Rupture du foie - à quel point est-ce dangereux?

introduction

Une déchirure dans le foie (Rupture hépatique) est généralement causé par un traumatisme abdominal contondant tel qu'un coup de poing dans l'estomac ou une chute gênante.
Une rupture hépatique survient souvent dans le cadre d'un accident ou d'une blessure sportive. Cela affecte principalement les artistes martiaux qui souffrent de graves blessures abdominales causées par des coups ou des coups de pied, ou des cavaliers qui peuvent déchirer le foie par des coups de pied ou des chutes.

Aussi accidents de la circulation peut entraîner une rupture du foie par divers mécanismes. Par exemple, lorsqu'une côte cassée blesse le foie. En fonction de la façon dont la fissure coule dans le foie et des vaisseaux sanguins blessés, cela se produit saignements potentiellement mortels dans l'abdomen, qui doit être allaité chirurgicalement.

Si la capsule hépatique est également déchirée, Bile et sang dans la cavité abdominale libre ce qui peut entraîner une perte de plusieurs litres de sang. Cela peut également être dangereux en raison du sang et de la bile dans la cavité abdominale Péritonite (Péritonite) viens.

Dans la plupart des cas, la déchirure du foie est une urgencequi doit être opéré immédiatement.

Un foie rompu est-il dangereux?

Une déchirure du foie est une blessure très grave qui met la vie en danger et, dans le pire des cas, peut entraîner la mort. D'une part, l'hémorragie interne peut entraîner une perte de sang si prononcée qu'elle entraîne une insuffisance circulatoire et un arrêt cardiaque. D'autre part, une péritonite peut se développer, ce qui peut également être mortel.
Il est donc extrêmement important d'appeler un médecin urgentiste le plus tôt possible si vous ressentez des symptômes tels que des douleurs abdominales hautes, des sueurs froides ou des palpitations après une blessure abdominale. En prenant des mesures médicales d'urgence à temps, l'état du patient peut souvent être stabilisé et le transport vers un hôpital pour une opération d'urgence peut être rendu possible. Dans le cas d'une rupture très prononcée du foie et d'autres maladies, cependant, il se peut aussi que le sauvetage ne soit plus possible et que la blessure soit mortelle.

Signes d'une rupture du foie

Les signes d'une rupture hépatique apparaissent généralement très rapidement après un événement déclencheur qui a conduit à la lésion de l'organe, comme un accident. Les symptômes typiques comprennent des douleurs dans le haut de l'abdomen et des crampes abdominales. Des saignements internes prononcés peuvent également entraîner une baisse de la pression artérielle et, par conséquent, des problèmes circulatoires pouvant aller jusqu'à des évanouissements et même un arrêt cardiaque. Après une rupture du foie, dans laquelle la capsule de l'organe a également été détruite, la fuite de la bile dans la cavité abdominale peut entraîner une péritonite. Les signes en sont une douleur intense sur tout l'abdomen et une paroi abdominale serrée aussi dure qu'une planche. D'autres signes d'accompagnement possibles d'une rupture du foie sont des étourdissements, une transpiration froide, une accélération du cœur et des sentiments de peur. Cependant, ce sont des plaintes non spécifiques qui peuvent également avoir d'autres causes (par exemple une crise cardiaque).
S'il y a une rupture du foie ou si les symptômes ont une autre cause ne peut être découvert que par un diagnostic médical. Ceux-ci comprennent un examen physique et une échographie de l'abdomen.

causes

Dans la grande majorité des cas, les patients avec une rupture du foie rapportent une précédente traumatisme sous forme de Accident ou une Blessure sportive.
La cause la plus courante ici est une traumatisme abdominal ternecausé par un coup ou un coup de pied dans l'abdomen supérieur droit. Cela se produit plus fréquemment dans certains sports tels que les arts martiaux ou les sports équestres.

Aussi chutes défavorables Une rupture du foie d'une grande hauteur ou sur des objets durs peut en être la cause.

En outre sont accidents de la circulation une cause commune d'un tel traumatisme abdominal.

Sont moins courants que les blessures abdominales contondantes traumatisme aigu Comment Blessures au couteau ou une blessure causée par des côtes cassées.

Une rupture du foie peut très rarement pendant la grossesse dans le cadre de la soi-disant Syndrome de HELLP se produire.
Le syndrome HELLP est une maladie grave pendant la grossesse dans laquelle, entre autres, à tendance accrue à saigner et une Augmentation des valeurs hépatiques vient. En cas de saignement dans la capsule hépatique, une déchirure hépatique peut être une complication rare mais redoutée.

Le foie peut-il se déchirer en toussant?

Le foie ne peut pas se rompre à cause de la toux. Il est possible qu'une toux très forte ou prolongée provoque des douleurs dans la zone où se trouve le foie. Cependant, ceux-ci sont généralement déclenchés par une irritation des poumons (pleurésie) due à la toux et il n'y a aucun risque de déchirure du foie. Même avec un foie préexistant, une rupture de l'organe ne peut pas être causée par la toux. Dans le cas de la fièvre glandulaire de Pfeiffer (mononucléose infectieuse), le foie peut gonfler et, dans de très rares cas, une rupture de l'organe, mais uniquement à la suite d'une plus grande force telle qu'un coup et un choc. La toux ne peut pas provoquer une rupture du foie même dans une telle situation défavorable.

Quel rôle joue l'alcool dans un foie rompu?

La consommation régulière d'alcool a généralement un effet néfaste sur le foie. Une rupture du foie n'est cependant pas un résultat direct typique de l'alcool. Dans la plupart des cas, le déclencheur est un acte de violence, comme dans un accident de la route. Un foie endommagé par l'alcool peut tout au plus augmenter le risque de rupture de l'organe en cas de violence. La consommation fréquente d'alcool peut dans un premier temps conduire à une dégénérescence graisseuse du foie, puis au fil du temps à une cicatrisation du tissu conjonctif de l'organe (fibrose hépatique), qui est finalement associée à une perte de la fonction hépatique. Il en résulte, entre autres, des troubles de la coagulation sanguine, des troubles de la conscience et de la pensée, ainsi que des ascites. De plus, l'alcool augmente le risque de développer un cancer du foie. Même une consommation quotidienne d'un demi-litre de bière ou de deux verres de vin peut endommager le foie à long terme. Si l'alcool n'est pas consommé quotidiennement et en trop grande quantité, le foie est généralement plus apte à se régénérer.

Symptômes

Parce qu'une rupture du foie n'est pas spontanée, mais dans la plupart des cas traumatique les gens rapportent souvent un incident comme un coup dans l'estomac ou un accident. Cet accident, l'hémorragie et la rupture de la capsule hépatique entraînent également douleur abdominale supérieure sévère à droite.

S'il saigne abondamment dans la cavité abdominale, cela peut entraîner un gonflement aller et venir dans l'abdomen Des ecchymoses. Si le sang dans la cavité abdominale libre provoque une péritonite, il en résulte une douleur intense et une paroi abdominale dure.

En raison de la perte de sang dans la cavité abdominale, qui se produit parfois lorsque des vaisseaux plus gros sont déchirés. peut faire plusieurs litres, il s'agit de Chute de la pression artérielle et Faiblesse circulatoire Jusqu'à inconscience et une Arrêt cardiovasculaire en raison de l'approvisionnement insuffisant en organes vitaux tels que le cœur et le cerveau.

Donc, en cas de douleur abdominale haute sévère, de contusions ou d'étourdissements et de faiblesse après un traumatisme abdominal, un médecin doit être consulté immédiatement.
Sur la base du récit et de l'état du patient, celui-ci soupçonne déjà qu'il a affaire à un Examen échographique de l'abdomen peut rapidement confirmer.
De cette manière, on peut également évaluer la rapidité avec laquelle une action est nécessaire et, par exemple, si une opération d'urgence immédiate est indiquée.

Douleur dans un foie rompu

Avec un foie rompu, il y a généralement une douleur intense. Ceux-ci sont généralement ressentis dans l'abdomen supérieur droit et peuvent également être convulsifs. Dans certains cas, la douleur est localisée plus profondément dans le bas de l'abdomen ou plus haut dans la région de la poitrine. Dans le cas d'une fracture du foie, les symptômes sont généralement directement liés à un événement déclencheur qui a conduit à des dommages à l'organe, comme une blessure à l'estomac contondant. Au cours du processus, la bile s'échappant dans l'abdomen peut entraîner une péritonite, qui est également associée à une douleur prononcée dans tout l'abdomen.

Déchirure du foie et de la rate

Le foie et la rate peuvent être rompus par une force soudaine et violente sur le corps. Cela peut arriver, par exemple, en cas d'accident de la circulation ou de blessure sportive grave. Les artistes martiaux qui peuvent déchirer leur rate ou leur foie à cause d'un violent coup de pied ou d'un coup dans le haut de l'abdomen sont particulièrement à risque. De même, ce type de blessure se produit parfois lorsque les cavaliers tombent de leurs chevaux. Le foie et la rate ne sont affectés en même temps que dans des cas très rares et particulièrement graves. La déchirure de la rate est globalement plus fréquente que la déchirure du foie. Les deux lésions organiques peuvent entraîner une hémorragie interne potentiellement mortelle dans un court laps de temps, de sorte qu'une opération doit généralement être effectuée le plus rapidement possible.

En savoir plus sur ce sujet: Rupture de la rate

Diagnostic d'une rupture du foie

Un foie rompu est dans la plupart des cas une situation d'urgence et donc un diagnostic très rapide est nécessaire.
Un foie rompu n'est pas toujours facile à diagnostiquer.

Dans la plupart des cas, l'algorithme de diagnostic (séquence d'examens) est le suivant:

• Ultrasonique
  L'échographie peut libérer rapidement du liquide, par ex. Détecter le sang autour du foie et de l'abdomen
  

  Pour ce faire, le chirurgien se procure un Incision abdominale Accès à l'organe blessé. Souvent, ce n'est qu'alors que l'étendue de la blessure peut être déterminée. Le but est alors tout d'abord la perte de sang par le Réparation de gros navires, pour arrêter et maintenir autant de tissus organiques fonctionnels que possible.

  Un fréquemment utilisé Méthode primaire arrêter le saignement est ce qu'on appelle Emballage du foie.
  C'est là que le foie enveloppé dans des serviettes de ventre et le saignement ainsi arrêté par compression. L'abdomen est alors temporairement refermé et le patient est étroitement surveillé, notamment en ce qui concerne la circulation et la respiration. Après environ 48 heures sera le Ventre ouvert à nouveau et le stérile Chiffons enlevésle saignement doit être arrêté.
  Ce n'est que lors de cette seconde opération que le foie est enfin approvisionné en sutures. Dans d'autres cas, le tissu hépatique détruit est enlevé lors de la première opération, les vaisseaux sanguins détruits sont suturés et le tissu hépatique qui fonctionne encore est à nouveau cousu.

  Puisqu'une déchirure dans le foie est un maladie grave actes, la personne concernée doit généralement dans l'unité de soins intensifs pendant une longue période sera étroitement surveillé et prendra plusieurs semaines à se rétablir.

  conséquences

  La conséquence la plus dangereuse d'une rupture du foie est tout d'abord perte de sang sévère. Si des vaisseaux plus gros sont blessés, plusieurs litres de sang peuvent saigner dans la cavité abdominale libre. Par la suite la pression artérielle tombe de la personne concernée et il peut vertiges et Faiblesse circulatoire Jusqu'à Perdre connaissance viens.

  La sortie de Bile et sang dans la cavité abdominale peut également y provoquer une inflammation, un soi-disant Péritonite (Péritonite), qui met la vie en danger.

  Une rupture du foie en est certainement une maladie grave, les fourni chirurgicalement doit être et conduit par conséquent à un séjour hospitalier plus long.

  le Chance de récupération dépend principalement de Âge et le Maladie préexistante du patient, ainsi que essentiellement de Perte de sang du patient. En fonction de l'étendue de la blessure et de la gravité de l'endommagement de l'organe et des gros vaisseaux sanguins, le Mortalité jusqu'à 50% être.

  Si de grandes parties du tissu hépatique endommagé doivent être enlevées, le tissu restant peut ne pas être en mesure de remplir pleinement les fonctions du foie, entraînant une insuffisance hépatique. Cependant, puisque le foie a la propriété d'être lui-même régénérer, c'est-à-dire «repousser», les symptômes n'apparaissent qu'après l'ablation de très grandes parties du foie.

  Rupture du foie chez les enfants

  Chez les enfants également, une force externe sur la partie supérieure de l'abdomen peut entraîner une rupture du foie. La capsule de l'organe n'est pas encore aussi solide et la poitrine osseuse offre également moins de protection que chez l'adulte, de sorte qu'il est plus facile pour l'organe de se déchirer en cas d'accident. Les causes possibles sont par ex. Chutes sur le guidon en vélo, chutes de portiques ou de cheval en montant, ainsi que d'autres accidents de jeu, de sport ou de la circulation. Les garçons sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de telles blessures que les filles. Chez les enfants, les symptômes d'une lésion interne, comme une fracture du foie, sont souvent moins évidents. Par conséquent, une admission précoce à l'hôpital pour suivi après un accident doit être envisagée. Il existe une grande différence dans le traitement d'une rupture du foie chez les enfants. Bien qu'une opération soit généralement pratiquée chez l'adulte, elle n'est souvent pas nécessaire chez l'enfant. Au lieu de cela, une surveillance et un contrôle étroits sont effectués, ainsi qu'un traitement avec des analgésiques et des perfusions. Une opération ne doit être pratiquée qu'en cas d'instabilité circulatoire due à une perte de sang ou en cas de blessure supplémentaire à l'intestin. Cependant, cela n'est nécessaire que dans environ cinq cas sur 100. En général, ces blessures chez les enfants sont beaucoup moins susceptibles d'être mortelles ou permanentes que chez les adultes. Dans la plupart des cas, la guérison peut être obtenue sans chirurgie.