Inflammation de la mâchoire

introduction

Les dents humaines sont fermement ancrées dans nos mâchoires dans une cavité dentaire prévue à cet effet, l'alvéole.
La mâchoire supérieure, le maxillaire et la mâchoire inférieure, la mandibule, forment ensemble une unité fonctionnelle. Les plaies buccales non traitées peuvent se propager à l'os de la mâchoire et provoquer une douleur intense qui nécessite un traitement rapide.

Type d'inflammation

Périostite, ostéomyélite, ostite ... de nombreux termes déroutants qui se réfèrent tous à une inflammation de l'os de la mâchoire, mais, considérés plus différemment, signifient différentes zones enflammées. Ostitis est une inflammation des petits canaux, les canaux Havers et Volkmann, qui se produit en même temps qu'une périostite ou une ostéomyélite.

La périostite décrit une inflammation de la peau de l'os (périoste).

L'ostéomyélite est une inflammation aiguë ou chronique de la moelle osseuse, généralement causée par une infection, qui peut se propager davantage et entraîner ainsi une ostite et / ou une périostite. Il survient plus souvent dans la mâchoire inférieure que dans la mâchoire supérieure.
Les différents types d'inflammation se produisent souvent ensemble, car l'inflammation d'un composant se propage rapidement à l'autre.

Inflammation du périoste

L'inflammation du périoste est une inflammation de la peau du tissu conjonctif qui enveloppe les os et est riche en vaisseaux sanguins et en nerfs. Le terme latin pour cela est périoste et dérivé de celui-ci, le nom médical de la forme d'inflammation, périostite.
Elle provient généralement de bactéries ou également mécaniquement et peut être aiguë ou chronique. Il est possible que de petits morceaux d'os se détachent de la zone externe pendant le processus d'inflammation, mais le phénomène inverse, une nouvelle formation osseuse, peut être stimulé par une inflammation.

Inflammation du muscle de la mâchoire

Une inflammation des muscles de la mâchoire peut survenir en raison d'une surutilisation des muscles masticateurs.
Mais aussi à travers des formes de développement classiques, telles que des stimuli mécaniques (blessures, pressions, corps étrangers), des facteurs physiques (lumière UV, rayonnements ionisants, chaleur, froid), des substances chimiques (acides, alcalins, toxines bactériennes) ou des agents pathogènes.

Inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire

L'inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire est causée par une surcharge incorrecte et une surcharge des structures impliquées dans l'articulation temporo-mandibulaire et le processus de mastication. L'inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire est davantage liée aux structures protégées d'une capsule et est alors appelée capsulite. Mais les muscles masticateurs en interaction avec les tissus environnants peuvent également être impliqués. On parle du soi-disant dysfonctionnement craniomandibulaire.
Avec divers mouvements de la main et des mouvements guidés de la mâchoire inférieure, le dentiste peut agir spécifiquement pour poser un diagnostic. La physiothérapie et la thérapie par attelle sont ensuite suivies d'une thérapie initiale ciblée.

Infection des sinus maxillaires

Une inflammation du sinus maxillaire se manifeste cliniquement d'une part par la sensibilité à la percussion (sensibilité au cognement) des structures cutanées superficielles des deux côtés du nez et des zones sous les orbites. D'autre part, des maux de tête et une sensation de pression accrue peuvent en être le signe. Le sinus maxillaire apparié, qui est toujours rempli d'air dans un état sain, est également appelé sinus maxillaire.

Le diagnostic d'infection des sinus maxillaires peut être confirmé par une échographie ou radiologiquement à l'aide d'un orthopantomogramme (aperçu de la mâchoire supérieure et inférieure et de la partie inférieure du sinus frontal). Dans les cas tenaces, il est possible de déterminer les germes de la sécrétion circulant dans la gorge. Les agents pathogènes sont généralement des bactéries qui, en particulier chez les fumeurs, trouvent leur entrée dans le nasopharynx par la membrane muqueuse nasale endommagée et ne permettent donc généralement à la maladie de guérir complètement qu'avec des antibiotiques.

En savoir plus sur le sujet: Infection des sinus maxillaires

causes

Les causes de l'inflammation des os de la mâchoire sont très diverses.
Elle peut être causée par une fracture associée à une ouverture de la cavité buccale. Mais aussi l'une des dents qui, par ex. si elle n'est pas traitée pendant une longue période dans un état carieux très avancé, une infection sortante ou une accumulation de pus peut y conduire. C'est aussi la cause la plus fréquente, car une mauvaise hygiène bucco-dentaire et les bactéries qui s'y sont accumulées attaquent la structure dentaire dure. Les bactéries se rapprochent un peu plus de l'os. Si elles ne sont pas traitées, elles se dirigent vers la pulpe dentaire, où se forme du pus. De là, les bactéries peuvent se propager dans le tissu osseux et former un abcès dans la mâchoire.

De plus, une telle maladie peut survenir lors du retrait d'une dent qui se trouve à un stade hautement inflammatoire. Cela pourrait être possible avec une extraction de dent de sagesse. Le pus peut s'accumuler dans le sinus maxillaire et provoquer une inflammation de la mâchoire. Si le tissu osseux meurt pour diverses raisons, le risque d'inflammation est tout aussi présent qu'avec un kyste. Un kyste de la mâchoire en particulier peut provoquer une gêne sévère.

Divers facteurs externes peuvent favoriser le développement d'une telle inflammation. Il s'agit notamment du tabagisme et de la consommation de médicaments, du diabète sucré, de défenses immunitaires médiocres et d'une nutrition inadéquate. La radiothérapie de l'os due à un traitement anticancéreux peut également favoriser le développement. Un tel type d'inflammation est également possible chez les nourrissons et les enfants.

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Inflammation de la mâchoire due à un rhume

La plupart des rhumes sont causés par des virus. Les infections de la mâchoire, en revanche, sont causées par la colonisation par des bactéries. Ceux-ci pénètrent principalement dans les os par des fractures, des caries, une parodontite ou d'autres changements inflammatoires dans les tissus environnants. Si vous avez un rhume, les sinus maxillaires peuvent devenir enflammés (sinusite).

Cependant, dans ces cas, l'inflammation des muqueuses des sinus maxillaires ne se propage pas à l'os. En conclusion, cela signifie qu'un rhume viral n'est, dans la plupart des cas, pas une cause d'inflammation de la mâchoire.

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Inflammation de la mâchoire après une intervention dentaire

Les infections de la mâchoire peuvent concerner l'os ou le périoste qui l'entoure. Ils peuvent survenir après une opération et par ex. être d'origine bactérienne. Cependant, des influences thermiques (liées à la température), induites par la pression ou chimiques peuvent également provoquer une inflammation.

Les inflammations qui se développent après un traitement de canal radiculaire sont généralement le résultat d'une gangrène de la pulpe préalablement traitée (mort cellulaire des nerfs) et des résidus bactériens qui en résultent situés dans les branches de la pointe de la racine et qui n'ont pas été complètement éliminés pendant le processus de rinçage.

Le terme péri-implantite est utilisé pour désigner l'inflammation autour de l'implant dentaire. Ici aussi, la cause est principalement des bactéries envahies. Cependant, une conséquence de prothèses incorrectement chargées (dentiers) peut également être mise en évidence par une inflammation.

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Symptômes

Une distinction doit être faite ici entre l'ostéomyélite aiguë et chronique. La forme aiguë n'est pas si courante en raison de la large diffusion des antibiotiques. Si vous en souffrez, votre température corporelle augmente, vous vous sentez déprimé et vous n'êtes pas vraiment en forme, le nombre de globules blancs augmente et votre tension artérielle diminue plus rapidement. Le pus s'accumule intra- ou extra-oral, qui peut se propager de manière diffuse (se il vous plaît se référer: Pus dans la mâchoire). Si l'inflammation n'est pas traitée, la dent peut se desserrer et le tissu osseux peut mourir.
Dans l'ostéomyélite chronique, des abcès, des fistules ou une accumulation inflammatoire de substances se développent généralement dans la mâchoire inférieure. Au stade le plus avancé, les tissus morts peuvent être rejetés. Les symptômes qui viennent d'être mentionnés incluent Un relâchement dentaire peut se produire. La douleur survient parce que le nerf fournisseur est affecté et que sa zone d'approvisionnement est affectée. Cela peut conduire à un engourdissement de la zone fournie par le nerf.
Dans les deux cas, une tumeur peut également en être la cause, qui doit être clarifiée avec un échantillon de tissu (biopsie).

Dans la mâchoire supérieure, l'ostéomyélite est principalement limitée au processus alvéolaire, qui est épaissi. Les gencives environnantes semblent enflées et rougies. La région de la lèvre supérieure et des joues peut également être enflée. Les dents touchées sont relâchées et du pus s'écoule. Des abcès, des fistules, etc. peuvent également se développer. Les morceaux de tissu morts sont plus rares que dans la mâchoire inférieure et il y a un risque qu'ils se propagent dans le sinus maxillaire.

En savoir plus à ce sujet sous: Abcès de la mâchoire supérieure et inférieure

Mal d'oreille

Un symptôme possible d'une inflammation de la mâchoire est un mal d'oreille. En raison de la proximité anatomiquement très étroite entre la mâchoire, en particulier l'articulation de la mâchoire, le conduit auditif externe et l'oreille moyenne, les problèmes de mâchoire peuvent également se propager à la zone de l'oreille. L'inflammation de la mâchoire peut irriter certains nerfs faciaux et / ou crâniens.

En savoir plus sur le sujet: Douleur dans la mâchoire et l'oreille

Étant donné que ceux-ci fournissent généralement plusieurs zones, l'irritation dans ce cas peut également provoquer des douleurs dans la zone de l'oreille. Dans le cas d'une inflammation de la mâchoire, cependant, le mal d'oreille ne survient généralement pas seul, mais s'accompagne d'autres symptômes tels que la paralysie ou la douleur dans d'autres zones du visage.

Pouvez-vous avoir une inflammation de la mâchoire sans douleur?

En cas d'inflammation de la mâchoire, une distinction peut être faite entre une forme aiguë et une forme chronique.
L'inflammation aiguë s'accompagne généralement de douleurs intenses, de fatigue, de fièvre et d'autres symptômes. En revanche, l'inflammation chronique peut être accompagnée de phases d'inconfort sévère et de phases sans symptômes.
En fonction de l'emplacement de l'inflammation dans l'os de la mâchoire, des phases sans douleur sont également possibles. Ceci est particulièrement dangereux car l'inflammation peut se propager sur une grande surface sans être remarquée. Cependant, dès qu'il pénètre dans la zone d'un nerf, une douleur intense survient.

diagnostic

Dans la plupart des cas, une radiographie fournit une indication plus claire de la situation de la maladie, y compris en cas d'inflammation de la mâchoire. Dans l'ostéomyélite aiguë, des changements nuageux peuvent être observés après 2-3 semaines. Ils sont allégés de manière inégale et continuent de se propager. Des tissus morts peuvent également être distingués.
Dans ce cas, une méthode rapide pour clarifier la situation de la maladie est la scintigraphie squelettique, qui révèle des changements après 48 heures. Il fournit des informations sur la façon dont le métabolisme osseux se déroule dans différentes parties de la mâchoire supérieure. Une substance radioactive est administrée au patient. Plus le métabolisme de la zone touchée est élevé, plus elle émet de rayonnement, qui est mesurée avec une caméra spéciale. Si le métabolisme osseux est augmenté dans une zone, cela indique une inflammation.
Dans le cas de l'ostéomyélite chronique, la radiographie montre un éclaircissement plutôt flou et irrégulier, dans lequel une bonne structure osseuse peut encore être observée de temps en temps. Le tissu mort apparaît sous forme de morceaux d'os de forme différente légèrement desserrés.

thérapie

Thérapie avec Les antibiotiques s'avère être le plus rapide utile dans l'inflammation aiguë de la mâchoire. L'antibiothérapie n'est initialement pas ciblée jusqu'à ce qu'un antibiogramme fournisse des informations plus précises sur les antibiotiques auxquels l'agent pathogène est particulièrement sensible. Ceci est ensuite administré à fortes doses pendant environ 3 semaines. Plus l'antibiothérapie est commencée tôt, plus les chances de guérison sont élevées, en particulier dans les premiers jours. S'il y a un abcès, il ouvert. Si les dents carieuses sont responsables de l'inflammation des os de la mâchoire, elles ne doivent être enlevées qu'après la guérison de l'inflammation.
Au cours de l'évolution chronique de la maladie, les tissus morts et mal perfusés sont prélevés et une antibiothérapie ciblée est appliquée.

Toutes les dents qui ne valent pas la peine d'être conservées et qui représentent un foyer d'inflammation une façonLes dents desserrées, mais que l'on souhaite conserver, sont stabilisées dans leur position par une attelle. Le tissu enflammé est cuillère rayé.
Le trou résultant dans l'os est tamponné ou rempli d'un matériau de substitution osseux auquel du sang autologue et des antibiotiques sont ajoutés.
Si une telle inflammation se produit dans la mâchoire supérieure, elle guérit beaucoup plus rapidement que dans la mâchoire inférieure, mais malheureusement, la structure osseuse ne se régénérera pas complètement.

Quels antibiotiques sont utilisés?

Il existe trois types différents d'inflammation de la mâchoire.
Il peut y avoir une ostite, une inflammation de l'os et des vaisseaux sanguins dans l'os lui-même. Il y a aussi ce que l'on appelle l'ostéomyélite. Dans ce cas, la moelle osseuse est affectée par l'inflammation. La troisième option est la soi-disant périostite. Dans ce cas, l'inflammation se propage au périoste (le périoste).
L'antibiothérapie est utilisée dans toutes les formes d'inflammation de la mâchoire. Dans la plupart des cas, des pénicillines sont utilisées.

Si vous avez une allergie à la pénicilline, la clindamycine est le médicament de choix. Les deux antibiotiques agissent contre un large éventail de bactéries.

En savoir plus sur le sujet: pénicilline

Remèdes à la maison pour l'inflammation de la mâchoire

Les remèdes maison éprouvés pour l'inflammation de la mâchoire ne font que soulager leurs symptômes, c'est-à-dire ils fonctionnent sans traiter adéquatement la cause de l'inflammation.
Le refroidissement externe de la mâchoire soulage la douleur. Cependant, après 10 à 15 minutes, vous devriez prendre une pause de refroidissement tout aussi longue. Une tentative peut être faite pour réduire le foyer de l'infection en rinçant l'intérieur de la bouche avec des rinçages désinfectants. Les patients trouvent également parfois utile de mâcher des clous de girofle.

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Quel médecin traite l'inflammation de la mâchoire?

Dans le cas d'une inflammation de la mâchoire, dans la plupart des cas, un dentiste est visité.
Les causes d'une inflammation de la mâchoire sont dans la plupart des cas d'origine dentogène. Cela signifie que la cause réside généralement dans des défauts ou une inflammation de la dent. Une inflammation de l'os se manifeste sur une image radiographique sous la forme d'un éclaircissement (une zone plus sombre que le tissu environnant).
En cas d'inflammation aiguë de la mâchoire, un antibiotique est administré pendant environ 3 semaines pour lutter contre l'inflammation. Dans le cas d'une forme chronique, par ex. un abcès s'est développé et doit souvent d'abord être enlevé. Ceci est suivi d'une antibiothérapie pour éviter une inflammation supplémentaire.

L'inflammation de la mâchoire est-elle contagieuse?

L'inflammation de la mâchoire elle-même n'est pas contagieuse.
Dans la plupart des cas, l'inflammation est profonde. Cependant, le degré de risque d'infection dépend également en partie de la cause initiale de l'inflammation de la mâchoire. Si, par exemple, une parodontite, c'est-à-dire une inflammation du système de support dentaire, en était la cause, cette parodontite elle-même est contagieuse.
Cependant, l'infection ne peut survenir que si, par exemple, un partenaire est malade et que les deux partenaires utilisent ensuite la même brosse à dents. Une fois que l'inflammation de la mâchoire est généralement traitée avec des antibiotiques, il n'y a plus de risque d'infection.

Structure de la mâchoire

Le tissu osseux se compose de cellules et de substance osseuse de base.
Les surfaces externe et interne sont couvertes par des structures de tissu conjonctif, le périoste (périoste externe) et l'endoste (périoste interne). Les cellules osseuses comprennent les cellules souches, les ostéoblastes (cellules qui sont construites et remodelées), les ostéocytes (pour maintenir la substance osseuse de base) et les ostéoclastes (cellules qui se décomposent et se remodèlent).
La substance osseuse de base consiste en une matrice inorganique avec de l'hydroxyapatite et une matrice organique. L'os a une structure lamellaire et les lamelles individuelles sont disposées en plusieurs couches circulaires autour de petits canaux, les canaux haversiens. Les vaisseaux sanguins et les nerfs circulent dans ces canaux.
Des canaux transversaux, appelés canaux Volkmann, relient les canaux haversiens au périoste, très sensible à la douleur. La paroi externe de l'os est constituée d'une couche très compacte, le compacta, la paroi interne de l'os spongieux, qui est très spongieuse. La moelle osseuse, lieu de formation des cellules sanguines, est présente dans les interstices de l'os spongieux.

Résumé

L'inflammation de la mâchoire peut être causée par plusieurs facteurs, qui doivent être considérés de manière différenciée.
Dans tous les cas, un remède rapide doit être fourni, car une situation potentiellement mortelle peut se développer en raison du risque supplémentaire possible de propagation de la bactérie, en particulier dans la région du cou et du visage. Un spécialiste doit être consulté immédiatement si des symptômes apparaissent. Si l'inflammation est détectée tôt, cependant, une bonne antibiothérapie peut être utilisée pour obtenir une guérison rapide.