IRM du cerveau
introduction
L'imagerie par IRM du cerveau est utilisée pour de nombreuses questions différentes et, en plus de l'imagerie par tomodensitométrie, c'est un autre moyen d'obtenir une représentation détaillée du crâne et des tissus cérébraux.
Le MRT est particulièrement bien adapté pour l'affichage des tissus mous, tandis qu'avec un scanner, l'affichage osseux est meilleur.
Les indications d'une IRM du cerveau comprennent le diagnostic d'un accident vasculaire cérébral ou des précurseurs d'un accident vasculaire cérébral, des masses telles que tumeurs cérébrales bénignes ou malignes, rétention d'eau, etc., maladies cérébrales dites démarquantes telles que sclérose en plaques, soi-disant maladies cérébrales dégénératives, telles que les différentes formes de démence ou de Parkinson, les maux de tête sévères (ex. migraines), l'épilepsie ou les malformations congénitales.
L'IRM peut être utilisée à la fois pour le diagnostic initial, ainsi que pour le suivi des progrès, pour la planification du traitement ou pour le contrôle du traitement.
En savoir plus sur le sujet sur: IRM de la tête
Avez-vous besoin d'un produit de contraste?
La nécessité ou l'utilisation d'un produit de contraste dans le cadre d'un examen IRM dépend de la question, c'est-à-dire des structures à examiner avec une attention particulière. Étant donné que les images IRM sont affichées en noir et blanc et que la gamme des niveaux de gris est limitée, il peut être difficile de faire la distinction entre les différentes structures ou tissus.
Si un agent de contraste est administré - généralement par la veine du bras - il peut être plus facile de différencier les tissus spécifiques de leur environnement. La raison en est que l'agent de contraste utilisé en IRM est distribué particulièrement dans le système vasculaire et inonde de plus en plus dans les tissus tels que les tumeurs ou les métastases ainsi que dans les tissus inflammatoires. Ainsi, par ex. Les anévrismes cérébraux, les saignements, les foyers d'inflammation ou les tumeurs / métastases cérébrales peuvent être mieux représentés et mis en évidence par l'administration de produit de contraste.
Le radiologue examinateur décide si un agent de contraste est utilisé avant ou pendant l'examen.
En savoir plus sur ce sujet sur: IRM avec agent de contraste.
IRM du cerveau dans la SEP
La tomographie par résonance magnétique (MRT) est utilisée dans le cadre de la sclérose en plaques (SP en abrégé) d'une part pour établir un diagnostic en cas de suspicion et, d'autre part, pour suivre l'évolution d'un diagnostic déjà établi.
Ce que peut montrer l'image IRM du cerveau par rapport à une maladie de SEP, ce sont en particulier les foyers d'inflammation caractéristiques de cette maladie neurologique du système nerveux central. Les foyers d'inflammation proviennent du fait que le système immunitaire du corps reconnaît à tort certaines structures des nerfs ou des cellules nerveuses comme étrangères et les combat (réaction dite auto-immune), de sorte qu'une réaction inflammatoire se produit (également appelée «foyers de démyélinisation»).
Ces foyers d'inflammation se trouvent principalement dans les chambres à eau latérales du cerveau (périventriculaire) et dans la soi-disant «barre», une partie du cerveau qui relie les deux moitiés du cerveau.En IRM, ils apparaissent généralement plus clairs que les tissus environnants, en particulier lorsque des produits de contraste sont administrés dans le cadre du diagnostic IRM.
En savoir plus sur ce sujet sur: IRM dans la sclérose en plaques.
IRM du cerveau lors d'un AVC
Selon la cause de l'AVC survenu, différentes caractéristiques peuvent être observées à l'IRM.
L'IRM est considérée comme plus précise et fiable que le scanner, car elle peut également détecter des foyers d'AVC particulièrement petits. Les seuls inconvénients sont le facteur de coût nettement plus élevé et le temps plus long nécessaire pour prendre l'image, ce qui est hors de question en cas d'urgence aiguë.
Une distinction peut être faite entre un accident vasculaire cérébral «hémorragique», c'est-à-dire une perte de tissu cérébral due à un saignement d'un vaisseau cérébral rompu, et entre un accident vasculaire cérébral «ischémique», dans lequel le tissu cérébral est mort en raison d'un débit sanguin réduit causé par un vaisseau cérébral obstrué et fermé (bloqué par Par exemple, un caillot sanguin = thrombus, embolie).
Les zones «sanglantes» du cerveau apparaissent plus claires sur une image IRM assistée par un agent de contraste que le reste de la zone saine. En revanche, les zones du cerveau qui ont disparu en raison d'une occlusion vasculaire apparaissent plus sombres. De plus, une représentation spéciale des vaisseaux cérébraux (angiographie par résonance magnétique, ARM) peut être réalisée dans le cadre de l'examen MRT, afin que les vaisseaux bloqués ou rompus puissent être cartographiés et localisés.
En savoir plus sur le IRM pour un AVC.
IRM du cerveau dans la démence
L'IRM est utilisée dans le diagnostic de la démence pour distinguer s'il s'agit d'une démence primaire ou secondaire.
La démence primaire est un type indépendant de démence, comme la démence d'Alzheimer. Les atrophies dites des tissus cérébraux, c'est-à-dire une perte de substance cérébrale ou une diminution du volume cérébral, sont caractéristiques de ces démences primaires. Cela peut être reconnu dans l'IRM par un cortex cérébral trop mince, des convolutions cérébrales aplaties, des sillons cérébraux élargis et approfondis et des chambres d'eau cérébrales qui semblent agrandies.
L'IRM permet de différencier les principales formes de démence, ce qui est important pour le traitement ultérieur. D'autre part, l'IRM peut également exclure les démences secondaires, c'est-à-dire les démences qui se développent à la suite d'autres maladies, telles que Tumeurs, abcès, rétention d'eau ou infarctus cérébral.
En savoir plus sur ce sujet sur: Démence.
C'est ainsi que vous pouvez reconnaître les marques de pression sur le cerveau
On parle d'augmentation de la pression intracrânienne lorsqu'elle dépasse 15 mmHg. L'augmentation de la pression intracrânienne est causée par l'augmentation du volume dans le crâne osseux.
Un scanner ou une IRM est généralement effectué pour détecter les signes d'augmentation de la pression intracrânienne.
Un signe possible de pression intracrânienne est l'expansion des espaces du LCR, par exemple en cas de trouble de l'écoulement du LCR. Une asymétrie des espaces de liqueur peut également être une indication d'une pression intracrânienne excessive. L'espace entre le tronc cérébral et le crâne doit également être pris en compte. Une réduction de cet espace parle également d'une augmentation de la pression intracrânienne. Un dernier signe de pression intracrânienne peut être des circonvolutions écoulées sur l'image. Ceux-ci indiquent un gonflement du cerveau (Œdème cérébral).
En outre, une cause de l'augmentation de la pression intracrânienne, telle qu'une tumeur ou un saignement, peut éventuellement être trouvée dans l'IRM du cerveau.
En savoir plus sur ce sujet sur: Augmentation de la pression intracrânienne
frais
Les frais d'un examen IRM du cerveau sont toujours pris en charge par les caisses maladie s'il y a une indication à cela, c'est-à-dire si l'examen est médicalement justifié. Si ce n'est pas le cas et que le patient souhaite se faire passer un examen par TRM de sa propre initiative, sans raison médicale, il doit payer l'examen lui-même.
Pour les patients bénéficiant d'une assurance maladie légale, les coûts d'une IRM cérébrale sont calculés selon la norme d'évaluation uniforme (EBM), pour les patients privés, cependant, selon le barème des honoraires des médecins (GÖA).
Pour les patients bénéficiant d'une assurance maladie obligatoire, les frais d'imagerie par IRM pure du crâne cérébral - et donc aussi du tissu cérébral - sont de 126,59 € (les frais d'affichage du crâne facial ou de la base du crâne pour certaines questions sont les mêmes dans chaque cas).
Dans le cas de patients privés, un minimum de 256,46 € à un maximum de 461,64 € peut être facturé pour l'examen IRM du crâne - en fonction de la question et de l'effort d'examen. En plus des coûts d'imagerie uniquement, il y a généralement des coûts supplémentaires pour tout agent de contraste utilisé, des conseils ou un certain stockage.
En savoir plus sur ce sujet sur: Coût d'un examen IRM.
Durée
Le temps nécessaire pour effectuer une IRM du cerveau dépend de la durée du processus d'acquisition d'image réel.
L'imagerie pure du cerveau prend généralement 15 à 20 minutes, bien que des écarts puissent également se produire ici. La durée dépend également du fait qu'il y ait encore une administration d'agent de contraste via la veine du bras ou s'il y a des images supplémentaires ou spéciales dans certains plans de coupe si certaines questions doivent être étudiées.
En plus de la durée totale de l'examen IRM du cerveau, il y a le temps d'attente et le temps de préparation avant le début de l'examen (se déshabiller, positionnement du patient, etc.) ainsi que la discussion finale sur les résultats après l'examen.
Dans l'ensemble, le temps réel d'acquisition de l'image ne prend généralement qu'une petite partie de la durée d'un examen IRM du cerveau, mais la procédure d'examen peut totaliser 1 à 1,5 heures - cependant, une heure exacte ne peut en aucun cas être donnée de manière fiable.
En savoir plus sur le sujet sur: Durée des différents examens IRM.
