Atrophie optique
Anglais: atrophie optique
Synonymes
(Nerf optique = nerf optique; atrophie = diminution de la taille des cellules, diminution du nombre de cellules)
Mort du nerf optique, perte du nerf optique
Définition de l'atrophie optique
L'atrophie optique est la perte de cellules nerveuses dans le nerf optique. Les cellules nerveuses diminuent en taille ou en nombre. Les deux sont possibles.
L'atrophie peut avoir diverses causes.
Résumé
le Atrophie optique décrit une perte de cellules nerveuses dans le Nerf optique. Les cellules nerveuses que les impressions visuelles du Rétine le long du chemin visuel vers cerveau (Cortex visuel), diminution du nombre ou de la taille. Cette atrophie peut avoir diverses causes. Certains sont brièvement mentionnés: Inflammation du Nerf optique (nerf optique), augmentation de la pression intracrânienne, de l'alcool- ou intoxication par le tabac.
Les symptômes vont de petits, inaperçus, centraux à de grandes zones et donc restrictifs dans la vie quotidienne Défauts du champ visuel.
La tendance dans le diagnostic est avant tout Fundoscopie par l'ophtalmologiste. Le traitement de l'atrophie optique est plus difficile car la cause doit être traitée. La prophylaxie est tout aussi difficile. Le pronostic dépend également fortement des différentes causes et peut donc varier de bon à mauvais.
Figure globe oculaire
- Nerf optique (nerf optique)
- Cornée
- lentille
- chambre antérieure
- Muscle ciliaire
- Vitreux
- Rétine
Détection de l'atrophie optique
Quels sont les symptômes de l'atrophie optique?
Les plaintes rapportées par le patient vont de petits défauts centraux du champ visuel à des défauts étendus du champ visuel très restrictifs dans la vie quotidienne.
Les symptômes dépendent de la cause de la lésion du nerf optique.
Avec une forme héréditaire spéciale (Atrophie optique de Leber) Par exemple, des pannes centrales importantes se produisent dans le champ visuel, qui ne peuvent pas être inversées. Dans l'atrophie optique causée par la pression tumorale, la vision des couleurs est principalement affectée au début des symptômes, tandis que l'acuité visuelle s'améliore à nouveau après un traitement adéquat.
Comment diagnostique-t-on l'atrophie optique?
Lors du diagnostic d'une atrophie optique, la réflexion du fond d'œil par l'ophtalmologiste est particulièrement importante. Ici la papille apparaît (Sortie du nerf optique) pâle.
Ici aussi, le diagnostic est facile ou difficile à faire selon la cause. La papille change de manière impressionnante de différentes manières.
En raison de la résolution toujours meilleure de l'IRM, la représentation du nerf optique dans l'IRM joue un rôle de plus en plus important.
La TRM est devenue de plus en plus établie en ophtalmologie, en particulier pour évaluer l'évolution des nerfs derrière la rétine / fond d'œil.
En savoir plus sur le sujet: IRM d'atrophie optique
Traiter l'atrophie optique
Comment l'atrophie optique est-elle traitée?
Le traitement de l'atrophie optique est généralement basé sur la cause. Dans la plupart des cas, cependant, la thérapie n'est pas très prometteuse et les symptômes ne s'améliorent pas.
Le traitement n'est guère possible, surtout en cas de lésion traumatique du nerf optique. Bien que la cortisone tente de réduire le gonflement des nerfs, une restauration complète de la vision n'est très souvent pas obtenue. Si le nerf est comprimé par une tumeur, un traitement peut être trouvé relativement facilement en soulageant la pression sur le nerf, c'est-à-dire en enlevant la tumeur.
L'atrophie optique peut-elle être détectée par une IRM?
Afin de poser le diagnostic de l'atrophie optique et de pouvoir mieux évaluer son évolution, il peut être nécessaire de réaliser une tomographie par résonance magnétique (une image dite IRM). Les structures à l'intérieur du corps sont rendues visibles à l'aide de rayons électromagnétiques.
En raison de sa composition moléculaire, une IRM est particulièrement adaptée pour afficher les structures des tissus mous, ce qui est très utile lors de l'évaluation du nerf optique «mou». De cette manière, le médecin traitant peut évaluer dans quelle mesure la dégénérescence a déjà progressé et si d'autres processus occupant l'espace peuvent être à la base de l'ensemble du processus et également si la progression de la maladie peut être ralentie par la thérapie ou non.
En savoir plus à ce sujet sur: IRM pour atrophie optique
Prévention de l'atrophie optique
Quelles sont les causes de l'atrophie optique?
L'atrophie optique survient généralement dans le cadre ou à la suite de maladies oculaires antérieures.
Il est divisé en causes primaires et secondaires:
- causes principales:
Cela comprend toutes les atrophies optiques qui ne sont pas causées par une autre maladie. Le disque du nerf optique, le point où le nerf optique émerge de l'œil (tache aveugle), est nettement défini. Les causes suivantes sont possibles:- atrophie optique héréditaire
- Atrophie optique par intoxication (tabac, alcool, plomb)
- causes secondaires:
Dans le cas de causes secondaires, une maladie précédait généralement la rétine ou le nerf optique lui-même, par ex. Ex. Glaucome (glaucome) Dans ces cas, la sortie du nerf optique est généralement enflée. L'atrophie optique survient souvent après les maladies suivantes:- Papillite (inflammation du disque optique)
- Névrite rétrobulbaire (inflammation du nerf optique derrière l'œil)
- Papille congestive (avec augmentation de la pression intracrânienne)
En savoir plus sur le sujet: Causes d'atrophie optique
Comment prévenir l'atrophie optique?
L'atrophie optique ne peut être évitée qu'en prévenant la cause. La prophylaxie est plus ou moins difficile selon la situation. L'atrophie héréditaire du nerf otique ne peut être évitée, tandis que l'atrophie du nerf optique due à l'alcool ou au tabac peut être évitée.
Évolution d'une atrophie optique
Quelle est l'évolution de l'atrophie optique?
L'atrophie optique est généralement une détérioration dégénérative à progression lente du nerf optique. Les cellules nerveuses individuelles le long du nerf optique se dégradent progressivement, de sorte que la personne touchée peut s'attendre à une cécité complète à la fin de la maladie.
Chez les enfants et les adolescents, ce processus est généralement beaucoup plus accéléré que chez les patients qui ne tombent malades qu'à un âge avancé.
Selon l'état actuel de la science, les cellules nerveuses qui sont mortes une fois ne peuvent pas être restaurées, de sorte que la détection précoce et donc le traitement de l'atrophie optique le plus tôt possible est d'une grande importance. Les premiers symptômes remarqués par les personnes touchées sont des défauts partiels du champ visuel et une perte croissante de l'acuité visuelle centrale. La vision nocturne et la perception des couleurs pendant la journée peuvent également être altérées de temps à autre.
Dans les procédures d'imagerie, telles que l'ophtalmoscopie, le fond de l'œil montre une décoloration et une décoloration progressives de la papille du nerf optique. Afin de pouvoir mieux évaluer les dommages déjà survenus, d'autres procédures de diagnostic telles que l'IRM et la VECP sont indiquées. Plus tôt le diagnostic d'atrophie optique peut être posé, plus tôt une thérapie appropriée peut être initiée et la progression de la maladie ralentie voire stoppée. Si elle n'est pas traitée, cependant, la maladie conduit finalement à la cécité complète de l'œil atteint dans presque tous les cas.
Quel est le pronostic de l'atrophie optique?
Le pronostic dépend de la cause, responsable de la lésion du nerf optique.
S'il y a une cause liée au traumatisme, l'expérience a montré que le résultat est mauvais. Dans le cas de lésions temporaires du nerf optique dues à la pression tumorale, cependant, le nerf optique récupère étonnamment rapidement et bien après le soulagement, de sorte que l'acuité visuelle est rapidement restaurée. En cas d'atrophie optique héréditaire, la perte visuelle est irréversible, ce qui signifie irréparable.
Autres questions sur l'atrophie optique
L'atrophie optique se produit-elle également chez les bébés?
L'atrophie optique chez les bébés et les tout-petits peut avoir diverses causes, notamment une papille congestive, une hydrocéphalie, un méningiome, une rétinite pigmentaire, une sclérose en plaques, une inflammation du nerf optique, des processus traumatiques et bien plus encore.
En Allemagne, par conséquent, les yeux des nouveau-nés sont régulièrement examinés pour tout changement pathologique naissant afin de pouvoir poser un diagnostic le plus tôt possible et le traiter en conséquence. Pour ce faire, le médecin utilise des gouttes oculaires spéciales qui dilatent la pupille du bébé et lui permettent d'examiner et d'évaluer le fond d'œil. Il accorde une attention particulière à la nébulosité et autres. Les premiers signes d'inconfort chez l'enfant sont l'incapacité à fixer les objets et les personnes ainsi qu'une réaction visiblement forte de l'enfant aux stimuli lumineux. Si les parents observent ce comportement, une visite précoce chez le médecin est recommandée.
L'atrophie optique peut-elle être héréditaire?
L'atophie optique dite de Leber est transmise par mitochondrie de génération en génération. Cela signifie que la mère est seule responsable de la transmission des gènes défectueux, raison pour laquelle cela est également appelé «héritabilité maternelle».
Néanmoins, l'atrophie optique de Leber survient moins souvent chez les femmes elles-mêmes. De plus, l'atrophie optique peut également être héréditaire dans le cadre d'autres syndromes, tels que le syndrome de Behr I, la dystrophie des ceintures 20, la neuropathie motrice VI ou le syndrome de Cohen. La cause ici sont des dysfonctionnements de l'œil au niveau subcellulaire du tissu.
