Opération d'une épaule calcaire

Quand ai-je besoin d'une opération sur une épaule calcifiée?

Une épaule de citron vert (Tendinose calcaire) est traitée chirurgicalement si toutes les thérapies conservatrices, telles que l'utilisation de médicaments (analgésiques, anti-inflammatoires ou injections de cortisone) et la physiothérapie, n'ont pas répondu.

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Comment fonctionne une telle opération?

Une opération pour traiter une épaule calcifiée est une procédure relativement mineure, également connue sous le nom de élimination arthroscopique des dépôts de calcium est marqué sur l'épaule. Habituellement, les dépôts de calcium dans les tissus de la vision de l'épaule sont éliminés de manière peu invasive. Un endoscope avec une caméra et des instruments chirurgicaux spéciaux sont insérés dans l'articulation de l'épaule par de petites incisions dans la peau. À l'aide de la caméra, le chirurgien localise les dépôts de calcium visibles et les élimine avec une cuillère pointue. La plaie est ensuite rincée à fond pour éliminer même les petites particules de calcium de l'articulation. L'élimination du calcium crée une encoche dans le tendon qui guérit d'elle-même. L'avantage d'une opération mini-invasive est que la procédure ne crée que de petites blessures, ce qui signifie que le risque d'infection est faible. De plus, les plaies guérissent rapidement et l'articulation peut être à nouveau déplacée après un court laps de temps.

Dans les cas sévères où une élimination mini-invasive des dépôts calcaires n'est pas possible, l'épaulement calcaire doit être opéré de manière conventionnelle. La peau et les couches de graisse et de muscle en dessous sont ouvertes par une entaille de plusieurs centimètres de long. Une fois le dépôt de calcium retiré, la plaie est à nouveau suturée. L'intervention dure au maximum 45 minutes, est réalisée sous anesthésie générale ou locale et peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation.

Ai-je besoin d'une anesthésie pour une chirurgie de l'épaule calcifiée?

L'anesthésie générale n'est pas absolument nécessaire pour l'opération d'une épaule calcaire. De nombreuses cliniques ont également un soi-disant bloc de plexus interscalène dans lequel seuls les nerfs de l'épaule malade sont spécifiquement engourdis. Des anesthésiques locaux sont injectés dans le plexus nerveux du bras. Cette procédure est une procédure relativement simple qui comporte peu de risques. En fin de compte, le chirurgien décide quel type d'anesthésie est le mieux utilisé et en discute avec le patient dans une discussion informative avant l'opération.

Découvrez les différentes procédures d'anesthésie dans notre article Procédures anesthésiques - lesquelles existe-t-il?

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Je m'appelle Carmen Heinz. Je suis spécialiste en orthopédie et chirurgie traumatologique au sein de l'équipe spécialisée du Dr. Gumpert.

L'articulation de l'épaule est l'une des articulations les plus compliquées du corps humain.

Le traitement de l'épaule (coiffe des rotateurs, syndrome de conflit, épaule calcifiée (tendinose calcaire, tendon du biceps, etc.) demande donc beaucoup d'expérience.
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Quels sont les risques de l'opération?

Comme toute intervention chirurgicale, l'opération d'une épaule calcaire est associée à certains risques. Contrairement à d'autres opérations, cependant, il s'agit d'une intervention mineure et les risques sont donc faibles.

La procédure peut provoquer des ecchymoses sur l'épaule qui a été opérée (Hématomes) et la douleur vient. Rarement, un caillot de sang (thrombose) formes emportées par la circulation sanguine et par ex. un vaisseau bloqué dans les poumons (embolie). Théoriquement, des saignements peuvent également survenir pendant l'opération, mais comme il n'y a pas de gros vaisseaux ou de nerfs importants dans la région opérée, cela est plutôt improbable. Les petits récipients sont fermés directement par le courant électrique pendant le traitement ("mâché“).

Dans moins d'un pour cent des cas, des germes peuvent pénétrer dans la plaie lors de l'opération et entraîner une inflammation et des troubles de la cicatrisation. Les signes d'infection de la plaie comprennent une augmentation de la douleur et éventuellement une fièvre qui n'apparaît que plusieurs jours après la chirurgie. La plaie gonfle, devient chaude et est très rouge. Étant donné qu'une élimination arthroscopique des dépôts de calcium sur l'épaule est généralement réalisée de manière mini-invasive, le risque d'infection de la plaie est extrêmement faible.

En général, on peut dire que cette opération est une procédure de routine qui présente un risque relativement faible et provoque peu de douleur. Pour plus d'informations sur les risques postopératoires, consultez notre article Risques postopératoires - Quels sont les risques?

Êtes-vous intéressé par le processus de cicatrisation des plaies? Alors lisez notre article Phases de la cicatrisation des plaies!

À quoi ressemble le traitement de suivi?

Dans la phase dite postopératoire directement après l'opération, le patient est amené en salle de réveil. Les patients nouvellement opérés se réveillent de l'anesthésie sous surveillance constante de leurs signes vitaux (pouls, tension artérielle et respiration).

Après la procédure, la plaie doit être refroidie à intervalles réguliers. Le refroidissement provoque la contraction des vaisseaux et le gonflement des tissus environnants est favorisé. La procédure peut entraîner une douleur plus ou moins intense, donc une partie importante du traitement de suivi est l'utilisation d'analgésiques (par ex. Ibuprofène). Le pansement est changé régulièrement jusqu'à ce que les sutures puissent enfin être retirées après 10 à 12 jours. Tant que les sutures n'ont pas encore été tirées, le patient doit prendre soin de lui-même. Après cela, cependant, le bras peut et doit être déplacé directement et l'immobilisation n'est pas nécessaire.

La physiothérapie et la physiothérapie aident à mobiliser l'épaule et ainsi à améliorer la mobilité. Un mouvement régulier de l'épaule favorise la cicatrisation de la plaie et empêche la formation de nouveaux dépôts de calcium.

En savoir plus sur ce sujet: Exercices après une intervention chirurgicale sur une épaule calcifiée

Quelle est la douleur que vous ressentez après l'opération et que pouvez-vous y faire?

Habituellement, la douleur après l'opération est beaucoup moins que la douleur causée par l'épaule calcifiée avant la procédure. L'ablation arthroscopique des dépôts de calcium est une procédure relativement petite dans laquelle seulement deux à trois petites incisions sont faites. En conséquence, les blessures qui en résultent sont mineures et les blessures guérissent rapidement.

Immédiatement après la procédure, il y a une nette amélioration des symptômes, seules les petites plaies chirurgicales provoquent encore de la douleur. Le refroidissement avec des blocs de glace et des coussinets de refroidissement soulage la douleur et empêche un gonflement excessif de la plaie. De plus, les patients reçoivent un traitement oral de la douleur avec des anti-inflammatoires (par ex. Ibuprofène 3 x 600 mg par jour ou Diclofénac 2 x 75 mg par jour).

Vous pouvez lire dans notre article comment vous pouvez contrer adéquatement le gonflement après l'opération Gonflement après la chirurgie - conseils pour le traitement.

Depuis combien de temps suis-je en congé de maladie / incapable de travailler après une chirurgie de l'épaule calcifiée?

Une fois que les dépôts de calcium dans l'épaule ont été enlevés par arthroscopie d'épaule mini-invasive, les patients restent à l'hôpital pendant un à deux jours. L'épaule doit alors être immobilisée jusqu'à ce que les sutures soient tirées. Jusque-là, la mobilité dans l'articulation de l'épaule est considérablement réduite et les patients ont besoin d'aide pour les tâches quotidiennes et autour de la maison. Après environ trois semaines, la plaie doit être complètement guérie et le patient peut à nouveau mettre du poids sur l'épaule.

La durée du congé de maladie dépend essentiellement de la profession du patient. Les patients du bureau sont en congé de maladie pendant environ deux à quatre semaines, tandis que ceux qui doivent effectuer des travaux physiques lourds ne peuvent pas travailler plus longtemps. Dans de tels cas, le patient peut bénéficier d'un congé de maladie pouvant aller jusqu'à deux mois après une opération de l'épaule calcifiée. Il est alors logique que la personne concernée reprenne progressivement son travail et ne reprenne pas immédiatement un travail à temps plein.

Combien de temps dure le temps de guérison?

L'opération d'une épaule calcaire élimine tous les dépôts de calcium et l'épaule est considérée comme cicatrisée et il est peu probable que les dépôts de calcium se reproduisent. Après l'intervention, l'épaule doit être épargnée pendant trois semaines, avec une mobilisation douce en même temps grâce à la physiothérapie. Le tendon de l'épaule opéré guérit généralement sans problème et la cicatrisation de la plaie est complète après trois semaines.

Quelles sont les alternatives à la chirurgie?

Dans certains cas, les dépôts de calcium se dissolvent spontanément et les symptômes disparaissent. Cependant, une épaule calcaire provoque beaucoup de douleur, c'est pourquoi les personnes touchées ne doivent pas retarder le traitement longtemps. Normalement, un épaulement calcaire est traité de manière conservatrice, c'est-à-dire non opératoire. Seulement si ces mesures n'aident pas, l'épaule sera opérée.

Tout d'abord, le médecin vous prescrira des analgésiques et des anti-inflammatoires pour aider à combattre l'inflammation de l'épaule. Si la douleur est très intense, des injections de cortisone, que le médecin injecte directement dans la bourse de l'articulation, peuvent également être administrées. La cortisone a un effet anti-inflammatoire et peut améliorer considérablement la douleur aiguë d'une épaule calcaire. Cependant, des injections fréquentes affaiblissent les tendons et peuvent entraîner une rupture du tendon.

Une thérapie d'exercice ultérieure convient pour desserrer les calcifications du tendon. Grâce à la physiothérapie et à la physiothérapie, des exercices spécifiques sont réalisés qui ont un effet analgésique et mobilisent l'épaule. De plus, le mouvement favorise la circulation sanguine et les dépôts de calcium peuvent être évacués plus facilement.

La thérapie par ondes de choc est une autre alternative à la chirurgie et s'est avérée très efficace. L'épaule calcifiée est traitée par des ondes ultrasonores à haute énergie, qui conduisent à la destruction des dépôts de calcium. Le résidu de chaux broyé peut alors être décomposé par le tissu environnant.

Que pouvez-vous faire si vous ressentez toujours des douleurs après une chirurgie de l'épaule calcifiée?

En règle générale, tous les dépôts de calcium dans l'épaule sont éliminés par une opération et le risque de rechute est faible. Peu de temps après l'opération, la douleur peut à nouveau s'intensifier, car le résidu de calcium libéré pendant l'opération est dissous par le corps et ce processus s'accompagne généralement d'une inflammation.

Pour plus d'informations sur l'inflammation de l'épaule, consultez notre article sur Inflammation de l'épaule.