Densité osseuse

définition

Le terme densité osseuse décrit la quantité de masse osseuse minéralisée présente dans un volume défini, c'est-à-dire le rapport de la masse osseuse au volume osseux.
La mesure de la densité osseuse est particulièrement importante pour le diagnostic et le suivi de la progression de l'ostéoporose, mais elle peut également augmenter ou diminuer dans d'autres maladies.
Plus la densité osseuse est élevée, plus la résistance et la stabilité de l'os sont élevées.
Plus la densité osseuse est faible, plus la stabilité du squelette est faible et, par conséquent, plus la probabilité de fractures est élevée.

Structure d'illustration d'un os

a - épiphyse
(Extrémité osseuse)
b - métaphyse
(zone de croissance active)
c - diaphyse
(Arbre osseux)

1. Construit en forme d'éponge
   Os avec du rouge
   Moelle osseuse -
   Substantia spongieuse
   + Médulla ossium rubra
2. Ligne épiphysaire -
   Ligne épiphysiale
3. Os dense (compact) -
   Substantia compacta
4. Cavité médullaire avec jaune
   Moelle osseuse -
   Cavitas medullaris
   + Médulla ossium flava
5. Artère osseuse -
   Artère nutricienne
6. Périoste -
   Périoste
7. Osteon (unité fonctionnelle de base) -
   Osteonum
8. Espaces remplis de moelle osseuse
   entre les trabécules -
   Ossium médullaire
9. Plaque de croissance -
   Lamina epiphysialis

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physiologie

La substance osseuse est sujette à un remodelage permanent.
Chaque année, environ 10% du squelette d'une personne en bonne santé est remodelé. Cette construction et ce démontage constants sont utilisés Réparation de micro-dommages et le Adaptation à une charge mécanique modifiée les os ainsi que le apport rapide de calcium.
Cela conduit à une interaction contrôlée hormonale compliquée (hormones de croissance, hormones stéroïdes et hormones sexuelles chez les deux sexes) entre deux types de cellules différents, le Ostéoblastes et le Ostéoclastes.
Les ostéoblastes accumulent la substance osseuse et la fixent à la masse osseuse existante, les ostéoclastes les décomposent.

Les changements de densité osseuse ont toujours quelque chose à voir avec modification de l'activité de l'un des deux types de cellules faire.
Donc La structure osseuse prédomine dans l'enfance et l'adolescence, qui a une valeur maximale entre 25 et 30 ans "pic de masse osseuse" parvenu. Après ça Peu à peu, la perte osseuse prédomine à nouveauqui se trouve chez les femmes dans le ménopause peut accélérer beaucoup, car la structure osseuse passe également par Les œstrogènes, Hormones sexuelles, est réglementé. En cas de manque soudain d'œstrogènes, la dégradation osseuse prédomine et l'ostéoporose peut survenir, car trop d'ostéoclastes sont créés et retenus.
Étant donné qu'une carence en œstrogènes peut également se développer chez les hommes âgés, le risque d'ostéoporose augmente également avec l'âge, mais généralement pas aussi rapidement.

Le facteur le plus important pour un équilibre équilibré entre la construction et le démantèlement est le contrainte mécanique sur l'os Les cellules osseuses incrustées dans la masse osseuse minéralisée fonctionnent vraisemblablement ici comme une espèce Mécanosensorqui transmettent ensuite des informations à leur sujet via des substances messagères. Cela explique pourquoi la masse osseuse diminue lorsqu'il n'y a pas de stress, par exemple lorsque vous êtes allongé au lit pendant une longue période ou lorsque vous êtes dans l'espace.

A partir de ces connaissances sur la régulation exacte du remodelage osseux et la fonction des ostéoclastes pourraient nouveaux médicaments être développés qui se connectent spécifiquement à ces points et forment ainsi une alternative à l'hormonothérapie pour l'ostéoporose postménopausique.

Les causes du changement

UNE Augmentation de la densité osseuse par une activité ostéoblastique accrue ou par la production de matériel osseux par des cellules tumorales, par exemple par des cellules bénignes ou malignes Tumeurs osseuses, métastases ostéoplasiques, chronique ou guéri Inflammation de la moelle osseuse, une Glandes parathyroïdes sous-actives (Hypoparathyroïdie), par Tissu de remplacement après une fracture ou même un Maladie de Perthes être causé.

Une diminution de la densité osseuse, que ce soit en raison d'une activité ostéoblastique plus faible ou d'une résorption osseuse accrue, peut résulter, entre autres, d'un l'ostéoporose, inactivité, maladies endocriniennes (Diabète sucré, Hyperthyroïdie, Syndrome de Cushing), Carence en vitamine D, une La polyarthrite rhumatoïde, une Hyperactivité des glandes parathyroïdes ou par certains Des médicaments, comment Stéroïdes (Cortisone) ou alors Héparine.
Si seuls les os individuels sont affectés localement, cela peut également être la cause Inflammation Ou mais Tumeurs ou métastases sous-tendre.

Mesure de la densité osseuse

La densité osseuse peut être mesurée à l'aide de diverses méthodes.
Alors il y a DXA (Absorption des rayons X à double énergie), dans laquelle l'absorption de Rayons X mesuré à travers l'os et comparé aux valeurs de référence.
La deuxième procédure établie est la QCT (quantitatif Tomodensitométrie), qui est associée à une exposition plus élevée aux rayonnements, mais peut détecter l'ostéoporose à un moment plus précoce et peut également faire des déclarations sur la structure osseuse.

-> Directement sur le sujet Mesure de la densité osseuse.

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Qui suis je?
Je m'appelle dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de et travaille comme orthopédiste chez Lumedis.
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir en direct toutes les 6 semaines sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant, c'est assez indiqué ;-)

Afin de pouvoir traiter avec succès en orthopédie, un examen approfondi, un diagnostic et des antécédents médicaux sont nécessaires.
Dans notre monde très économique en particulier, il n'y a pas assez de temps pour bien appréhender les maladies complexes de l'orthopédie et ainsi initier un traitement ciblé.
Je ne veux pas rejoindre les rangs des "arracheurs rapides de couteaux".
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Valeurs normales

Afin de pouvoir mieux comparer les différentes méthodes avec leurs différentes unités, la densité osseuse est donnée comme Valeur T ou alors Valeur Z à.
La valeur T décrit la différence par rapport à la valeur normale sous la forme de multiples de l'écart type. La valeur normale fait référence à la valeur statistique moyenne des femmes préménopausées en bonne santé. Un écart type de -1 est à considérer comme normal, de - 2,5 on parle d'ostéoporose manifeste.
Afin d'adapter ces valeurs à l'état typique de l'âge du système squelettique - les personnes âgées ont physiologiquement une densité osseuse inférieure - la valeur Z a été introduite. Contrairement à la valeur T, il s'agit de la valeur moyenne de la densité osseuse dans le groupe d'âge correspondant.