Cancer du poumon
Synonymes
Cancer du poumon, carcinome du poumon, carcinome bronchique, cancer du poumon à petites cellules, carcinome épidermoïde, cancer du poumon à grandes cellules, adénocarcinome, tumeur du pancost, CPNPC: cancer du poumon non à petites cellules, CPPC: cancer du poumon à petites cellules, cancer de l'avoine
définition
Du Cancer du poumon est une masse maligne dans le poumon, à partir du tissu du Bronches.
Différents types de cancer du poumon (Carcinome bronchique) différenciée. La classification est basée sur les types de cellules qui composent la tumeur. Les différents types diffèrent en termes de fréquence, d'options de traitement et de pronostic.
Fréquences:
- Carcinome épidermoïde 40-50%
- Cancer du poumon à petites cellules 25-30%
- Cancer du poumon à grandes cellules 5-10%
- Adénocarcinome 10-15%
Les différentes options thérapeutiques et pronostics sont expliqués sous Thérapie et pronostic.
Le taux de guérison global du carcinome bronchique est encore très faible, avec un taux de survie à cinq ans inférieur à 10%.
Illustration des poumons
- Poumon droit -
Pulmodexter - Poumon gauche -
Pulmo sinistre - Cavité nasale - Cavitas nasi
- Cavité buccale - Cavitas oris
- Gorge - Pharynx
- Larynx - larynx
- Trachée (env.20 cm) - Trachée
- Bifurcation de la trachée -
Bifurcatio tracheae - Bronche principale droite -
Bronchus principalis dexter - Bronche principale gauche -
Bronchus principalis sinistre - Extrémité du poumon - Apex pulmonis
- Lobe supérieur - Lobe supérieur
- Fente pulmonaire inclinée -
Fissura obliqua - Lobe inférieur -
Lobe inférieur - Bord inférieur du poumon -
Margo inférieur - Lobe moyen -
Lobe médius
(uniquement sur le poumon droit) - Fente pulmonaire horizontale
(entre les lobes supérieur et moyen à droite) -
Fissure horizontale
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Épidémiologie
Le carcinome pulmonaire, qui était une rareté avant le 20e siècle, est aujourd'hui l'un des types de tumeurs les plus courants chez l'homme. Pour les hommes en Allemagne, le carcinome bronchique est de loin la cause la plus fréquente de décès par tumeur avec une part de 27%. Chez la femme, cette entité est actuellement encore plus rare que les tumeurs malignes du sein ou de l'intestin avec une proportion de 10% (voir Cancer du sein / Cancer du colon), mais aux États-Unis, il est déjà numéro un. L'incidence en augmentation constante des diagnostics de cancer du poumon chez les femmes est associée à la proportion croissante de fumeuses.
L'âge moyen d'apparition se situe entre 55 et 65 ans, 5% des patients ont moins de 40 ans au moment du diagnostic.
Symptômes
Les premiers symptômes sont souvent:
- une toux chronique,
- pneumonie récurrente ou résistante au traitement
- Difficulté à respirer / essoufflement
- plus dépendant du souffle Douleur thoracique
On dit généralement qu'il n'y a pas de symptômes précoces du cancer du poumon. Cela signifie que les premiers symptômes tels que la toux ou des difficultés respiratoires, par ex. de même avec un normal du froid se produisent, sont donc très peu spécifiques. Le carcinome bronchique (Cancer du poumon) n'est donc généralement diagnostiquée qu'à un stade très avancé; le pronostic se détériore en conséquence.
Vous pouvez trouver plus d'informations sur le sujet ici: Comment reconnaissez-vous le cancer du poumon?
Remarque: toux
Le cancer du poumon a de bonnes chances d'être guéri si le diagnostic est posé tôt. En particulier, les personnes qui présentent un risque accru de développer un cancer du poumon (par exemple, les fumeurs de plus de 40 ans) devraient également avoir un du froid Avec tousserqui dure plus de trois semaines doit être vérifié par un spécialiste.
Ce n'est que lorsque la tumeur a progressé davantage que des symptômes plus spécifiques sont généralement ajoutés:
- enrouement
- Toux avec des expectorations sanglantes
- Œdème pulmonaire
- Syndrome de Horner (triade de symptômes de paupière tombante = ptose, pupille rétrécie = myosis et yeux enfoncés = énophtalmie)
- Perte de poids rapide
- fièvre
De plus, des syndromes paranéoplasiques peuvent être observés dans le carcinome bronchique à petites cellules. Le syndrome paranéoplasique est le terme utilisé pour décrire des symptômes qui ne sont pas déclenchés directement à proximité par la tumeur ou des métastases, mais résultent plutôt d'un effet hormonal distant: la tumeur produit donc des substances (hormones) qui déclenchent des réactions dans d'autres parties du corps.
En conséquence, il peut i.a. à
- Augmentation du taux de calcium dans le sang (hypercalcémie)
- un syndrome de Cushing
- Faiblesse musculaire des extrémités
etc. venez.
Une forme particulière de carcinome bronchique - la soi-disant tumeur Pancost - peut également entraîner le syndrome de Horner et un gonflement des bras.
causes
De nombreuses influences différentes sont impliquées dans le développement du cancer du poumon, mais certains facteurs augmentent le risque personnel de développer un cancer du poumon. Le développement du cancer du poumon n'est pas encore entièrement compris. Comme pour tout développement de cancer, il y a division incontrôlée des cellules et croissance incontrôlée et destructrice. On suppose que divers changements dans le génome des cellules du corps sont le déclencheur. Ces changements peuvent par ex. causée par des poisons qui agissent sur l'ADN.
Les principaux facteurs de risque de développement d'un carcinome bronchique sont les noxae inhalés (poisons):
Fumée
Fumée est de loin le facteur le plus important; plus de 90% de tous les carcinomes bronchiques sont le résultat du tabagisme. La fumée de tabac contient environ 40 substances cancérigènes différentes qui favorisent le développement du carcinome bronchique.
La soi-disant «année pack» est utilisée comme mesure de la consommation de nicotine. Une «année paquet» signifie la consommation de 1 paquet (correspondant à environ 20 cigarettes) par jour pendant un an, soit un total d'environ 7200 cigarettes.
Plus d'informations sur ce sujet: arrêter de fumer, Maladies du tabagisme,
Conséquences du tabagisme
Facteurs augmentant le risque
1-14 cigarettes -> 8 fois
15-24 cigarettes -> 13 fois
> 25 cigarettes -> 25 fois
Le risque augmente également plus une personne fume longtemps dans sa vie, et plus tôt elle commence à fumer, plus le risque est élevé.
Cesser de fumer peut clairement réduire le risque. Un certain nombre d'études montrent que quatre à cinq ans après avoir cessé de fumer, le risque diminue sensiblement et après 10 ans, il se rapproche de la valeur des non-fumeurs. Si tout le monde arrêtait de fumer, il y aurait 1/3 de moins de cancer dans le monde.
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Toxines environnementales
Seulement environ 5% de tous les carcinomes bronchiques sont déclenchés par des facteurs environnementaux.
Les substances cancérigènes seraient par ex. L'amiante, l'arsenic et les composés du chrome, le nickel, les hydrocarbures polycycliques (par exemple le benzopyrène, qui est contenu dans les gaz d'échappement), la poussière de quartz, etc., ainsi que les substances radioactives, le gaz radon jouant le plus grand rôle. Il pénètre dans l'appartement par la terre à travers des fissures dans la maçonnerie ou des tuyaux mal scellés. Des mesures telles que l'étanchéité des murs ou une ventilation fréquente peuvent réduire l'exposition au radon.
Maladie pulmonaire chronique
D'autres facteurs de risque sont par ex. Maladies pulmonaires chroniques telles que la tuberculose: ce que l'on appelle le carcinome cicatriciel peut s'y développer à partir de lésions des tissus restés.
Facteurs génétiques
Si l'un des parents tombe malade, le risque personnel augmente 2-3 fois.
Formes de cancer du poumon
Cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC)
Cela comprend le carcinome épidermoïde, qui est principalement situé au centre des poumons et est responsable de près de la moitié de tous les cas de cancer du poumon. Les cellules cancéreuses se développent moins rapidement que par ex. dans le cancer du poumon à petites cellules, cependant, ils répondent moins bien à la chimiothérapie ou à la radiothérapie. En raison de la plus grande séparation de l'environnement, une opération est beaucoup plus susceptible d'être envisagée.
L'adénocarcinome appartient également au groupe des carcinomes bronchiques non à petites cellules. Environ un cancer du poumon sur dix est de ce type. L'adénocarcinome survient principalement chez les femmes d'âge moyen, non-fumeurs et a donc un certain statut spécial.
Le cancer du poumon à grandes cellules, qui appartient également à ce groupe, survient relativement rarement (cinq à dix pour cent de toutes les tumeurs malignes du poumon).
Ces trois types de tumeurs sont regroupés sous le terme de cancer du poumon non à petites cellules afin de les différencier du cancer du poumon à petites cellules. Contrairement à cela, les trois types de tumeurs se développent plus lentement et restent localisés pendant une période de temps plus longue, c.-à-d. ils ne développent des métastases que plus tard (carcinome épidermoïde et carcinome bronchique à grandes cellules plus tôt, adénocarcinome très tardif). Dans tous les types, les métastases se produisent via le système lymphatique dans les ganglions lymphatiques voisins, via les vaisseaux sanguins du foie, du cerveau, des glandes surrénales et du squelette (en particulier dans la colonne vertébrale). La thérapie souhaitée est toujours la chirurgie, ce qui n'est possible que chez 1/3 des patients.
Cancer du poumon à petites cellules (SCLC)
Le cancer du poumon à petites cellules est également appelé cancer des cellules d'avoine en raison de la similitude des cellules tumorales avec les grains d'avoine. Cela fait env.1/3 de tous les carcinomes bronchiques et survient généralement au centre des poumons. Le carcinome bronchique à petites cellules se caractérise par sa croissance extrêmement rapide et invasive, qui conduit rapidement à des métastases.
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Remarque: métastases
80% des patients ont déjà une infestation de tumeurs filles dans d'autres tissus du corps au moment du diagnostic initial, principalement dans le foie ou dans le cerveau. Cette tumeur a donc le pire pronostic.
La thérapie de choix est la chimiothérapie ou la radiothérapie, qui peut réduire considérablement la taille de la tumeur, mais qui rechute souvent. Dans de nombreux cas, les carcinomes pulmonaires à petites cellules présentent la production d'hormones comme une particularité, ce qui peut entraîner des plaintes spécifiques (voir syndrome paranéoplasique sous les symptômes). De plus, ils sont Effets secondaires de la chimiothérapie à ne pas négliger.
