Capsule déchirée à la cheville
définition
La cheville est exposée à des charges de poids élevées et est donc sujette aux blessures et aux forces fortes. Une rupture de la capsule articulaire est un tableau clinique très douloureux qui peut encore entraîner des restrictions de mouvement même après une longue période.
causes
La cause principale d'une rupture de capsule est une force soudaine et forte, déclenchée par une forte pression ou des charges de traction, mais aussi par des coups ou des bosses sur l'articulation. Ces actes de violence peuvent survenir dans le sport, lors d'un travail physique intense, mais aussi dans la vie de tous les jours. Une blessure typique dans le sport et la vie quotidienne est la torsion du pied. Le ligament impliqué fait également partie de la capsule articulaire externe de la cheville et peut également endommager la capsule si elle se déchire.
Les sports particulièrement stressants pour la cheville sont le basket-ball, le football ou le saut d'obstacles. La randonnée sur des sentiers accidentés peut également présenter un risque pour la cheville. Dans certains cas, le tissu conjonctif de la capsule articulaire de la cheville peut avoir été endommagé par d'autres maladies antérieures. Les faiblesses du tissu conjonctif peuvent être génétiques ou acquises. Un manque extrême de mouvement, par exemple après une blessure au pied ou à la jambe, peut rendre la capsule plus sujette aux blessures.
Symptômes
Le principal symptôme d'une déchirure capsulaire de la cheville est la douleur. Cela se produit immédiatement avec la blessure et est difficile à localiser, terne et palpitant dans la région de la cheville. Peu de temps après, un gonflement et une rougeur se développeront dans la région des chevilles, indiquant l'ecchymose. Le pied est très chaud. L'ecchymose devient bleue après quelques jours, et enfin verte et jaune après quelques semaines, ce qui indique qu'elle se décompose. La douleur sourde et lancinante se développe après quelques jours en une douleur lancinante facilement localisable lors du déplacement. Dans de rares cas, le pied peut être mal aligné dans la cheville. Cela suggère fortement une implication osseuse de la blessure.
Douleur après une déchirure de la capsule à la cheville
La douleur est le principal symptôme de la capsule déchirée sur la cheville. Elle persiste souvent pendant toute la durée de la maladie et peut également persister de manière chronique au-delà. Lors de la rupture de la capsule, les deux feuilles de la capsule articulaire sont endommagées, mais aussi le cartilage articulaire et l'os lui-même, ces structures et en particulier la couche interne de la capsule articulaire sont extrêmement sensibles à la douleur.
Après quelques minutes, un gonflement se forme également, qui à son tour exerce une pression sur les structures sensibles à la douleur. Dans les semaines suivantes, la douleur se transforme en une douleur vive et dépendante du mouvement, la mesure la plus importante est donc d'immobiliser la cheville. La douleur peut être réduite avec des analgésiques afin que les mouvements puissent être augmentés plus facilement après environ 2 semaines.
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gonflement
Étant donné qu'une déchirure de la capsule est une lésion importante du tissu conjonctif alimenté en sang, elle entraîne également toujours une lésion des vaisseaux sanguins plus petits. Les vaisseaux sanguins eux-mêmes peuvent se régénérer sans aucun problème, mais des saignements mineurs dans l'articulation peuvent survenir immédiatement après la blessure, ce qui provoque un gonflement inconfortable. Un gonflement prononcé restreint considérablement le mouvement de la cheville, aggrave la douleur existante et peut avoir un effet négatif sur le temps de guérison. Afin d'arrêter le saignement des petits vaisseaux tôt après le traumatisme, le pied doit être surélevé, comprimé et refroidi dès que possible.
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Éclatement de l'os lorsque la capsule se rompt au niveau de la cheville
La cheville supérieure doit supporter une grande partie du poids corporel et des mouvements forts des jambes et des pieds. Afin de stabiliser suffisamment l'articulation, elle est entourée de nombreux ligaments serrés qui interviennent également dans l'enveloppe externe de la capsule articulaire. Les ligaments se fixent aux chevilles des os de la jambe et du pied. En cas de fortes charges de traction dans le cadre d'un accident, les ligaments peuvent se déchirer et même entraîner des éclats osseux. La cheville externe est le plus souvent touchée lors d'un traumatisme à la cheville. L'atteinte osseuse doit être exclue avec une radiographie, car cela se traduit par une instabilité nettement plus élevée de l'articulation. La thérapie change également avec une fracture osseuse. Ici, l'os et le ligament affecté doivent souvent être réparés chirurgicalement.
diagnostic
Dans la plupart des cas, le diagnostic d'une capsule déchirée sur la cheville n'est posé que sur la base d'un historique médical détaillé et d'un examen physique. Un gonflement sévère après un accident, qui s'accompagne de douleur et d'une mobilité réduite, indique une lésion des ligaments et des structures de la capsule articulaire.
Néanmoins, une radiographie doit également être réalisée en cas de blessures graves, car il existe un risque accru d'atteinte osseuse dans l'articulation de la cheville. Contrairement à d'autres articulations, l'atteinte de fragments osseux de la jambe inférieure entraîne souvent une intervention chirurgicale. Dans certaines circonstances, une image IRM peut également être réalisée pour mieux évaluer la blessure.
IRM de la cheville
L'examen IRM n'est nécessaire que dans de rares cas.
Un examen clinique et un contrôle radiologique de l'atteinte osseuse sont souvent suffisants pour poser le diagnostic d'une déchirure capsulaire.
L'IRM permet notamment de visualiser les tissus mous en haute résolution et est donc bien adaptée pour évaluer les lésions de la capsule, les gonflements, les ligaments déchirés et de nombreuses autres lésions des tissus mous de la cheville.
Cependant, il s'agit d'une procédure de diagnostic assez complexe et coûteuse qui, dans la plupart des cas, n'entraîne pas de changement de thérapie et est donc superflue. Dans le cas de plaintes de longue date, l'examen IRM peut fournir des informations importantes sur des lésions non détectées de l'appareil ligamentaire de la cheville.
Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: IRM de la cheville
traitement
La partie la plus importante du traitement a lieu dans les deux premiers jours suivant l'accident. Pour réduire le temps de guérison, la douleur et l'enflure, l'immobilisation, le refroidissement, la compression et l'élévation du pied doivent commencer immédiatement. Ces mesures permettent aux saignements mineurs de s'arrêter plus tôt, ce qui réduit l'enflure. L'immobilisation peut être effectuée au niveau de la cheville à l'aide d'attelles, de bandages et de bandes.
Dans les semaines suivantes, le repos et l'immobilisation sont les mesures de traitement les plus importantes: le gonflement prend du temps à être absorbé et la rupture de la capsule peut prendre plusieurs semaines à guérir. Afin de soulager la douleur et de permettre une lente accumulation des muscles et des mouvements, il faut prendre suffisamment de médicaments contre la douleur.
Bandage de bande
La cheville est une articulation solide qui supporte beaucoup de poids corporel. En cas de blessures telles qu'une déchirure de la capsule, celle-ci doit être protégée et immobilisée, ce qui n'est que partiellement possible avec un bandage. Des bandages rigides et élastiques sont utilisés. Ils peuvent être attachés à la cheville avec les conseils d'un médecin ou d'un physiothérapeute et ont attelé les conseils et les mouvements articulaires.
Un pansement en ruban rigide a des effets de brillance nettement plus forts. Les effets de la bande sont d'effectuer des mouvements plus consciemment, d'éviter les mouvements rapides et les étirements excessifs de l'articulation et de favoriser l'activité musculaire de l'articulation pendant les mouvements. Un pansement en bande après une rupture de capsule est particulièrement utile après quelques semaines de cicatrisation afin de permettre et de reprendre lentement et consciemment les mouvements.
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rail
Il existe différentes attelles pour la cheville qui peuvent être utilisées principalement dans le traitement précoce de la déchirure capsulaire. Une attelle est rigide et peut donc immobiliser l'articulation en cas de déchirure capsulaire aiguë et empêcher tout mouvement. De nombreux rails peuvent être ajustés pour permettre certains mouvements. En conséquence, à la fois le repos initial et une lente montée en mouvement peuvent être effectués de manière contrôlée avec l'attelle.
Bandage à la cheville
Le bandage est une autre option thérapeutique pour immobiliser l'articulation de la cheville. Dans la plupart des cas, les bandages sont constitués d'un matériau souple et élastique. Vos principales tâches sont l'immobilisation, le ralentissement des mouvements et la prise de conscience des muscles et des mouvements individuels de l'articulation. Dans l'ensemble, le bandage entraîne une immobilisation nettement inférieure à celle d'une attelle ou d'un pansement à bande rigide. Par conséquent, si la capsule se déchire, le bandage ne doit être utilisé qu'après quelques semaines pour un traitement ultérieur ou pour la prophylaxie de nouvelles blessures.
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Quand une opération est-elle nécessaire?
Une déchirure capsulaire nécessite rarement une intervention chirurgicale. En règle générale, la capsule guérit d'elle-même, de sorte qu'une restauration complète du mouvement est possible. S'il y a atteinte osseuse, cependant, une opération peut être nécessaire. Au niveau de la cheville, la capsule articulaire est formée, entre autres, par divers ligaments et muscles impliqués dans les mouvements de la jambe et du pied. Si les ligaments sont soumis à des charges de traction élevées, des parties importantes de l'os, responsables de la stabilité de la cheville, peuvent se briser. Dans de nombreux cas, ceux-ci doivent être fixés chirurgicalement avec des vis ou des plaques. La fracture de l'articulation de la cheville redoutée, une fracture du péroné, nécessite également une intervention chirurgicale intensive pour assurer la stabilité.
Durée de la guérison
Le temps de guérison peut varier et est difficile à estimer. L'étendue de la blessure peut varier considérablement et influencer ainsi les symptômes, la thérapie et le temps de guérison. Une rupture de capsule peut être un tableau clinique très prolongé, car la guérison du tissu conjonctif ne progresse que lentement et la mobilité totale de l'articulation ne peut souvent être obtenue qu'après des mois.
Une légère déchirure de la capsule peut être indolore en quelques jours. Cependant, si la capsule articulaire présente une rupture complexe, les symptômes peuvent durer des semaines. Une guérison complète ne peut souvent être évoquée qu'après 2-3 mois. L'atteinte osseuse peut également prolonger la maladie. Souvent, des thérapies chirurgicales doivent être effectuées, ce qui entraîne une longue rééducation. Dans de rares cas, la rupture de la capsule peut être à la base de plaintes chroniques et de maladies de l'articulation.
Durée de l'incapacité de travail
La durée de l'incapacité de travail dépend du bien-être personnel et de la restriction sur le lieu de travail causée par la lésion. Dans la plupart des cas, un congé de maladie de 1 à 2 semaines est d'abord accordé pour terminer le traitement aigu et réduire la douleur. Il devrait également être possible de faire face à la vie quotidienne malgré la blessure à la cheville.
Le travail de bureau peut souvent être repris après ces deux semaines, car le travail n'est pas limité par la blessure. Cependant, une douleur prononcée peut être un obstacle. Dans de nombreux cas, le travail physique doit être interrompu beaucoup plus longtemps. L'activité ne doit être recommencée que lorsqu'il n'y a pas de douleur, de mouvement sans restriction et de pratique professionnelle. Le congé de maladie peut initialement être délivré par un médecin sans aucune restriction salariale pendant 6 semaines. Dans certains cas, les professions physiquement exigeantes nécessitent des mesures de réinsertion dans lesquelles le travail est progressivement augmenté à nouveau après la blessure.
Quelles peuvent être les conséquences à long terme?
Les déchirures de la capsule peuvent être très fastidieuses malgré un traitement conservateur ou chirurgical. En fin de compte, cependant, une absence totale de douleur et une fonction articulaire sans restriction sont très probables. Pour beaucoup de personnes touchées, il peut y avoir des restrictions sur les mouvements d'étirement et de flexion de la cheville pendant de plus longues périodes. Une physiothérapie cohérente peut empêcher les restrictions de mouvement pendant la phase de guérison.
La rupture de la capsule peut causer des dommages inaperçus aux os et au cartilage de l'articulation. Ceux-ci ne causent souvent aucune gêne et peuvent causer une usure de l'articulation pendant des années. Après de nombreuses années, l'arthrose peut devenir douloureuse en raison d'une rupture de la capsule à la cheville. L'arthrose est une conséquence à long terme typique et chronique des blessures articulaires.
