Opération d'une prothèse de genou

Préparation chirurgicale pour la chirurgie de prothèse de genou

Depuis l'opération de prothèse de genou en anesthésie est effectuée, soit le médecin de famille ou un interniste doit déterminer l'aptitude à l'anesthésie (Possibilité d'être anesthésié). Cela se fait en vérifiant l'état de santé général. Si nécessaire, diverses mesures doivent alors être prises pour que la capacité de anesthésie produire.

Cela peut par exemple

• l'arrêt de certains médicaments anticoagulants tels que Marcumar ou aspirine moyenne (généralement au moins 10 jours avant l'opération). Mais aussi certains médicaments contre une glycémie anormalement élevée (Diabète sucré), par exemple. Metformine, doit être interrompu 2 jours avant l'opération, alors que la plupart des médicaments contre l'hypertension peuvent continuer à être pris. En fin de compte, ces décisions sur les médicaments à arrêter et à quel moment devraient être prises avec le médecin de famille et la clinique d'exploitation.
• ou traiter un Insuffisance cardiaque
• l'ajustement de la pression artérielle augmentation de la pression artérielle
• ou une augmentation possible de la glycémie Diabète

signifier.

La clarification de la capacité à être anesthésiée et de l'état de santé général associé est essentielle pour le pronostic postopératoire de l'opération de prothèse de genou et donc pour l'ensemble du processus de cicatrisation.

En outre, diverses autres mesures peuvent être prises qui affectent la procédure elle-même ou la phase de rééducation et donc l'influencent également.

Certaines de ces mesures sont énumérées ci-dessous:

Don de sang autologue:
Étant donné qu'une augmentation de la perte de sang ne peut pas être exclue pendant la chirurgie de prothèse du genou et qu'il s'agit généralement d'une procédure élective dont la date de la chirurgie est fixée à l'avance, il est possible que le patient fasse don de son propre sang à l'avance.Cela empêche le sang étranger de pénétrer dans votre propre corps dans le cas où une transfusion sanguine devient nécessaire, ce qui exclut également le risque de transmission de la maladie par du sang étranger.

Un don de sang autologue est généralement effectué en ambulatoire environ deux à quatre semaines avant l'intervention prévue. 500 ml de sang sont ensuite prélevés.
Cellsaver:
Si des systèmes économiseurs de cellules sont utilisés dans la clinique d'opération, il n'est souvent pas nécessaire de donner du sang. Ces systèmes nettoient le sang du patient perdu lors de la chirurgie de prothèse de genou, qui peut ensuite être renvoyé au patient dans un état purifié. Cela minimise la perte de sang pour le patient. L'administration de sang étranger devient rare.

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Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)

L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Mesures physiothérapeutiques:
S'il y a une grave altération des mouvements pendant la période précédant l'opération, des mesures physiothérapeutiques doivent être prises avant l'opération de prothèse de genou. Ici, les muscles peuvent être renforcés, mais aussi une meilleure mobilité, ce qui devrait permettre au patient de se réhabiliter plus rapidement et mieux après l'utilisation de la prothèse.
L'admission en milieu hospitalier doit avoir lieu au moins un jour avant l'opération. Dans le contexte de l'hospitalisation, il existe un réunion toutes les mesures prévues, toutes les complications possibles et Des risques au lieu de.
Le chirurgien ou le résident examine à nouveau le patient de manière approfondie en ce qui concerne l'amplitude des mouvements et la Stabilité de la courroie de l'articulation du genou. Images radiographiques utilisées pour la planification des dessins préopératoires et la détermination du modèle de prothèse probable servir, sont créés.

L'opération de prothèse de genou

Dans le cadre d'un Implantation de prothèse de genou différentes étapes chirurgicales doivent être effectuées. Comme toutes les opérations ne se déroulent pas selon le même schéma, les étapes décisives et les plus importantes de l'implantation d'une prothèse de genou sont décrites ci-dessous. Les étapes individuelles mentionnées ci-dessous ne prétendent pas être complètes et ne sont pas répertoriées par ordre chronologique.

Ils sont uniquement destinés à indiquer les étapes auxquelles on peut généralement s'attendre dans tous les cas. Le temps de fonctionnement réel se situe entre 90 et 120 minutes. Cependant, comme il existe toujours des différences individuelles, des écarts à la fois vers le haut et vers le bas sont tout à fait possibles.

le Narcœillet Est initiée.

• Le patient est «positionné» sur le dos sur la table d'opération.
• Un brassard de tensiomètre est placé sur la cuisse du patient pour le maintenir dans ce que l'on appelle le garrot (Sans effusion de sang) opérer. Outre le fait que le patient perd moins de sang, le garrot lors de l'opération de prothèse de genou permet également au chirurgien une meilleure vue lors de l'opération proprement dite.
• La jambe à opérer est avec Désinfectant lavé stérile.
• Évaluer le Axe des jambes, l'amplitude des mouvements et la stabilité ligamentaire.
• L'exposition de l'articulation du genou au moyen d'une incision cutanée avant droite de 20 cm.
• La coupe des surfaces articulaires de la cuisse et de la tête tibiale à l'aide d'instruments spéciaux. Ce processus est individuellement différent, même s'il existe une procédure normalisée pour cela. Cette technologie doit toujours être adaptée aux circonstances individuelles.
• Enlèvement des surfaces cartilagineuses abrasées, des restes du ménisque et des restes du ligament croisé antérieur. Dans la mesure du possible, lors de la chirurgie de prothèse de genou, des tentatives sont faites pour ne pas endommager ou retirer le ligament croisé postérieur (dommages antérieurs, etc.). La protection de l'appareil à bande latérale (intérieur et extérieur) est prioritaire à tous égards.
• Insertion du Prothèse d'essai. Au cours de cette insertion, des corrections dans la zone des tissus mous environnants (appareil ligamentaire) peuvent devenir nécessaires. Si une mobilité insuffisante ou une stabilité ligamentaire insuffisante de la prothèse de genou est déterminée, les corrections mentionnées ci-dessus sont nécessaires. En règle générale, ces mesures doivent être prises en cas de désalignement de l'axe des jambes (correction des genoux ou des jambes arquées).
• le Prothèses originales est cimenté. En règle générale, cela commence à la tête du tibia. Ce n'est qu'alors que la cimentation a lieu dans la zone de l'os de la cuisse.
• Afin que les ecchymoses plus profondes puissent être évitées après l'opération de la prothèse du genou, deux soi-disant Drainage Redon peut être utilisé. Ces drains se trouvent directement dans la plaie et sont généralement retirés après le troisième jour postopératoire. Cette fermeture cutanée se fait à l'aide de soi-disant clips cutanés, qui sont retirés après 14 jours.
• Après l'opération proprement dite, le garrot est ouvert. Une hémostase complète sera (doit) être assurée.

Le matériau de prothèse de genou

Les exigences sur le matériau d'une prothèse de genou sont élevées. Elle doit des charges résister à la vie quotidienne et à un exercice modéré, bon compatible et assurer une utilisation fluide du joint. Des décennies de perfectionnement des matériaux utilisés rendent possible aujourd'hui longue durée de vie de 15-20 ans avec une résilience élevée et un taux de complications comparativement faible.

Environ 150 000 arthroplasties totales du genou sont effectuées en Allemagne chaque année. Fréquemment utilisé ainsi alliages métalliques spéciauxcomme l'alliage cobalt-chrome, les polymères plastiques et les céramiques.
Chez les patients avec Allergies aux métaux peut se tourner vers les prothèses titane peut être utilisé.
Polyéthylène, un matériau thermoplastique, est préféré pour remplacer les composants coulissants d'une prothèse en raison de sa résistance à l'usure et de sa capacité de glissement élevées.

L'anesthésie

L'anesthésie:
Il existe différentes procédures d'anesthésie disponibles Chirurgie de prothèse de genou à l'élimination:

• Anesthésie partiellepar exemple. Anesthésie rachidienne (Anesthésie rachidienne)
• anesthésie générale (Anesthésie générale)

L'anesthésiste (= anesthésiste) signale les détails et les risques possibles de la procédure d'anesthésie respective lors d'une conversation. L'anesthésie la plus appropriée est alors déterminée en fonction des circonstances individuelles.
En aucun cas, une telle intervention en anesthésie locale être exécuté.

Problèmes et complications

Pendant la chirurgie de prothèse de genou:

Même en dépit du plus grand soin et sous Considération tous les composants individuels sont dans Cas individuels Les complications lors d'une opération ne peuvent jamais être exclues. Les complications qui surviennent dans le cadre d'une implantation de prothèse de genou peuvent être de différents types. Par exemple.

• Blessure aux structures voisines (Vaisseaux sanguins, les suivants fleursDes lésions nerveuses de la jambe, des tendons et / ou des muscles) surviennent, qui peuvent alors rester partiellement paralysées ou nécessiter un traitement chirurgical.
• OS cassés se produire. Cependant, ce n'est généralement le cas que si le patient est sous l'ostéoporose souffre.

Après une chirurgie de prothèse de genou:

• Recouvrement et connecté avec: Des ecchymoses (Hématomes).
• UNE infection Dans le cas de l'implantation d'une prothèse de genou, l'infection est à prendre très au sérieux en raison des problèmes que l'infection entraîne. Dans certaines circonstances, une intervention de révision peut alors être nécessaire. Dans les cas très défavorables, l'implant entier doit être retiré et le foyer d'infection éliminé. Dans un cas aussi grave, une nouvelle implantation d'articulation du genou devrait attendre quelques semaines.
  Si une infection s'avère très grave, il peut être nécessaire de raidir l'articulation du genou. Dans le processus, le genou perd toute mobilité connue, ce qui entraîne des restrictions dans la vie quotidienne.
  Dans de très rares cas, une infection peut également entraîner amputation mener.
• thrombose (= Caillots dans les vaisseaux sanguins) peuvent entraîner des embolies pulmonaires potentiellement mortelles. Pour cette raison, en règle générale, chaque patient reçoit un traitement prophylactique, par exemple sous la forme de soi-disant «injections abdominales» et «bas de thrombose».
• Différences de longueur de jambe peut être causée par la nouvelle articulation du genou et ne peut donc pas être complètement évitée. En règle générale, la différence n'est pas grande, elle peut donc être compensée à l'aide de semelles intérieures ou d'augmentations de talon.

• Relâchement de la prothèse - Dans la plupart des cas, cette complication implique un remplacement de la prothèse et peut donc présenter des inconvénients considérables pour le patient.

Douleur pendant la chirurgie de l'arthrose du genou

La douleur liée à la chirurgie de prothèse de genou est très typique et se manifeste à différents moments au cours de la période de traitement thérapeutique.
Au départ, la douleur survient au genou, ce qui, en raison d'autres facteurs, conduit à l'indication d'une prothèse de genou pour une intervention chirurgicale.

Après la procédure, le genou est généralement encore très enflé et douloureux car le nerf, la peau et les tissus musculaires environnants sont toujours irrités.
À mesure que l'enflure disparaît, la douleur disparaît généralement également. Au plus tard après la fin de la cure de désintoxication, les patients ne doivent pas ressentir de douleur. JE.
Si ce n'est pas le cas et que la douleur persiste ou réapparaît, la cause doit être trouvée, clarifiée et éventuellement traitée.

Les raisons de la douleur après l'implantation d'une prothèse de genou peuvent être, d'une part, la présence d'une mobilité restreinte, mais aussi un relâchement de la prothèse.

Le premier peut être causé par des adhérences et des adhérences dans l'articulation du genou, qui doivent être chirurgicalement retirées ou traitées. Les dépôts de calcium dans les muscles peuvent également causer de la douleur. En général, il est tout à fait normal que l'articulation du genou éprouve une douleur modérée encore et encore en raison d'un stress trop précoce ou excessif ou de certains schémas de mouvement jusqu'à ce que l'articulation du genou ait atteint sa pleine capacité de stress et de fonction.
Les mouvements typiques de douleur sont, par exemple, monter des escaliers.

De plus, le desserrage de la prothèse peut entraîner des douleurs. D'une part, le desserrage peut avoir des raisons naturelles, à savoir des signes d'usure et d'usure du matériau après 10 à 15 ans.
D'un autre côté, cependant, les plus petites particules peuvent être détachées de l'implant en raison d'un frottement et d'une contrainte importants et incorporées dans le tissu.
Le corps réagit par une réaction inflammatoire, qui peut être douloureuse en soi, et par un descellement de l'implant, qui provoque également une douleur. Comme pour presque toutes les interventions chirurgicales, un travail non stérile peut entraîner une infection du site chirurgical ou des tissus plus profonds.

En savoir plus sur ce sujet sur: Douleur avec une prothèse de genou et douleur après une chirurgie du genou

Durée de l'opération

Le traitement chirurgical de l'articulation du genou avec une prothèse du genou est désormais considéré comme une procédure de routine dans la plupart des cliniques dotées d'un service orthopédique.
En dehors du temps de préparation sous forme de maintien de la sobriété (6h avant la chirurgie) la procédure elle-même prend environ 1-2 heures.
La mesure du temps commence après le positionnement du patient et l'évacuation de la jambe à opérer, suivie de l'induction de l'anesthésie.

La chirurgie de la prothèse du genou peut être réalisée en anesthésie générale ou Anesthésie rachidienne expirer.

Bien sûr, les 1-2 heures ne sont qu'un guide. Si des complications surviennent ou si la procédure est totalement exempte de complications, la procédure peut prendre plus ou moins de temps.
La durée dépend toujours de l'expérience du chirurgien et de l'équipe opératoire qui l'assiste.

Coût de la chirurgie

De nos jours, les frais d'une prothèse articulaire du genou sont heureusement couverts par les caisses maladie privées et statutaires.

La prothèse de genou à implanter seule coûte environ en moyenne 8000 € à 16000 €.
Les prix peuvent varier selon le fabricant. Cependant, les coûts totaux sont beaucoup plus élevés et s'élèvent jusqu'à 30 000 €.

En plus de l'implant de prothèse de genou, les coûts comprennent également les soins préalables et postérieurs. Des différences de prix peuvent également survenir en fonction de l'application du processus.