Gastroscopie

synonyme

Gastroscopie

définition

Une gastroscopie est une procédure essentiellement diagnostique mais également thérapeutique utilisant une caméra endoscopique pour inspecter l'estomac et l'œsophage.

Les indications

La gastroscopie est la technique de choix autour Maladies du Faire contrôler l'œsophage, l'estomac et le duodénum. Une gastroscopie peut aider à trouver la cause et le bon traitement pour les plaintes suivantes:

• Brûlures d'estomac récurrentes
• Persistant la nausée et Vomir
• Difficulté à avaler
• Une toux chronique
• Douleur dans le haut de l'abdomen
• Augmentation des flatulences
• Perte de poids peu claire
• Vomir du sang
• Sang dans les selles
• Saignement gastrique

De plus, en cas de suspicion d'inflammation de la muqueuse gastrique, la gastroscopie peut en clarifier les causes possibles, telles qu'une infection à Helicobacter pylori, un ulcère, un gonflement ou une lésion de la membrane muqueuse.

De plus, les médecins sont en mesure de fournir un Lésion ou maladie de la muqueuse gastro-intestinale disponibles pour les traiter par gastroscopie. Les saignements en particulier peuvent être évités par des mesures telles que Mise en place de clips métalliques, élastiques ou des injections de médicaments anti-hémorragiques.

Dans la plupart des cas, une gastroscopie éliminera un Ulcère de l'estomac effectuée parce que les patients se plaignent de douleurs chroniques à l'estomac avant ou après avoir mangé.

exécution

Avant une gastroscopie, le patient est préparé pour cette procédure de routine.
Cette préparation comprend un explication détaillée, au cours de laquelle le patient est expliqué la procédure et est informé des risques et des effets secondaires. À la fin de l'explication, le patient doit donner son consentement et le documenter par une signature.
Le jour de la gastroscopie, le patient doit reste sobre. Des mesures laxatives ne sont pas nécessaires pour cette procédure.
Si le patient prend des anticoagulants, il faut envisager de les interrompre avant l'examen gastroscopique afin d'éviter des complications telles que des saignements abondants.

De plus, le patient reçoit une gastroscopie accès veineux placé dans une veine, généralement dans le bras, le jour de l'examen. Celui-ci doit être administré sous forme liquide avant la procédure afin d'éviter le dessèchement du patient à jeun (ceci est particulièrement utile si l'examen n'a pas lieu avant midi).
Une gastroscopie est généralement effectuée en un Anesthésie courte au propofol effectuée. De nos jours, une petite quantité de Anesthésique Propofol injecté.
Pendant toute la durée de la gastroscopie, le Saturation d'oxygène, respiration et Rythme cardiaque suivi via un moniteur afin de pouvoir engager rapidement des démarches thérapeutiques en cas d'altération des signes vitaux.

Lors d'une gastroscopie, le patient est généralement allongé en position latérale gauche examiné.
Avant cela, on lui donne un petit tube rigide placé entre ses dents. Ce tube est fixé derrière la tête avec un élastique. Cela devient un Accès à l'oropharynx garantie, que le patient anesthésié ait serré les dents ou non.
L'instrument d'examen (Gastroscope) inséré dans la bouche et la gorge.

Le patient n'est pas complètement endormi et peut également réagir de manière limitée à des commandes simples et bruyantes.
Le patient est invité à avaler dès que le gastroscope atteint le niveau du pharynx Larynx arrive. Si le patient avale, l'épiglotte ferme le trachée et ouvre la voie dans l'œsophage, dans lequel le gastroscope est maintenant avancé.

À l'extrémité de l'appareil d'examen, il y a une lumière très vive, une ouverture par laquelle l'air peut être introduit dans l'œsophage et l'estomac, et une ouverture à travers laquelle des échantillons du tissu de la partie supérieure sont prélevés à l'aide de petites pinces et d'autres instruments. Tube digestif peut être gagné. De plus, des instruments peuvent également être introduits à travers cette ouverture, ce qui peut arrêter toute purge.
Lors de l'insertion du gastroscope, de l'air est d'abord introduit dans l'œsophage afin de déplier la structure autrement détendue et d'exposer la vue. La lumière très forte à l'extrémité du gastroscope permet un aperçu du tube digestif supérieur autrement sombre.

Le gastroscope est d'abord manœuvré vers l'avant.

L'inspection proprement dite n'a pas encore eu lieu ici.

Avec un petit régulateur sur la poignée du gastrocope, la pointe de l'appareil peut être pliée jusqu'à 180 degrés. C'est le seul moyen de garantir que les zones cachées peuvent également être inspectées. Différent d'un Coloscopie l'instrument d'examen peut être poussé assez facilement vers l'avant et ne prend que quelques minutes.

Dès que la pointe du gastroscope a atteint l'estomac, l'examen proprement dit commence. L'examen comprend trois étapes:

• inspection:
  Dans toute gastroscopie diagnostique, l'inspection est la partie la plus importante. L'estomac et l'œsophage sont examinés. Surtout, la membrane muqueuse est examinée et évaluée si elle est rougie ou enflammée, s'il existe des sources de saignement (à la fois des saignements frais, éventuellement des jets, et des saignements non aigus avec des dépôts sanguins plus anciens) ou s'il existe des constrictions non naturelles dans l'œsophage et l'estomac. L'estomac est également examiné pour des ulcères gastriques ou des tumeurs anormales dans la muqueuse gastrique.
  Lors du retrait du gastroscope, l'œsophage est également visualisé. En plus des saignements, de l'inflammation et des rougeurs, le soi-disant muguet (Infection fongique de l'œsophage) et des varices (Varices), qui sont très dangereux et peuvent être une indication d'un cycle de by-pass en cas d'atteinte hépatique.
• Les biopsies:
  Des zones visibles de la muqueuse de l'estomac petits échantillons de peau prises afin de les faire examiner en laboratoire pour une tumeur maligne correspondante. A cet effet, de petites pinces sont insérées de l'extérieur sur le gastroscope et poussées vers l'avant jusqu'à l'extrémité du dispositif d'examen. La pince est placée sur la zone suspecte et la biopsie cutanée est retirée et tirée à l'extérieur.
• Approche thérapeutique:
  En plus du diagnostic d'une gastroscopie, il existe également l'option agir thérapeutiquement dans la même séance.
  Surtout dans les saignements aigus et jaillissantsqui sont vus dans l'œsophage ou l'estomac, il est nécessaire de les arrêter avec le gastroscope. Dans la plupart des cas, cela fonctionne avec un Agrafequi est amené de l'extérieur via le dispositif d'examen et ferme le vaisseau de saignement. En outre, la cuve peut également être fermée par une injection.

La procédure de gastroscopie

Dans la plupart des cas, l'examen ne prendra pas plus de quelques minutes.

Le processus d'un Gastroscopie est indolore, mais est souvent décrit comme inconfortable. L'examen peut être effectué pendant que le patient est éveillé. Avant de commencer, vous pouvez utiliser un spray pour vous éclaircir la gorge engourdi ou à la demande du patient, des tranquillisants (généralement Midazolam ou Diazépam) peuvent être administrés. Celles-ci rendent le patient somnolent, de sorte qu'il n'est pas consciemment conscient du processus, mais peut parfois encore réagir à des instructions simples. Lors de l'examen, le patient est positionné sur le côté gauche et un embout buccal est inséré, ce qui empêche l'accès à la région de la gorge d'être bloqué par un éventuel serrage des dents.

L'instrument d'examen (Gastroscope) est un dispositif optique en plastique et tubulaire. Le guide est très flexible et a une ouverture à la fin avec une petite caméra et une source de lumière pour avoir un bon aperçu et transférer les images enregistrées sur un moniteur. Il comprend également un canal à travers lequel des instruments tels que des forceps ou des collets peuvent être insérés pendant l'examen et un canal à travers lequel l'air peut être introduit. Ils sont examinés œsophage, du estomac et le Duodénum. le endoscope passe lentement bouche du patient vers gorge introduit. Lorsque l'appareil d'examen passe dans la gorge, l'examinateur invite le patient à avaler fortement.

Au Processus de déglutition ferme le Larynx les trachée et prépare ainsi un chemin clair à travers l'œsophage. Sous contrôle visuel, l'examinateur pousse le tube vers le bas par petits pas, au-delà du sphincter œsophagien inférieur, dans l'estomac. De là, le tuyau continue sur le soi-disant Gardien de l'estomac (Pylore) dans le duodénum (Duodénum) Avancée. Une fois que le point le plus profond a été atteint, de l'air est introduit à travers l'endoscope pour resserrer la nature flasque des organes et ainsi une meilleure vue de la Membrane muqueuse gagner. Ensuite, l'endoscope est lentement renvoyé au patient. Si vous détectez des zones anormales présentant des modifications de la membrane muqueuse lors de l'examen, vous pouvez prélever un échantillon de tissu directement avec une paire de pinces, puis l'envoyer au service de pathologie pour un examen plus approfondi. En outre, des saignements peuvent également survenir lors de l'examen à travers l'endoscope en attachant un Clips métalliques ou être allaité par injection de médicaments.

Lisez beaucoup plus d'informations sur: Une procédure de gastroscopie

Échantillon de tissu

Si l'examinateur reconnaît pendant la Gastroscopie des zones bien visibles de la membrane muqueuse, il peut prélever un petit échantillon de tissu à l'aide de pinces insérées à travers l'endoscope. Le médecin saisit la zone touchée avec la pince et enclenche une partie de la membrane muqueuse avec la pointe de la pince. Le tissu peut ensuite être transporté vers l'extérieur via l'endoscope.

L'échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire spécialisé (pathologie), où il est examiné dans le cours ultérieur. Le spécialiste fabrique de petites couches minces de l'échantillon livré, qui sont colorées avec des colorants spéciaux.
La nature et la structure du tissu sont ensuite évaluées au microscope. Une attention particulière est portée à la structure de la surface. Vous pouvez voir si la membrane muqueuse est enflée de façon œdémateuse, si des processus inflammatoires ou des bosses ou des défauts peuvent être observés. En outre, une évaluation est effectuée pour savoir s'il existe des agrégats cellulaires visibles qui sont différenciés du reste du tissu et qui peuvent indiquer des néoplasmes, comme un changement tumoral. L'échantillon de tissu envoyé peut être examiné à la recherche de tout pathogène susceptible de provoquer une maladie.

En savoir plus sur ce sujet ici: biopsie

anesthésie

Une gastroscopie peut être complète sans anesthésie fait avec plus facile Engourdissement, réconfort ou sous un anesthésie brève. La variante utilisée dépend entièrement du patient, de ses peurs et de sa condition physique.

Si le patient ne souhaite pas subir d'anesthésie pour une gastroscopie, le diagnostic est réalisé à l'aide du Gorge engourdie. À cette fin, un spray est pulvérisé dans la gorge et le pharynx du patient, ce qui engourdit les muqueuses. Cela permet au patient de sentir à peine le tube ou pas du tout supprime le réflexe nauséeux.

Il y a aussi la possibilité d'avoir le patient en plus de l'anesthésie de la gorge Sédatifs obtient, pour une simple relaxation et résolution des peurs (par ex. Midazolam ou diazépam).

Si la gastroscopie doit être réalisée sous anesthésie, le patient en reçoit d'abord une accès veineux périphérique, de préférence dans une veine de l'avant-bras. L'anesthésique est généralement fourni au patient via cet accès Propofol, administré. Pendant tout l'examen, que le patient est sous anesthésie, un employé surveille Signes vitaux du patient, c'est-à-dire son Impulsion, Tension artérielle, respiration, Saturation d'oxygène tel que Activité cardiaque à propos de l'ECG.

Lors de la réalisation d'une gastroscopie sous anesthésie, il est important de se rappeler qu'il y en a quelques autres risques généraux et que tout le monde n'est pas apte à l'anesthésie, par ex. en raison de Les allergies. Avant l'anesthésie, tous les facteurs doivent être discutés en détail avec l'anesthésiste.

Il faut également garder à l'esprit que le Réactivité limitée pendant un certain temps après l'anesthésie et vous n'êtes donc pas autorisé à conduire une voiture pendant 24 heures après une anesthésie afin de ne pas mettre en danger vous-même ou les autres.

Durée

La gastroscopie elle-même est un bref examen et généralement après 5 à 10 minutes passé. Cependant, toute la durée de l'enquête est selon le type d'anesthésie. Dans le cas d'une gastroscopie sous anesthésie, la préparation ainsi que les soins après l'examen nécessitent beaucoup plus de temps. Dans ce cas, une dépense de temps de environ 2-3 heures planifier. Il faut également garder à l'esprit qu'après une sédation, soit avec des narcotiques ou sous forme d'anesthésie, il est beaucoup plus long fatigue et Difficulté de concentration restreindre dans la vie quotidienne.

Dans le cas d'une gastroscopie sans anesthésie, un Le temps de récupération d'au moins 15 à 20 minutes donné. Si le patient va bien après cette heure, il peut quitter le cabinet / la clinique par la suite. Donc dans l'ensemble un Dépense de temps d'environ 30 minutes.



Risques et effets secondaires

Bien que les gastroscopies soient effectuées des milliers de fois par jour et aient longtemps été considérées comme une procédure de routine, des complications peuvent encore survenir.
Les effets secondaires les plus courants de la gastroscopie sont Flatulence après la procédure, car l'air gonfle l'estomac.

Cela peut rarement survenir après une gastroscopie Réactions d'intolérance au Anesthésiques viens. Ici, il est très utile d'informer le patient de ce qui est approprié avant la procédure Les allergiesqui se sont produits dans le passé. En cas de réaction allergique, l'opération doit être arrêtée immédiatement et l'anesthésie interrompue immédiatement.
Les complications pendant et après la gastroscopie sont également rares Des saignements qui ne s'arrêteront pas.
Saignement mineur D'autre part, ils se produisent un peu plus fréquemment aux points où le tissu a été retiré avec la pince à biopsie, mais ne nécessitent aucune action supplémentaire.
En cas de saignement excessif, un clip doit également être placé à ce stade ou le vaisseau doit être injecté en dessous. Dans de très rares cas, il devient nécessaire de subir une chirurgie ouverte pour arrêter le saignement.
Dans les cas extrêmes, il arrive que l'œsophage ou des parties de l'estomac soient percés par le gastroscope (perforation). Dans ce cas, une chirurgie ouverte est presque toujours nécessaire pour refermer la zone.

Complications

Il y a généralement peu de risques associés à la réalisation d'une gastroscopie, et cela se produit presque pas de complications sur. Néanmoins, il est important d'indiquer les complications possibles avant l'examen. Depuis lors de l'enquête sur le Tube digestif Lorsqu'il est gonflé à l'air, il peut se fermer immédiatement après Flatulence viens. Aussi une sensation de plénitude et augmentée Éructation peut arriver. L'irritation mécanique de la gorge et du larynx peut également être temporaire difficultés à avaler et enrouement survenir. Étant donné que la gorge peut être engourdie pendant un certain temps après l'examen, le patient ne doit pas manger de nourriture immédiatement après l'examen. Il y a un risque qu'il avalé ou des composants alimentaires pénètrent dans les voies respiratoires et là Infection pulmonaire mener.

Les patients qui ont reçu un sédatif peuvent avoir un effet dépresseur Problèmes circulatoires survenir. Surtout avec les patients qui ont un anesthésie souhaite que ça puisse aussi réactions allergiques viens sur l'anesthésique. Par conséquent, les allergies doivent être clarifiées à l'avance. Si le patient a des dents desserrées, vous pourrez peut-être Dommages dentaires survenir. Tant pendant qu'après l'examen, il est possible que des saignements résultant de Les biopsies (Des échantillons de tissus) surgissent. Dans la plupart des cas, ils sont si petits qu'ils ne nécessitent aucun traitement supplémentaire. Cependant, des saignements majeurs peuvent également survenir, qui doivent être arrêtés soit avec un clip métallique ou, dans le pire des cas, avec une chirurgie ouverte. Rarement, la paroi du tube digestif peut également être percée (perforation).

Coût de la gastroscopie

Les frais d'une gastroscopie sont généralement pris en charge par la compagnie d'assurance maladie. Dans de nombreux cas, la procédure peut être effectuée par un interniste résident. Une hospitalisation est parfois nécessaire. En fonction de cela, les coûts varient de 100 à 400 EUR.

Gastroscopie chez les enfants

La gastroscopie en a aussi une dans l'enfance grande valeur diagnostique et thérapeutique. Être utilisé pour la gastroscopie chez l'enfant endoscopes très fins utilisé, qui ont un grand pouvoir de résolution. Contrairement à la gastroscopie chez l'adulte, l'examen chez l'enfant est dans la plupart des cas anesthésie. Pendant la préparation, il est logique d'impliquer les parents, car ils peuvent calmer l'enfant et lui donner la sécurité. Comme beaucoup d'enfants qui en posent un Accès aux veines Pour se sentir extrêmement inconfortable et douloureux, il est possible d'utiliser l'anesthésique sous la forme d'un Gaz anesthésiquequi peut être inhalé.

L'enfant est déjà endormi lorsque l'accès veineux est établi. En plus d'un endoscope adapté à l'âge et d'une option anesthésique appropriée, un médecin expérimenté est nécessaire pour effectuer l'examen. La procédure d'examen ne diffère pas de la gastroscopie chez un adulte. Lors de la préparation, il est également important qu'aucun aliment n'ait été ingéré 12 heures à l'avance afin d'éviter que l'enfant ne s'étouffe avec des composants alimentaires.

Lisez beaucoup plus d'informations sous notre sujet: Gastroscopie chez les enfants

Résumé

Une gastroscopie est toujours réalisée lorsque le patient décrit Inconfort dans la région de l'estomac ou dans l'œsophage être vu.
Après une préparation appropriée du patient, dans laquelle la personne à examiner est informée des risques et des effets secondaires, le patient reçoit un accès veineux à travers lequel une anesthésie est administrée peu de temps avant la procédure.
Le patient doit jeûner le jour de l'examen.
La vraie enquête ne prend que quelques minutes.
Le patient reçoit le gastroscope, un tube avec une caméra attachée à la pointe et une lumière, à travers la bouche et la gorge et poussé à travers l'œsophage dans l'estomac.
De l'air est introduit dans l'œsophage via le gastroscope afin de le déplier et de mieux le visualiser. La pointe du gastroscope peut être déplacée par l'examinateur et permet ainsi une vue à 180 degrés.
Une gastroscopie consiste en inspection (examen de la muqueuse de l'estomac et de l'œsophage et recherche de saignements, tumeurs et ulcères gastriques), Échantillonnage (Biopsie des zones cutanées suspectes) et options thérapeutiques (Si nécessaire, hémostase à l'aide d'un clip et d'injections de médicaments).
Même si une gastroscopie est devenue une procédure de routine, elle peut toujours entraîner des complications Saignements, perforations, infections, intolérance à l'agent anesthésique existent et peuvent nécessiter d'autres interventions chirurgicales.