Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)

Synonymes

Décollement épiphysaire juvénile, épiphysiolyse de l'adolescent, décollement épiphysaire, épiphysésolyse, épiphysésolyse

définition

On entend par épiphyseolysis capitis femoris le détachement et le glissement ou l'inclinaison de la tête du col fémoral dans la plaque de croissance à partir du col fémoral. Ce tableau clinique se produit pendant la la puberté et est rarement aiguë, mais plutôt sur des semaines et des mois.

Âge

Cette maladie est un tableau clinique distinct de l'âge de l'adolescence. Elle survient généralement entre l'âge de 9 ans et la fin de la croissance.

Répartition par sexe

Les garçons ont tendance à développer une épiphysiolyse plus souvent. Le rapport entre hommes et femmes est de 3: 1. Dans environ 50% de tous les cas, la maladie survient des deux côtés.

la fréquence

La probabilité d'apparition de cette maladie est d'environ 1: 10 000, de sorte que - comme déjà mentionné, les adolescents de sexe masculin sont plus fréquemment touchés.

former

1. imminens (= menaçant)
   Il s'agit d'un décollement épiphysaire naissant, qui ne peut être reconnu par un diagnostic radiographique que comme une plaque épiphysaire desserrée.

2. forme aiguë (= soudainement, immédiatement: moins souvent)
   Cela conduit à un détachement complet de la plaque de croissance (= plaque épiphysaire)

3. forme lenta (= rampante, retardée: plus fréquente)
   Cela conduit à un relâchement croissant de la plaque épiphysaire (= plaque de croissance), qui est causé par le glissement lent de la tête fémorale de l'os de la cuisse

Facteurs de risque

Il n'y a pas de facteurs de risque clairs pour un Épiphysiolyse du capitis femoris définir. Néanmoins, on suppose qu'une perturbation de l'équilibre hormonal des hormones de croissance peut en grande partie être rendue responsable du développement, car ce déséquilibre peut à son tour provoquer une perturbation dans la zone de la plaque de croissance.

Les enfants atteints souffrent également d'un poids excessif (= dystrophie adiposogénitale), d'un retard de maturation sexuelle ou, plus rarement, d'une grande taille, ce qui confirme à son tour l'importance des facteurs hormonaux.

Cause et cours

Une distinction est faite entre les trois formes différentes mentionnées ci-dessus Epiphysiolysis capitis femoris. La forme aiguë, qui apparaît moins fréquemment que la forme lenta, par exemple, a une évolution moins favorable. Au cours de la maladie, la survenue soudaine peut entraîner un échec total. Les patients atteints s'effondrent soudainement et ne peuvent plus marcher.

En raison de l'apport sanguin principalement critique, visible sur la photo de droite, une nécrose de la tête fémorale (= mort de la tête fémorale) peut survenir en raison du détachement complet de la plaque épiphysaire. Une telle nécrose de la tête fémorale survient dans environ 80% de tous les cas. Le typique Causes de la nécrose de la tête fémorale sont une augmentation de la consommation d'alcool et des troubles métaboliques.

Le cours de la Forme Lenta est individuellement différent. L'évolution de la maladie va du glissement complet de la tête fémorale à l'arrêt complet de la maladie. En règle générale, la zone de la tête fémorale près du bassin reste dans l'acétabulum, tandis que le col fémoral glisse vers le haut dans la zone de la plaque de croissance.

clinique

En règle générale, les patients adolescents se plaignent de douleurs au genou, généralement à l'articulation du genou ou à l'avant de la cuisse. Comme ces douleurs ne peuvent souvent pas être distinguées des autres douleurs au genou, cela prend souvent un certain temps Épipysiolyse du capitis femoris reste initialement non détecté. Au stade le plus avancé, on constate que les patients se fatiguent plus rapidement et souffrent de restrictions douloureuses de mouvement. En fin de compte, cela se traduit également par une boiterie croissante (douce). À des stades plus avancés, la maladie peut également entraîner un raccourcissement des jambes et des désalignements de rotation externe (par exemple dans le cadre du processus de flexion; = signe positif de l'homme tournant).

diagnostic

Comme mentionné précédemment, cela peut prendre des semaines ou des mois pour tirer des conclusions sur l'épipysiolyse de la tête fémorale à partir des symptômes initiaux. L'image radiographique est alors une mesure diagnostique. C'est là que le malade devient articulation de la hanche Radiographie en utilisant une technique d'imagerie spéciale (= imagerie de la hanche de Lauenstein) afin de mieux évaluer l'état de glissement. Afin de pouvoir prendre une telle image, la hanche doit être écartée de 50 ° (= Enlèvement) et de 70 ° (= Flexion) peut être plié.

Dans l'image radiographique ci-dessus, le Flèches rouges sur les plaques de croissance respectives. On peut voir un léger glissement des plaques de croissance au niveau du col fémoral (stade initial).

Comme la maladie survient très souvent des deux côtés, une telle exposition est également recommandée pour la deuxième articulation de la hanche.

Dans certaines circonstances, un IRM (Tomographie par résonance magnétique).

Classification

le Épipysiolyse du capitis femoris est évaluée en fonction de l'inclinaison de la tête fémorale restant dans le bassin et du glissement du col fémoral.

Comment l'épiphysiolyse est-elle traitée? / Thérapie

La thérapie de Capitis femoris épiphysaire dépend de la forme de la maladie. L'étendue de la maladie est toujours évaluée en fonction de l'étendue de l'inclinaison de la tête fémorale qui reste dans le bassin et du col fémoral glissant.

Dans le cas d'un aigu Descellement épiphysaire (forme aiguë), le côté de la hanche correspondant ne doit plus être chargé. Avec un léger décalage, un thérapie conservatrice, la réduction par traction continue sur la jambe affectée avec augmentation de l'évasement, de la rotation interne et de la flexion, doit être envisagée. Si le déplacement est plus important, une intervention chirurgicale est généralement envisagée. En règle générale, le glissement se produit également Hématome (= Ecchymose), qui est effacée pendant l'opération. Après la réduction, la tête fémorale glissée est fixée.

Par rapport aux soins thérapeutiques du Akuta - Forme de Épiphysiolyse , la thérapie doit être le Lenta - forme de Épiphysiolyse être conçu plus individuellement. La thérapie chirurgicale dépend toujours du degré de luxation:

Alors qu'un angle de glissement dans l'épiphysiolyse jusqu'à 30 ° généralement fourni avec des broches ou des vis (voir les photos), une ostéoomie de correction du col fémoral (ex. opération de repositionnement après Imhäuser) effectuée.

Il est important de mentionner qu'en raison de la maladie et de l'action thérapeutique, il existe toujours un risque de développer un trouble circulatoire dans le col fémoral. Ce Trouble circulatoire peut un Nécrose de coup de hanche (= Mort de la tête fémorale) et doit être évitée si possible.

Depuis le Capitis femoris épiphysaire Les deux côtés de la hanche sont souvent touchés, il peut être envisagé de manière prophylactique de fixer l'autre côté par fixation (éventuellement fixation par vis) dans le cadre du traitement chirurgical du côté glissé. Cela pourrait empêcher l'autre côté de glisser.

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Traitement par des orthopédistes pédiatriques uniquement

IMPORTANT: Lorsqu'un Tête fémorale d'épiphysliolyse devrait toujours en avoir un Orthopédiste pédiatrique être consulté. Lui seul peut diagnostiquer et traiter individuellement. Les informations sur cette page sont à titre informatif seulement!

prévoir

Important pour le pronostic en cas de cadeau Tête fémorale d'épiphysliolyse est que la maladie a été diagnostiquée et traitée à un stade précoce. En cas de diagnostic précoce avec un chirurgien correspondant Correction sans autre désalignement le pronostic peut être qualifié de bon, la guérison est donc possible.

Cependant, si la cicatrisation se produit dans la malposition, il existe généralement un risque d'usure prématurée de l'articulation de la hanche (= arthrose de la hanche).

Une nécrose de la tête fémorale a un effet pronostique défavorable, qui en plus de la présente maladie est le tableau clinique d'un Maladie de Perthes implique.

De plus, la survenue d'une chondrolyse (= dissolution du cartilage de la hanche; = maladie de Waldenström) entraîne un pronostic significativement plus mauvais.