Nerfs spinaux

Synonymes

Médical: Nervi spinales

Nerfs spinaux, SNC, moelle épinière, cerveau, cellule nerveuse

Anglais: moelle épinière

Explication

Les humains ont 31 paires de nerfs spinaux (nerfs de la moelle épinière), qui passent à travers les trous intervertébraux entre les vertèbres individuelles, à savoir (presque) analogues à la division de la moelle épinière de chaque côté:

• 8 nerfs cervicaux, (nervi cervicales)
• 12 nerfs thoraciques (Nervi thoracales)
• 5 nerfs lombaires (nerfs lombaires)
• 5 nerfs sacrés (Nervi sacrales) et
• 1 nerf coccyx.

Cette structure uniforme peut donner l'impression de segmentation, c'est pourquoi on parle souvent de «segments de moelle épinière».

Figure nerfs spinaux

Nerfs spinaux
= Nerfs spinaux = nerfs segmentaires

1. Cerveau + cervelet -
   Télencéphale + cervelet
2. Plexus nerveux du bras -
   Plexus brachial
3. Moelle épinière - Medulla spinalis
4. Rayon nerveux - Nerf radial
5. Nerf médian du bras -
   Nerf médian
6. Le nerf d'Ellen - Nerf ulnaire
7. Nerfs cutanés -
   Nerf cutané
8. Tresse ligament croisé lombaire -
   Plexus lombo-sacré
9. Nerf fémoral -
   Nerf fémoral
10. Nerf sciatique -
    Nerf sciatique
    Nerfs segmentés:
    C1 - C8 - 8 nerfs cervicaux (jaune) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 nerfs thoraciques (bleu) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 nerfs lombaires (rouge) -
    Nerfs lombaires
    S1 - S5 - 5 nerfs sacrés (violet) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 nerf du coccyx (magenta) -
    Nerf Coccyge
    Segments spinaux (noir)
    et segments de moelle épinière (coloré):
    C - région du cou (cervicale)
    T - région thoracique (thoracique)
    L - région lombaire (lombaire)
    S - région sacrée (sacrée)
    Co - zone du coccyx (coccygien)

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Les nerfs spinaux

Ce terme «segments de moelle épinière» a une signification purement pratique, il est utilisé, entre autres, pour décrire un certain niveau de la moelle épinière; par exemple, le nombril est situé "au niveau de Th 10", ce qui signifie quelque chose comme au niveau entre la 10e et la 11e vertèbre thoracique (Th pour segment thoracique).

Mensonge généralement

• le 1er segment thoracique la 7ème vertèbre cervicale,
• le 1er segment lombaire la 10e vertèbre thoracique,
• le 1er segment du sacrum en face de la 1ère vertèbre lombaire.

Les humains ont entre 31 et 33 nerfs spinaux. Bien qu'il ne comporte que sept vertèbres cervicales, huit paires de racines nerveuses spinales, également appelées racines cervicales (col de l'utérus = cou), s'étendent à partir du cordon cervical:

Ceci s'explique par le fait que la racine vertébrale appartenant au premier segment cervical, en abrégé C 1, laisse la moelle épinière entre le crâne osseux et la première vertèbre cervicale (atlas).
Dans la zone de la colonne cervicale, les racines vertébrales portent le nom de la vertèbre en dessous.
La racine appartenant au huitième segment de la colonne cervicale quitte la moelle épinière entre la septième vertèbre cervicale et la première vertèbre thoracique.
Par conséquent, à partir de maintenant, toutes les autres racines vertébrales quittant la moelle épinière portent le nom de la vertèbre au-dessus d'elles (par exemple, la racine L 4 quitte la moelle épinière entre les quatrième et cinquième vertèbres lombaires), et le nombre de segments de la moelle épinière correspond au nombre de vertèbres.

A partir du rachis thoracique, le nombre de nerfs spinaux correspond à celui des corps vertébraux; en conséquence douze dans la colonne thoracique, cinq dans la colonne lombaire et plus loin caudalement (ci-dessous) dans la région du sacrum, cinq autres nerfs spinaux. Dans la zone la plus basse de la colonne vertébrale, sur le coccyx, un à trois autres nerfs spinaux émergent de manière variable.

La connaissance de ceci est importante pour le médecin afin de pouvoir mieux localiser les processus pathologiques de la moelle épinière en fonction des symptômes cliniques:

Par exemple, un disque intervertébral qui appuie sur la racine L4 provoque un schéma très spécifique d'échecs (symptômes cliniques), un soi-disant syndrome racinaire.
Si le médecin voit ce schéma, il peut en déduire qu'il doit s'agir du disque intervertébral entre les quatrième et cinquième vertèbres lombaires.

Un segment correspond donc à une certaine section de la colonne vertébrale qui alimente les fibres d'un certain nerf spinal (une certaine racine vertébrale), même si ce nerf spinal est ensuite divisé en nerfs individuels - bien que ces parties ne doivent pas nécessairement être rapprochées.
Vous pouvez trouver plus d'informations à ce sujet sous notre sujet: Moelle épinière

Structure, fonction et tâches

Les nerfs de la moelle épinière sont également connus sous le nom de nerfs spinaux en termes techniques. Ils ne font pas partie du système nerveux central, mais plutôt périphérique et proviennent de l'union des racines antérieures et postérieures de la moelle épinière.

Les nerfs spinaux sont utilisés pour transmettre des informations de la moelle épinière [provenant du système nerveux central (SNC)] aux organes, muscles et toutes les autres parties du corps, ou ils transportent des informations de ces zones du corps vers la moelle épinière, d'où elles sont envoyées vers le SNC.

Ils peuvent donc être grossièrement divisés en deux groupes: les nerfs qui transportent les informations de la moelle épinière vers les périphériques plus éloignés sont appelés efférents; Ils partent de la corne antérieure de la moelle épinière et, par exemple, transmettent "l'ordre" du mouvement d'un muscle apparu dans le système nerveux central. Les informations sur la régulation des fonctions des organes, telles qu'une augmentation ou une diminution de l'activité intestinale ou une augmentation ou une diminution de la sécrétion des sucs digestifs, sont également transmises via les nerfs efférents. Le deuxième type de fibre, qui est porté par un nerf rachidien, conduit les informations dans la direction opposée, c'est-à-dire de la périphérie vers la moelle épinière, entrant dans la corne postérieure; ils sont appelés afférents. Ils sont utilisés, par exemple, pour transmettre des perceptions sensibles telles que le toucher, la température, la douleur et le sens de la position en direction du système nerveux central. Les perceptions sensibles des organes, par exemple le remplissage de l'estomac, sont également dirigées vers le centre.

Le nerf sort par le trou intervertébral et se divise en différentes branches:

• dans une branche antérieure pour alimenter la peau et les muscles de l'avant du corps (ramus antérieur / ventralis),
• dans une branche arrière pour alimenter la peau et les muscles de l'arrière du corps (ramus postérieur / dorsal),
• dans une branche «connectante» (ramus communicans) qui transporte des informations végétatives et
• dans une petite branche sensible pour alimenter les membranes sensibles à la douleur de la moelle épinière (Ramus meningeus).

Le nerf rachidien lui-même, qui est seulement d'environ un pouce de long avant de se diviser en plusieurs nerfs, contient à la fois les composants nerveux afférents et efférents et porte les quatre qualités décrites ci-dessus, qui sont brièvement résumées ici: Somato-efférent (information qui conduisent, par exemple, à des mouvements musculaires), somato-afférentes (informations sur les perceptions sensibles de la peau), viszéro-efférentes (informations qui affectent l'activité des organes) et viszéro-afférentes (informations sur l'état des organes).

Le nerf spinal contient donc également des parties nerveuses qui régulent le système nerveux autonome (végétatif) - le sympathique et le parasympathique. Des informations sont transportées ici qui régule, entre autres, les fonctions végétatives du corps telles que la sécrétion de sueur, la fréquence cardiaque, l'activité intestinale ou la taille de la pupille.

Fondamentalement, chaque paire de nerfs spinaux fournit une sensibilité à un segment corporel spécifique. L'innervation de la peau, notamment sur le tronc, est en forme de bande, ces bandes sont appelées dermatomes. La paire de nerfs spinaux sortant sous la cinquième vertèbre thoracique (Th 5) fournit une bande de peau qui court dans la zone des mamelons. La paire de nerfs rachidiens qui émergent sous la dixième vertèbre thoracique (Th 12) est responsable de l'innervation sensible d'une bande de peau qui comprend le nombril. L'innervation des dermatomes, cependant, se chevauche toujours, c'est-à-dire que le dermatome Th 10 est également innervé par le segment de nerf spinal Th 9 dans la zone supérieure et par le segment Th 11 dans la zone inférieure. Cela a le grand avantage que si le segment nerveux rachidien Th 10 échoue, il n'y a pas d'engourdissement complet dans le dermatome affecté.

Cela devient plus difficile au niveau des bras et des jambes: la structure segmentaire est apparue beaucoup plus tôt dans l'histoire du développement des vertébrés que des humains et, à proprement parler, concerne la position «quadrupède». Il arrive donc qu'une paire de nerfs rachidiens qui quittent la moelle épinière de chaque côté du corps entre la sixième et la septième vertèbre cervicale, c'est-à-dire appartient au segment cervical 6 (en abrégé C 6), alimente (innerve) la peau du pouce, par exemple, et non la peau sur le sixième vertèbre cervicale se trouve.
L'apport des muscles est un peu plus complexe que celui de la peau: une zone musculaire alimentée par un nerf rachidien (myotome) n'a pas besoin d'être directement sous la zone cutanée fournie (dermatome), elle peut être ailleurs. De plus, un muscle est toujours alimenté par les nerfs spinaux de plusieurs segments. Si, par exemple, la moelle épinière ou une racine nerveuse vertébrale émergente est endommagée à un certain niveau, tout le muscle ne tombera pas en panne (sera paralysé) - l'approvisionnement garantit qu'il est seulement affaibli (= parétique). Les réflexes sont généralement seulement affaiblis, pas complètement éteints.

Certains des nerfs spinaux forment ce qu'on appelle des plexus, c'est-à-dire des plexus nerveux. Ici, plusieurs nerfs spinaux se mélangent et se déplacent plus en périphérie. Par conséquent, cette innervation strictement striée et segmentaire pour les perceptions sensibles ne s'applique pas à toutes les zones du corps; Une telle formation de plexus se produit en particulier sur les bras et les jambes. L'innervation des muscles n'est également généralement pas portée par un seul segment nerveux rachidien. Les segments individuels ont leurs soi-disant muscles d'identification (par exemple, le muscle biceps - musculus biceps brachii - est principalement alimenté par les segments nerveux rachidiens C 5 et C 6 (cinquième et sixième nerfs spinaux de la colonne cervicale).
Cette propriété est utilisée dans le diagnostic et la localisation en hauteur d'une hernie discale (prolapsus), car un affaiblissement (parésie) du muscle correspondant fournit une forte indication du segment affecté.

Les plexus les plus importants sont le plexus brachial, le plexus nerveux du bras et le plexus lombo-sacré pour la région lombaire et des jambes.

Maladies

La forme la plus courante d'altération des nerfs spinaux est l'implication dans le sens d'un syndrome racinaire, ce qui signifie qu'une (ou plusieurs) racines nerveuses sont affectées de quelque manière que ce soit dans le cadre de diverses maladies, puis les échecs se produisent en fonction de leurs propres qualités de conduction. Par rapport à une section de corps spécifique (correspondant à un segment), il s'agit principalement:

• Douleur
• Sensations anormales telles que picotements (= paresthésie)
• Troubles sensoriels allant jusqu'à un engourdissement
• Faiblesse musculaire (paralysie) et réflexes affaiblis

Il existe de nombreuses causes d'irritation à une racine nerveuse spinale, en particulier en relation avec des changements dégénératifs de la colonne vertébrale tels que hernie discale ou sténose rachidienne, où une racine est finalement comprimée et donc irritée. L'irritation constante d'une racine nerveuse dans la zone de la colonne vertébrale peut entraîner une inflammation de la racine nerveuse, qui se manifeste par les symptômes mentionnés ci-dessus.
C'est généralement le cas dans les segments inférieurs (zone lombaire) ou dans les segments du cou. Les maladies qui affectent DIRECTEMENT une racine vertébrale ou un nerf rachidien (nerfs de la moelle épinière), c'est-à-dire pas dans le sens d'un syndrome de compression, sont davantage de nature inflammatoire et principalement causées par des pathogènes «neurotropes» (c'est-à-dire «aimant les nerfs»).
De plus, il y a généralement une participation du système nerveux périphérique dans le sens d'une radiculopathie / neuropathie (c'est-à-dire survenue pathologique sans inflammation) en cas d'empoisonnement (par exemple le plomb) ou de troubles métaboliques (par exemple le diabète sucré), mais ceux-ci ne provoquent généralement pas de symptômes évidents.
Et enfin il y a des syndromes d'irritation nerveuse dont personne ne connaît la cause (idiopathique).

Une racine nerveuse spinale (racine de la moelle épinière) peut être irritée par:

1. Processus encombrants tels qu'un

• Hernie discale: le disque usé appuie sur la racine
• Abcès: l'installation et la reproduction locale de bactéries qui continuent de croître dans une «cavité de pus» appuie sur la racine
• Hématome: les saignements prennent également de la place
• Tumeurs: les tumeurs de la moelle épinière elle-même ou les métastases d'autres tumeurs de la colonne vertébrale peuvent exercer une pression sur les nerfs

2. Causes inflammatoires (radiculite), on distingue ici:

• Inflammation liée aux agents pathogènes
  • par exemple. dans le cadre d'une neuroborréliose (borréliose) causée par la bactérie Borrelia burgdorferi ou
  • Zona (zona), dans lequel le virus varicelle-zona attaque les cellules ganglionnaires sensibles et se propage le long des nerfs spinaux (ou faciaux) associés et provoque des douleurs
• inflammation auto-immune
  • par exemple. Syndrome de Guillain-Barré avec paralysie symétrique montant des jambes (jusqu'à paralysie respiratoire) avec destruction des gaines isolantes de myéline due à la formation d'anticorps dirigés contre les composants nerveux (autoanticorps).
    Pour plus d'informations sur le syndrome de Guillain-Barré, consultez notre rubrique: Le syndrome de Guillain Barre

En savoir plus sur le sujet: Inflammation des racines nerveuses

inflammation

UNE inflammation directe du nerf spinal (Nerf spinal) est non décrit indépendamment Image cliniqueCependant, une inflammation d'une racine nerveuse dans la région de la moelle épinière peut survenir. Le nerf spinal provient de l'union des deux racines nerveuses, les racines antérieure et postérieure; ment un inflammation tel Racine nerveuse avant, est aussi la bonne Nerf spinal affecté. Quand une racine nerveuse s'enflamme, on en parle Radiculite, si plusieurs racines nerveuses sont touchées, on parle de polyradiculite. Habituellement, le nerf spinal associé est également affecté dans le processus inflammatoire, de sorte que dans la radiculite, l'inflammation des racines, un névrite, les Inflammation nerveuse, rejoignez.

Est souvent première encore pas clair, quel processus provoque une gêne dans la région de la racine nerveuse, donc un libellé plus généralement à partir d'un Radiculopathie parle; la cause ne doit pas être une inflammation, mais aussi processus dégénératifs sur la colonne vertébrale, Syndromes de compression, infectieux Causes ou un prolapsus discal remettre en question.

Les symptômes possibles d'inflammation de la racine nerveuse sont Douleur et Troubles sensoriels. C'est toujours avec Diffusions à compter dans la zone qui est fournie par la racine correspondante ou le nerf spinal suivant. L'irritation des racines nerveuses dans la zone du dixième nerf spinal thoracique peut entraîner une gêne dans la zone de la paroi abdominale au niveau du nombril. Si le cinquième nerf rachidien lombaire est affecté, cela entraîne généralement une douleur ou une paresthésie qui se propage dans la jambe et irradie dans le gros orteil. Fréquemment prendre de la douleur dans le cadre d'une lésion radiculaire Toux, éternuer ou Appuyez sur pour.

Un autre symptôme de la radiculite peut en être un Diminution de la fonction du muscle qui est fourni par la racine nerveuse correspondante. Par exemple, si la cinquième racine nerveuse cervicale avait une lésion radiculaire, la force du muscle biceps (muscle biceps brachial) pourrait être affaiblie. UNE paralysie complète serait cependant ne pas se produisent parce que le muscle biceps est également alimenté par des parties du sixième nerf cervical rachidien. Aussi Troubles des réflexes et le Sécrétion de sueur sont dans le segment ou le muscle affecté symptômes possibles une radiculite.

La thérapie dépend entièrement de la cause. À causes mécaniques est opérationnel Élimination le déclencheur une possibilité. C'est à propos de Agents infectieux, est souvent un médicinal (en particulier antibiotique) nécessaire. La radiculite peut provoquer une telle maladie, par exemple Borrelia burgdorferi être le déclencheur de la maladie de Lyme.

Aussi connu sous le nom "Zona" maladie désignée causée par la Virus varicelle-zona (VZV) est déclenché. Cela n'affecte que les personnes qui en ont déjà un dans leur vie Infection à la varicelle car le virus qui l'a déclenché est le même que le à vie dans le soi-disant Ganglions spinaux dans le corps s'attarde et dans les phases d'un immunodéficience les Zona peut déclancher. Dans la plupart des cas, le ganglion spinal susmentionné est principalement affecté et, comme la racine nerveuse se trouve à proximité immédiate, le virus se propage à travers celle-ci vers la périphérie. Le zona est typique de l'herpès plaintes unilatérales, Comment Douleur et Paresthésie dans le segment de nerf rachidien affecté, ainsi qu'un segment unilatéral qui est également strictement limité à cette zone Cloques. Les troubles de la sensibilité dans le segment affecté ne sont pas non plus rares. Cependant, si le système immunitaire est débordé, car il est sous Infection par le VIH peut être le cas, le virus n'est limité qu'en échec pour qu'il puisse se propager plusieurs segments et jusqu'à les deux moitiés du corps peut se propager.

Symptômes d'une lésion

y a t-il Lésion une Nerfs spinaux ou l'un des tous les deux couché juste devant ce nerf Racines nerveuses avant que cela puisse provoquer des symptômes Référence au lieu la lésion peut donner. Il est principalement caractéristique que seulement lorsqu'ils sont infectés d'un nerf spinal les plaintes sur un zone corporelle spécifique sont limités, car chaque nerf spinal fournit un segment spécifique. Ceci est particulièrement facile à attribuer au fuselage, car les segments sont ici appelés bandes Les dermatomes sont arrangés. Dans le domaine de extrémités il y a un mélange des différentes fibres nerveuses spinales dans Plexus nerveux (plexus)de sorte que l'affectation à un segment n'est plus aussi simple, mais suit des règles claires.

Les symptômes typiques d'un nerf spinal ou d'une lésion de la racine nerveuse peuvent être Douleur, inconfort (Paresthésie), Troubles sensoriels, troubles de la fonction musculaire ou Troubles de la sécrétion de sueur être dans la zone alimentée par le nerf spinal affecté. Par exemple, s'il y a un Zona (Herpès zoster), qui est situé dans la zone de la racine nerveuse qui supporte le dixième nerf rachidien thoracique (Je 10) passe, le patient pourrait être en train de tirer dessus Douleur, inconfort et éventuellement aussi des troubles de la sensibilité sur le ventre au niveau du nombril se plaindre que quelques jours plus tard, on pourrait typiquement être strictement limité à un côté et au niveau du nombril éruption vésiculaire démontrer.