolérance au froid peuvent également survenir.

Quelles valeurs thyroïdiennes suggèrent la thyroïdite de Hashimoto?

La maladie thyroïdienne de Hashimoto entraîne le plus souvent une Sous-fonction avec en conséquence humilié Niveaux d'hormones thyroïdiennes T3 et T4 (Thyroxine). L'hormone régulatrice de la thyroïde (TSH) est principalement élevécar le corps essaie d'augmenter la production d'hormones de cette manière. Mais ça peut l'être aussi Début la maladie s'est également inversée en une hyperfonction temporaire viennent avec des niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes et une diminution de la TSH. D'autres valeurs sanguines spéciales sont décisives pour le diagnostic de Hashimoto. Ces soi-disant Anticorps thyroïdiens sont déterminés par le médecin s'il soupçonne la maladie de Hashimoto. Dans la plupart des malades, ceux-ci sont augmentés.

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cause première

Les causes d'une thyroïde hyperactive peuvent être différentes. Pour les comprendre, il faut d'abord regarder le système de contrôle de la thyroïde: la tâche principale de la thyroïde est de produire les deux hormones T3 et T4. Ceux-ci sont ensuite libérés dans le corps (plus précisément: dans les vaisseaux sanguins du corps).

À son tour, la production de T3 et T4 est contrôlée par une hormone appelée TSH. La TSH est l'hormone stimulant la thyroïde. Comme son nom l'indique, il les stimule Glande thyroïde, ou en allemand "Thyroid". Une valeur TSH élevée signifie une production élevée de T3 et T4.

Mais comment se produisent les niveaux élevés de TSH? Cela peut se produire naturellement, par exemple, lorsque le corps pense qu'il n'y a pas assez de T3 et de T4. C'est le cas le moins cher et peut être tout à fait normal dans certaines situations ou situations de la vie.

Si les valeurs thyroïdiennes sont trop élevées, cela peut aussi avoir d'autres causes plus graves: par exemple, on parle d'autonomie thyroïdienne lorsqu'une partie de la glande thyroïde se retire du cycle de régulation et ne réagit plus à la TSH régulatrice. Certaines cellules glandulaires de la glande thyroïde produisent donc par elles-mêmes des hormones et n'écoutent plus les signaux externes. Cela augmente naturellement les valeurs T3 et T4, de sorte que les valeurs thyroïdiennes sont beaucoup trop élevées. Pour contrer l'hyperfonction, la production de TSH est réduite par réflexe à zéro afin d'empêcher la production de la thyroïde. Dans le cas de l'autonomie thyroïdienne, comme cela se produit dans les adénomes autonomes, cela ne change bien sûr pas la fonction hyperactive et les niveaux élevés de la thyroïde. Des niveaux de TSH extrêmement bas en laboratoire ainsi que des symptômes cliniques tels que l'agitation et la nervosité représentent également l'image classique d'une thyroïde hyperactive. Hyperthyroïdie, chérie.

Cependant, une thyroïde hyperactive peut également avoir d'autres causes: en particulier Zones de carence en iode Au cours des années précédentes, des glandes thyroïdiennes géantes se sont développées, dont certaines étaient 100 fois leur taille normale. Familièrement, ce phénomène s'appelait "Goitre", De nos jours, le terme" goitre "est plus couramment utilisé. Mais comment cela s'est-il produit? La glande thyroïde a besoin d'iode pour produire ses deux hormones T3 et T4. Pour être précis, 180-200 microgrammes par jour (0,18-0,2 milligrammes) pour les adultes et les adolescents. Même cette petite quantité ne pouvait pas être obtenue auparavant dans de nombreuses régions pauvres en iode.

Plus d'informations sur ce sujet peuvent être trouvées: Carence en iode

En réponse à cela, la thyroïde a besoin d'elle le volume augmenter afin d'atteindre les niveaux thyroïdiens nécessaires avec plus de cellules. Si vous donnez soudainement beaucoup d'iode à un patient goitre, par exemple sous forme de médicament ou agent de contraste iodé, il s'agit donc d'une mise à feu de toutes les cellules thyroïdiennes et donc d'un Hyperthyroïdie. Par conséquent, les valeurs thyroïdiennes doivent toujours être vérifiées avant l'administration de produits de contraste, sinon elles sont potentielles. situation métabolique potentiellement mortelle surgit. Entre-temps, de l'iode est artificiellement ajouté à de nombreux aliments de base en Allemagne afin de permettre un approvisionnement adéquat même dans les régions carencées en iode. C'est le meilleur exemple sel de table iodé.

La cause d'une hypothyroïdie acquise, ou aussi Hypothyroïdie, est, comme déjà mentionné, le Carence en iode. Il représente la cause la plus fréquente de troubles mentaux évitables dans le monde Troubles du développement (RetardsS'il n'y a pas de substitution de l'iode, la glande thyroïde continue de croître, dans l'espoir de produire suffisamment d'hormones thyroïdiennes avec plus de tissu. Cependant, même avec la croissance seule, les faibles valeurs thyroïdiennes ne peuvent pas être compensées à long terme, de sorte qu'une carence ou une hypothyroïdie se produit. De plus, la glande thyroïde peut être complètement absente ou seulement partiellement créée à la naissance. Cela se remarque assez rapidement lorsque les niveaux thyroïdiens de l'enfant sont trop bas.

D'un hypothyroïdie secondaire on parle quand tout va bien avec la glande thyroïde, mais que hormone stimulante TSH n'est pas suffisamment produite par l'hypophyse dans le cerveau. Ainsi, l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie peuvent fusionner et sont mutuellement dépendants.

thérapie

La thérapie de l'hyperfonction est principalement réalisée avec des thyréostatiques. C'est le nom donné aux médicaments qui réduisent la production d'hormones thyroïdiennes lorsque les niveaux thyroïdiens sont trop élevés. Est devenu normal, dites "euthyroïde«Une fois le niveau métabolique atteint, la poursuite du traitement dépend du type de cause: un adénome autonome, qui produit continuellement des hormones thyroïdiennes, peut, par exemple, être enlevé chirurgicalement. Cependant, il existe un risque que des pièces individuelles soient négligées ou ne puissent pas être complètement retirées.

En général, l'ablation complète de la glande thyroïde est indiquée pour les carcinomes, car ceux-ci ont un taux de mortalité élevé dans les derniers stades. La chirurgie thyroïdienne ne peut être pratiquée que si le métabolisme était auparavant euthyroïdien.

La thérapie à l'iode radioactif est une autre option thérapeutique: un isotope d'iode radioactif est administré - généralement par voie orale - qui est ensuite absorbé par les cellules thyroïdiennes, les irradiant de l'intérieur et les détruisant.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous: Thérapie à l'iode radioactif

La particularité de ce concept de thérapie est que seules les cellules thyroïdiennes absorbent l'iode radioactif et le reste des cellules du corps ne le fait pas. rayonnement radioactif être frappé. le Demi-vie d'iode n'est que de 8 jours. En d'autres termes, en 8 jours, le rayonnement a déjà diminué de moitié. Pour le patient, cependant, cela signifie également qu'après ingestion, il protégera ses semblables pour au moins 48 heures dans une Bunker de radioprotection doivent rester.

Une méthode dépassée, qui remonte à l'endocrinologue américain Henry Plummer, est le «plumming». Dans le cas d'une thyroïde hyperactive, de grandes quantités d'iode sont administrées (bien plus de 200 microgrammes par jour), ce qui Synthèse et libération d'hormones et arrête l'absorption d'iode pendant quelques jours. Cette méthode est utilisée de nos jours, cependant Pas plus appliqué.

diagnostic

Le diagnostic des taux thyroïdiens se fait en laboratoire en examinant le sang. À cette fin, une petite quantité de sang (généralement 10-30 millilitres) est prélevée sur le patient et envoyée au laboratoire dans la journée. C'est là que la TSH est déterminée. La détermination des hormones T3 et T4 est beaucoup plus coûteuse et prend du temps et n'a lieu que lors d'occasions spéciales. Étant donné que la TSH représente généralement la valeur réciproque des hormones, la détermination de la sous-fonction ou de la sur-fonction est également possible à l'aide de la TSH. Les valeurs thyroïdiennes fluctuent fortement même chez des patients en parfaite santé, de sorte qu'une plage de référence est relativement difficile à spécifier. Une valeur thyroïdienne en dehors de la plage de référence ne signifie pas nécessairement que le patient est hyperactif ou sous-actif. Pour la TSH, la plage normale se situe entre 0,2 et 3,1 microU par millilitre. La thyroïde elle-même est presque toujours examinée par le médecin traitant par échographie en cas de suspicion de sous-fonction ou de sur-fonction. Étant donné que l'échographie est une procédure rentable, facile à utiliser et non invasive, l'échographie est désormais devenue la «norme de référence» dans ce contexte. En utilisant l'échographie - ou l'échographie - le volume, la taille et les bosses ou changements structurels peuvent être déterminés. Pour plus de précision, une scintigraphie est généralement réalisée dans laquelle des substances marquées radioactivement telles que des isotopes de technétium ou d'iode sont injectées puis affichées avec un scanner (une gamma caméra). L'enrichissement de certaines zones de la glande thyroïde ou des champs complètement vides sont appelés nœuds chauds ou froids et peuvent être l'expression d'un adénome ou d'un carcinome.

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Devez-vous être sobre pour déterminer votre taux de thyroïde?

Pour examiner les valeurs thyroïdiennes chez le médecin, une petite quantité de sang est prélevée dans une veine, généralement dans le creux du coude. Contrairement à certaines autres valeurs sanguines, vous devez le faire pour la détermination des valeurs thyroïdiennes pas sobre être, cela signifie que vous pouvez manger et boire normalement.

Le seul exception existe chez les personnes qui ont déjà Comprimés thyroïdiens prendre. Le jour du test sanguin, ceux-ci doivent être omis avant la prise de sang, sinon ils fausseront le résultat de la mesure. Ce n'est qu'alors que le comprimé doit être pris. Tous les autres médicaments, tels que ceux pour la tension artérielle, doivent continuer à être pris comme d'habitude.

Grossesse et enfants

Pendant la grossesse, la femme enceinte a besoin de plus d'iode que d'habitude. Au moins 230 microgrammes d'iode sont recommandés par jour.
De plus, une légère hypertrophie de la glande thyroïde est à prévoir pendant cette période - cependant, cela est normal et en raison des demandes accrues de la glande thyroïde.

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La fonction thyroïdienne normale est particulièrement importante pendant la grossesse afin d'assurer un développement sain et adéquat de l'enfant. Des valeurs limites légèrement différentes s'appliquent en fonction du moment de la grossesse. L'hormone la plus importante pour déterminer la fonction, la TSH, devrait se situer entre 2,5 et 0,1 au cours du premier trimestre de la grossesse. Au deuxième trimestre de la grossesse, en revanche, la fourchette de référence est légèrement plus élevée avec des valeurs comprises entre 0,2 et 3,0. Au cours des trois derniers mois de la grossesse, les valeurs inférieures à 0,3 sont considérées comme trop faibles. Ici aussi, la limite supérieure est de 3,0.

Si les valeurs diffèrent, les hormones thyroïdiennes T3 et T4 sont généralement également déterminées. Si ceux-ci sont également augmentés ou diminués, il existe un risque particulier pour l'enfant et un traitement approprié, généralement avec des comprimés, doit être administré. Si les valeurs de TSH sont trop élevées, les anticorps thyroïdiens qui indiquent la maladie de Hashimoto (TPO-AK et TG-AK) sont généralement également déterminés, car il s'agit de la cause la plus fréquente de l'augmentation de la TSH. Les femmes qui sont déjà connues pour avoir un dysfonctionnement thyroïdien doivent faire vérifier régulièrement leurs valeurs thyroïdiennes sanguines pendant la grossesse.

UNE Hypothyroïdie peut être grave chez les enfants Troubles du développement cause.
Même pendant la grossesse, il peut y avoir de faibles niveaux de thyroïde Les naissances prématurées ou alors Fausses couches venir.
Par conséquent, les valeurs thyroïdiennes doivent toujours être clarifiées par le médecin traitant.

Chez l'enfant, il est essentiel de clarifier au plus vite une thyroïde sous-active, sinon des troubles du développement tels que Petite taille, Malformations et dans le pire des cas aussi Retards (pas un développement mental adapté à l'âge) peut venir.

La carence en iode est la cause la plus fréquente de retard évitable dans l'enfance dans le monde. Les enfants doivent thyroïde non attachée („Aplasie«) Peut prendre de la L-thyroxine tous les jours à vie.
S'il n'est pas pris pendant plusieurs jours, les enfants atteints présentent des symptômes tels que Apathie et dépression large.
Ces symptômes s'aggravent si vous continuez à manquer la dose. La surveillance des niveaux thyroïdiens est donc particulièrement importante pendant la grossesse et chez les enfants, car cela ouvre la voie à un développement sain de l'enfant être demandé.

Quelle influence les valeurs thyroïdiennes ont-elles sur le désir d'avoir des enfants?

Les femmes qui veulent avoir des enfants et qui ont un dysfonctionnement thyroïdien doit être traité, car à la fois un sous-fonctionnement et un sur-fonctionnement peuvent être responsables du fait que cela ne se réalise pas. En cas de grossesse, si la fonction thyroïdienne de la mère est perturbée, il y a un risque Malformations et troubles du développement de l'enfant ou même de l'un d'eux Fausse-couche vient. En cas de suspicion de présence d'un trouble thyroïdien, les femmes doivent donc faire clarifier leur fonction par une prise de sang avec un médecin.

Même si aucun symptôme n'est remarqué, comme c'est souvent le cas lorsque seule l'hormone régulatrice TSH est en dehors de la plage normale, les risques sont augmentés. La détermination des valeurs thyroïdiennes dans le sang est également simple et rapide. Si ceux-ci sont corrects, cela peut atténuer les inquiétudes potentielles. Cependant, s'ils ne sont pas dans la plage de référence, un traitement efficace est possible dans la plupart des cas. le Niveaux thyroïdiens de l'homme avoir au fait pas d'influence directe sur le désir d'avoir des enfants.

prophylaxie

Pour la prophylaxie, un contrôle régulier les valeurs thyroïdiennes à Médecin de famille respectivement. Tout ce qui est nécessaire est un échantillon de sang et un examen dans le laboratoire nécessaire. Les résultats sont généralement disponibles quelques jours plus tard. Le sel de table, le poisson et les produits laitiers contiennent beaucoup d'iode et doivent être consommés régulièrement. Au Faire un don de sang les valeurs thyroïdiennes sont contraires à la croyance populaire Pas vérifié.

divers

Opérations de goitre étaient beaucoup plus courants au milieu du siècle dernier qu’aujourd’hui. Pour le partiellement laid Cicatrices chirurgicales En Autriche et en Bavière, la soi-disant «bande de goitre» a été développée dans le cadre du costume traditionnel pour le cacher. Il était porté autour du cou pour cacher la cicatrice chirurgicale. Vous pouvez encore le voir aujourd'hui dans certaines parades de costumes traditionnels.