Le trouble du goût

introduction

Contrairement aux troubles olfactifs répandus dans la société, les troubles du goût sont plutôt rares. Les personnes touchées se plaignent le plus souvent d'un changement dans la perception du goût. Les choses sont perçues comme amères ou métalliques plus souvent que d'habitude.

Les différentes formes de trouble du goût

Troubles du goût quantitatifs

Hypergeusie: Avec l'hypergeusie, on est particulièrement sensible aux stimuli gustatifs.
Normogeusy: Normogeusy est répertorié par souci d'exhaustivité. Il n'y a pas de changement dans la sensation gustative ici. En conséquence, c'est l'état normal.
Hypogueusie: Si l'on souffre d'hypogueusie, le sens du goût est réduit. Agueusie partielle: comme son nom l'indique, l'agueusie partielle n'affecte que les qualités gustatives individuelles.
Agueusie totale: dans le cas de l'agueusie totale, aucune des quatre qualités gustatives sucrées, acides, salées et amères ne peut plus être ressentie.

Troubles du goût qualitatifs

Pour la plupart, les troubles du goût sont de nature qualitative, parmi lesquels la paragueusie et la fantogueusie dont l'expérience s'est avérée limitée dans le temps, c'est-à-dire qu'elles disparaissent à nouveau après un intervalle de temps d'environ 10 mois.

Parageusie: Dans le cadre d'une parageusie, les goûts sont perçus différemment. Par exemple, quelque chose qui a normalement un goût sucré est soudainement perçu comme amer. Les saveurs sont généralement perçues comme amères, acides ou métalliques dans le cadre d'une paragueusie, c'est pourquoi la paragueusie entraîne une réduction considérable de la qualité de vie.
Phantogeusie: Un certain goût est ressenti en l'absence d'un stimulus (par exemple un aliment). Toutes ces déficiences peuvent apparaître séparément; cependant, les personnes atteintes souffrent souvent de combinaisons de troubles du goût quantitatifs et qualitatifs.

Trouble du goût amer

Il existe de nombreuses causes différentes qui peuvent conduire à un trouble du goût dans lequel les personnes touchées perçoivent un goût amer. La cause la plus courante en est la prise de médicaments. Les médicaments qui produisent principalement un goût amer comprennent l'antibiotique clarithromycine, la metformine, un médicament anti-diabète et les comprimés de Vit-D.

De plus, une inflammation ou d'autres maladies des gencives peuvent également conduire à une telle perception gustative. De plus, de nombreuses femmes enceintes se plaignent d'un goût amer régulier qui disparaît au bout de quelques heures. D'autres raisons d'un trouble du goût amer sont la présence de reflux, une infection fongique, une carence en zinc et une hygiène bucco-dentaire inadéquate.

Perturbation du goût salé

La cause la plus fréquente de la perception d'un goût salé est une modification de la valeur du pH du corps, c'est-à-dire une modification de l'équilibre acido-basique. Ceci est plus courant chez les personnes déshydratées, ce qui signifie qu'elles n'ont pas assez d'eau dans leur corps. Ce manque d'eau peut résulter d'une consommation d'eau insuffisante, mais aussi d'une excrétion accrue, comme cela peut être le cas, par exemple, avec une diarrhée sévère.

De plus, un goût salé peut indiquer un manque de vitamines ou d'oligo-éléments comme le fer. Comme déjà décrit ci-dessus, les médicaments, en particulier certains antibiotiques, peuvent entraîner des troubles du goût salé. De plus, une fonction perturbée des glandes salivaires peut conduire à une augmentation de la teneur en sel de la salive et donc à une telle perception.

Trouble du goût sucré

Il est très rare que les humains souffrent d'un trouble du goût sucré isolé. La cause la plus fréquente d'un tel trouble est que la perception générale du goût diminue fortement avec l'âge; c'est ce que l'on appelle l'hypogues.Cependant, ce processus est le moins prononcé sur les récepteurs du goût qui sont responsables du goût sucré. Avec l'hypogues de la vieillesse, par exemple, les gens ne peuvent goûter que du sucré, ce qu'ils perçoivent alors comme une perception accrue de la douceur.

Les causes d'un trouble du goût

Les causes d'un trouble du goût peuvent être divisées en trois grands groupes. Une distinction est faite entre les causes épithéliales, les causes neurales et les causes centrales.

Causes épithéliales: Nos organes gustatifs, les papilles gustatives et les papilles gustatives, imperceptibles à l'œil humain, sont responsables du goût. Si les organes gustatifs sont endommagés, on parle d'une cause épithéliale. Les dommages directs peuvent être dus à divers facteurs tels que les médicaments (pénicilline, inhibiteurs de l'ECA, cytostatiques utilisés en chimiothérapie et de nombreux autres médicaments). Les radiations, la glossite atrophique (inflammation de la langue), l'hypothyroïdie (insuffisance thyroïdienne) et l'anémie pernicieuse (anémie causée par une carence en vitamine B12) sont d'autres causes épithéliales d'un trouble du goût.

Causes nerveuses: Les fibres nerveuses sont responsables de la transmission des signaux des organes du goût à certaines zones de notre cerveau afin que nous puissions même goûter quelque chose. Si les nerfs responsables (nerf crânien VII, IX ou X) sont endommagés, cela peut se manifester par un trouble du goût. Les lésions nerveuses peuvent être involontaires dans le cadre d'opérations ORL, par des tumeurs, par des fractures du crâne ou par un névrite (Inflammation nerveuse).

Causes centrales: les maladies telles que les maladies post-traumatiques sont parmi les principales causes des troubles du goût Syndrome d'anosmie agueusie (perte simultanée d'odorat et de goût après un traumatisme crânien) ou de tumeurs cérébrales.

Les médicaments comme cause

Il existe un certain nombre de médicaments qui, via différents mécanismes d'action, peuvent altérer le sens du goût. Les antidépresseurs, par exemple, peuvent conduire à une bouche sèche prononcée. En raison de la production réduite de salive, la fonction des papilles gustatives de la langue peut être perturbée et le goût ne peut plus être perçu de manière aussi intense. D'autres médicaments, comme l'antibiotique métronidazole, peuvent également avoir une influence directe sur les cellules sensorielles et ainsi conduire à une diminution du sens du goût.

Les agents chimiothérapeutiques en particulier, comme le cisplatine, peuvent entraîner une perte complète du goût. Certains médicaments qui sont principalement utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle continuent d'avoir de tels effets secondaires. Ceux-ci incluent les inhibiteurs de l'ECA tels que l'énalapril, les diurétiques (en particulier l'hydrochlothiazide) et les antangonistes calciques (nifédipine).
Il y a aussi des drogues qui nous font percevoir certains goûts qui n'existent pas. On parle d'une soi-disant dysgusie. Des exemples de ceci sont le médicament allopurinol, la vitamine D ou de nombreux produits de contraste qui peuvent produire un goût métallique sur la langue.

La plupart des changements de goût des médicaments ne sont pas un effet secondaire permanent. Il peut généralement disparaître à nouveau en passant à une autre préparation ou à un autre médicament.

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Cortisone comme cause

L'un des nombreux effets secondaires de la cortisone est un changement de goût. C'est particulièrement le cas avec des doses plus élevées, telles que celles utilisées en thérapie de choc

La plupart des patients dont le goût change au cours du traitement à la cortisone déclarent avoir un goût métallique ou amer dans la bouche, qui peut cependant être masqué en suçant des bonbons. Cet effet indésirable dure généralement plusieurs jours après l'administration de cortisone, mais disparaît ensuite de lui-même.

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La sclérose en plaques comme cause

La plupart des patients atteints de sclérose en plaques signalent une perception sensorielle altérée à mesure que la maladie progresse. Tellement blanc. 5 à 20% des personnes atteintes ont des troubles du goût. Cela peut être le résultat de dommages à la zone du cerveau responsable du sens du goût, mais cela peut également être le résultat de dommages aux nerfs responsables du goût et de l'odorat.

La perturbation du goût affecte principalement la perception des goûts sucrés et salés. Ce symptôme survient chez la plupart des patients dans le cadre d'une rechute et disparaît chez de nombreux patients à un stade précoce de la maladie avec un traitement de choc par cortisone. Habituellement, il n'y a une réduction ou une perte permanente de la perception du goût qu'à un stade avancé de la maladie.

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L'élimination des amygdales comme cause

La survenue de troubles du goût est une complication rare qui peut survenir dans le cadre d'un enlèvement d'amande. Cela est principalement dû au fait que pendant l'opération, la langue est fortement repoussée et cela peut provoquer des dommages. De plus, les papilles gustatives au niveau de la base de la langue sont fortement étirées pendant l'opération.

Après une telle opération, les troubles du goût n'existent généralement que pendant quelques jours, car les terminaisons nerveuses doivent se remettre de la forte irritation. Ce n'est que dans de très rares cas qu'il y a une réduction permanente ou même une perte complète de la perception du goût.

Plus d'informations sur un Élimination des amandes vous trouverez ici.

Diagnostiquer un trouble du goût

Si un trouble du goût est suspecté, le médecin doit effectuer une anamnèse détaillée, car des informations importantes sur une cause possible peuvent être obtenues ici. Suite aux antécédents et à l'examen du patient, la présence d'un trouble du goût doit être vérifiée par des tests.
Test de goût: Il existe deux types de tests pour vérifier nos papilles gustatives. D'une part, il y a les procédures de test dites subjectives, qui exigent que le patient soit apte et puisse fournir des informations sur ce qui est goûté, et d'autre part, il existe des procédures de test objectives qui sont utilisées lorsque la personne concernée ne peut pas coopérer et ne peut fournir aucune information, telles que c'est le cas des jeunes enfants ou des personnes atteintes de démence.

Nos papilles gustatives peuvent être vérifiées à l'aide de divers tests. Il existe la méthode dite des trois gouttes, qui permet de déterminer le seuil à partir duquel on perçoit un certain goût. Pour ce faire, la personne concernée doit découvrir à partir de trois gouttes administrées, quelle goutte a le goût de quelque chose de spécifique et quel goût a cette goutte. Si vous ne goûtez rien au début, la concentration de la saveur est augmentée jusqu'à ce que le goût soit perçu. Bien sûr, il existe également des tests qui vérifient si certaines saveurs peuvent être identifiées. A cet effet, les arômes sont administrés sous forme liquide (spray ou gouttes) ou sous forme solide (par exemple des plaquettes) et un contrôle est effectué pour déterminer si les goûts peuvent être reconnus par le patient.

Il est également possible que les personnes touchées indiquent la force perçue d'un certain goût. Il existe certaines échelles pour cela de faible à fort. De plus, les niveaux de volume peuvent également être utilisés pour comparer l'intensité perçue. Le goût peut également être vérifié à l'aide d'autres méthodes et un trouble du goût peut être objectivé. L'une de ces méthodes vise à mesurer les ondes cérébrales après stimulation au moyen d'une substance aromatique. C'est ce qu'on appelle un électroencéphalogramme (EEG).

La soi-disant électrogustométrie peut également fournir des informations sur un défaut neuronal. Ici, le seuil de perception électrique est déterminé des deux côtés de la langue grâce à la stimulation avec des courants de l'ordre des microampères (µA). En électrogustométrie, il est toujours important de comparer les côtés avec le côté sain de la langue, car le seuil de perception électrique varie considérablement d'une personne à l'autre et ne peut donc pas être comparé entre les personnes. Les causes centrales d'une perturbation du goût peuvent être déterminées au moyen de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du crâne sont révélés.

Les options thérapeutiques pour un trouble du goût

Les options de traitement pour un trouble du goût sont limitées. Pour cette raison, la cause de la perturbation du goût doit être soigneusement recherchée et le traitement doit alors être recherché ou le médicament déclencheur doit être interrompu ou changé si possible.

Afin d'aller au fond de la cause, il est logique de consulter un médecin ORL ou un neurologue. En termes de thérapie, ce sont principalement les troubles du goût qualitatifs qui sont difficiles. Aucune thérapie appropriée ne peut leur être proposée. Le seul point positif est la régression spontanée dans un grand nombre de cas après environ 10 mois. Dans l'intervalle, des études ont également montré une amélioration des symptômes grâce à la consommation de zinc.