Mésalazine (5-ASA)

Introduction - Qu'est-ce que la mésalazine?

La mésalazine (nom commercial Salofalk®) est un ingrédient actif du groupe des dits aminosalicylates. Il a un effet anti-inflammatoire et est utilisé pour les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. La mésalazine est l'étalon-or, en particulier dans la colite ulcéreuse, mais elle est également utilisée dans la maladie de Crohn.

La mésalazine est utilisée à la fois dans les épisodes aigus et en prophylaxie et inhibe l'inflammation et ses troubles associés tels que la douleur et la diarrhée.

Indications de la mésalazine

La mésalazine est un médicament utilisé pour traiter les maladies inflammatoires de l'intestin. Cela comprend la colite ulcéreuse, une maladie inflammatoire chronique du gros intestin.

La mésalazine est utilisée dans les crises aiguës, la phase d'inflammation sévère avec des symptômes tels qu'une diarrhée violente, parfois sanglante. La mésalazine est également utilisée dans la prophylaxie des rechutes. L'utilisation de la mésalazine entraîne également un risque plus faible de cancer du côlon, qui est généralement plus élevé pour les personnes touchées.

La mésalazine est également utilisée dans la phase aiguë de la maladie de Crohn, une inflammation chronique qui peut affecter tout le tractus intestinal.

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Mésalazine pour la diverticulose / diverticulite

De nombreuses personnes, en particulier dans la vieillesse, sont touchées par ce que l'on appelle la diverticulose. Ce sont des protubérances sur la paroi intestinale. Ces diverticules acquièrent une valeur de maladie lorsque les calculs fécaux provoquent une nécrose et une inflammation de la membrane muqueuse. On parle alors de diverticulite.

La diverticulite est généralement traitée à l'hôpital avec des antibiotiques et un régime zéro au début; selon le cours, une opération peut également être envisagée. Dans le cas des formes bénignes de la maladie, selon des études récentes, les antibiotiques peuvent être initialement supprimés; en plus de la mésalazine, des spasmolytiques et des analgésiques peuvent être utilisés.

La mésalazine semble également réduire le taux de rechute dans la diverticulite. Néanmoins, l'utilisation de la mésalazine dans la diverticulite n'a pas encore été suffisamment étudiée et n'a pas été incluse dans les directives médicales.

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Ingrédient actif, effet de la mésalazine

La mésalazine est également connue sous le nom d'acide 5-aminosalicylique ou 5-ASA car c'est un dérivé aminé de l'acide salicylique. L'acide acétylsalicylique, connu sous le nom d'aspirine, est également un dérivé de l'acide salicylique.

Le produit chimique, qui était autrefois obtenu à partir du jus du moineau et qui est maintenant produit artificiellement, a des propriétés anti-inflammatoires, a un effet antipyrétique et analgésique. C'est pourquoi la mésalazine est utilisée pour les inflammations telles que les maladies inflammatoires de l'intestin.

Plus précisément, l'ingrédient actif inhibe la formation de médiateurs inflammatoires et l'activité des cellules impliquées dans la réponse inflammatoire du système immunitaire. Les comprimés sont gastro-résistants et n'agissent que dans l'intestin. C'est là que l'inflammation se produit dans le contexte de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse, ce qui signifie que la mésalazine est très efficace.

À quelle vitesse peut-on s'attendre à un effet?

La durée d'un épisode et la durée du traitement du patient dans l'épisode aigu dépendent de la gravité de la maladie. La mésalazine est généralement prescrite sous forme de suppositoires ou de comprimés pour les poussées légères et aiguës. S'il n'y a pas d'amélioration après plusieurs semaines, des corticostéroïdes supplémentaires sont utilisés.

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Dans l'épisode sévère, la mésalazine et les comprimés de corticostéroïdes sont utilisés simultanément (en même temps). Le traitement doit durer au moins quatre semaines. Le traitement par la mésalazine doit également être poursuivi à dose réduite après la rechute pour éviter les rechutes.

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Formes posologiques de la mésalazine

Suppositoires

La mésalazine sous forme de suppositoires est utilisée en particulier lorsque l'inflammation affecte les dernières sections de l'intestin, c'est-à-dire le rectum et le rectum. le SuppositoiresComme les suppositoires sont également appelés, ils sont généralement insérés par voie rectale trois fois par jour, dans des suppositoires de traitement aigu avec 500 mg d'ingrédient actif, en prophylaxie 250 mg.

Les suppositoires de mésalazine sont principalement utilisés dans la colite ulcéreuse, et leur utilisation dans la maladie de Crohn peut également être indiquée.

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granules

Les granulés sont des formes granulaires à poudreuses d'administration de l'ingrédient actif mésalazine. Une dose correspond à un sachet de granulés; en cas de poussée aiguë, trois sachets sont pris quotidiennement. Les granulés sont placés sur la langue et avalés entiers avec beaucoup de liquide.

Comprimés

Les comprimés de mésalazine sont résistants au suc gastrique, ce qui signifie qu'ils ne sont pas digérés à l'endroit où ils sont censés développer leur effet. La mésalazine sous forme de comprimé convient à l'inflammation du tractus intestinal, contrairement aux suppositoires et à la mousse rectale, également dans les sections précédentes.

Mousse rectale

Dans la colite ulcéreuse, qui affecte principalement le rectum et le rectum, la mésalazine est également utilisée sous forme de mousse rectale. Habituellement, la posologie est de deux pulvérisations par jour avant d'aller au lit.

La bombe aérosol est pourvue d'un tube applicateur qui est inséré par voie anale. Les sprays sont administrés l'un après l'autre en appuyant sur la tête de pompe. Le tube est jeté une fois la mousse administrée. Après avoir utilisé la mousse rectale, l'intestin ne doit pas être vidé avant le lendemain matin si possible.

Effet secondaire de la mésalazine

Comme avec tout médicament, des effets indésirables peuvent également survenir lors d'un traitement par la mésalazine. Les effets secondaires de la prise de comprimés de mésalazine comprennent des douleurs à l'estomac, de la diarrhée, des gaz, des nausées ou des vomissements. Cependant, ceux-ci peuvent également être des symptômes de la maladie sous-jacente.

D'autres effets indésirables connus sont des maux de tête ou des étourdissements, moins souvent des troubles sensoriels. Une insuffisance rénale et une insuffisance rénale surviennent occasionnellement pendant le traitement. Le traitement peut entraîner des modifications des valeurs sanguines et de la numération globulaire (diminution des globules blancs et rouges, des plaquettes).

Il existe certaines intolérances et hypersensibilités à l'acide salicylique et à ses dérivés, qui peuvent être accompagnées d'effets secondaires graves. La mésalazine ne doit pas être prise s'il existe une telle intolérance. Les applications rectales telles que les suppositoires, les lavements ou la mousse rectale peuvent provoquer une gêne au niveau de l'anus ou du site d'application.

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Douleur d'estomac

La douleur abdominale est l'un des effets secondaires les plus courants du traitement par la mésalazine. Ces plaintes ne peuvent pas être clairement distinguées des symptômes de la maladie sous-jacente, ce qui indique un traitement inadéquat. Les patients doivent informer leur médecin traitant de tout effet secondaire qu'ils peuvent ressentir.

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Une douleur particulièrement intense dans l'abdomen peut également être une expression de pancréatite aiguë, qui est un effet secondaire très rare mais grave de la mésalazine.

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Chute de cheveux

La perte de cheveux est l'un des effets secondaires possibles de la mésalazine, qui peut toucher moins de 1 personne sur 10 000 (très rare). Des chutes de cheveux partielles à complètes ont été signalées. La perte de cheveux peut également être une expression de la maladie sous-jacente, car les maladies inflammatoires de l'intestin peuvent également entraîner une absorption réduite des minéraux ou des nutriments.

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Quels sont les signes d'intolérance?

L'intolérance à l'acide salicylique et à ses dérivés, dont la mésalazine, est une contre-indication absolue à l'ingestion. Les symptômes comprennent, par exemple, des démangeaisons et de l'urticaire, c'est-à-dire l'apparition de manifestations cutanées accompagnées de rougeurs et de papules. De la fièvre, des problèmes respiratoires ou une inflammation du péricarde et du muscle cardiaque peuvent également survenir.

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En cas d'incertitude, les patients traités par la mésalazine doivent consulter un médecin si des symptômes similaires apparaissent et rechercher une intolérance à la mésalazine.

Interaction avec d'autres médicaments

La mésalazine présente une grande variété d'interactions médicamenteuses.Les patients doivent informer le médecin traitant de l'utilisation de la mésalazine lors de la prescription d'un médicament. Les interactions peuvent réduire l'efficacité ou augmenter le risque d'effets secondaires.

La mésalazine présente des interactions avec les anticoagulants, dont l'effet peut être augmenté. Le risque de saignement gastro-intestinal est augmenté. La mésalazine présente également des interactions avec les sulfonylurées, agents hypoglycémiants. Cela s'applique également aux médicaments uricosuriques, agents qui favorisent l'excrétion d'acide urique. Les diurétiques tels que la spironolactone et le furosémide interagissent également avec la mésalazine.

Les glucocorticoïdes, qui sont utilisés comme anti-inflammatoires, augmentent le risque d'effets secondaires indésirables. La mésalazine réduit également les effets de la rifampicine, un médicament antituberculeux. En association avec la mercaptopurine, un agent cytotoxique et immunosuppresseur, une pancytopénie peut survenir, une réduction sévère de tous les groupes de cellules sanguines.

Efficacité de la pilule

Les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin souffrent à plusieurs reprises de diarrhée. Cela peut réduire l'efficacité de la pilule et n'est pas le premier choix de contraception dans la phase aiguë de la maladie.

La mésalazine n'affecte pas l'efficacité de la pilule. Néanmoins, les patientes doivent discuter des possibilités de contraception avec leur gynécologue en ce qui concerne leur maladie et leurs médicaments et, en fonction de la gravité, recourir à une méthode alternative. Comme alternatives à la pilule, par exemple, des implants hormonaux ou des DIU hormonaux sont envisageables. Une contraception efficace tant qu'il n'y a pas de désir d'avoir des enfants est importante, car les médicaments à long terme à dose particulièrement élevée au cours d'une maladie grave comportent un certain risque d'endommager le bébé.

La mésalazine et l'alcool - sont-ils compatibles?

L'alcool a un impact négatif sur l'évolution de la maladie inflammatoire de l'intestin et peut favoriser une poussée aiguë, c'est pourquoi il est généralement conseillé aux patients de ne pas consommer d'alcool.

L'interaction entre l'alcool et la mésalazine n'a pas été suffisamment étudiée. Les personnes touchées devraient boire de l'alcool de manière responsable et en petites quantités et, idéalement, s'abstenir de le prendre. Cela est particulièrement vrai pour les patients dans un épisode aigu qui sont également traités par cortisone.

Contre-indications - Quand ne faut-il pas administrer de mésalazine?

La mésalazine ne doit pas être prise en cas d'hypersensibilité à l'acide salicylique et à ses dérivés (y compris l'aspirine). Des dysfonctionnements hépatiques et rénaux graves sont également des contre-indications à l'utilisation. En raison du risque accru de saignement, la mésalazine ne doit pas être utilisée pour les ulcères gastriques et intestinaux existants (ulcère gastrique et ulcère duodénal). La mésalazine ne doit pas non plus être utilisée chez les patients qui ont une tendance accrue à saigner.

La mésalazine ne doit être prise que sur l'avis d'un médecin et sous étroite surveillance médicale. En plus du sang et de l'urine, une surveillance de la fonction rénale est recommandée.

Dosage de la mésalazine

La mésalazine doit toujours être prise exactement comme indiqué par votre médecin ou votre pharmacien. La dose habituelle de comprimés de mésalazine pour le traitement aigu de la colite ulcéreuse est comprise entre 1,5 g et 3 g de mésalazine par jour, divisée en deux à trois doses individuelles.

Dans le traitement aigu de la maladie de Crohn, entre 1,5 g et 4,5 g sont pris.

Dans la prévention de la récidive de la colite ulcéreuse, 500 mg sont pris trois fois par jour, soit un total de 1,5 g de mésalazine par jour.

Prix ​​de la mésalazine

Les coûts de la mésalazine varient selon le fournisseur et la forme posologique. Comprimés de mésalazine d'une teneur en ingrédient actif de 500 mg dans un emballage de 50 comprimés pour environ 35 €, sous forme de suppositoire de 500 mg dans un paquet de 30 pour environ 57 € et des sachets de granulés contenant 1000 mg de principe actif pour environ 54 € pour 50 pièces.

Peut être pris pendant la grossesse et l'allaitement?

Les femmes qui souhaitent avoir des enfants doivent absolument en informer leur médecin. La mésalazine doit être prise après un examen attentif du rapport bénéfice / risque. Bien qu'il n'y ait pas suffisamment d'études à ce sujet, la mésalazine semble être en grande partie sans danger pendant la grossesse.

En général, les femmes doivent attendre une phase de la maladie lorsqu'elles commencent une grossesse où aucune dose ou seulement une faible dose du médicament est nécessaire. Si possible, le traitement doit être suspendu pendant les quatre dernières semaines. De petites quantités de mésalazine sont excrétées dans le lait maternel, mais les nourrissons allaités ne présentent aucune anomalie.

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Alternatives à la mésalazine

La mésalazine est le premier choix dans la phase aiguë de la colite ulcéreuse. Les patients atteints de la maladie de Crohn montrent également une bonne réponse à l'agent anti-inflammatoire. En cas de maladie particulièrement sévère, le médecin prescrira parfois également de la cortisone.

S'il n'y a pas de réponse au traitement, des immunosuppresseurs sont utilisés pour inhiber l'inflammation. Les médicaments comprennent l'azathioprine, la 6-mercaptopurine ou des anticorps tels que l'infliximab. La dernière option de traitement pour les deux maladies est la thérapie opératoire.