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Lipomatose épidurale

Définition - Qu'est-ce que la lipomatose épidurale?

La lipomatose épidurale est une augmentation diffuse, semblable à une tumeur, des cellules graisseuses dans l'espace épidural de l'acide vertébral.

L'espace épidural, également appelé espace épidural, est un espace dans la zone des membranes de la moelle épinière. Il est situé entre le périoste du canal rachidien (Strate périostée) et la peau de la moelle épinière, dite dure-mère.

Cet espace épidural est rempli de tissu conjonctif et graisseux et contient des plexus vasculaires veineux. Chez l'adulte, il se termine au niveau de la deuxième vertèbre sacrée.

La lipomatose de l'espace épidural résulte de la transformation des cellules productrices de tissu conjonctif (Les fibrocytes) en cellules productrices de tissu adipeux (Les lipocytes). La lipomatose épidurale, également appelée lipomatose rachidienne, est une maladie très rare dont la prévalence (Occurrence dans l'humanité) est inconnue.

Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet sous: Lipomatose

Causes de la lipomatose épidurale

La lipomatose épidurale peut avoir différentes causes. Il se produit souvent de manière idiopathique, c'est-à-dire sans cause apparente.

De plus, un lien entre l'obésité (Obésité) et diverses maladies antérieures. Ceux-ci incluent surtout le diabète sucré et les maladies dans lesquelles il existe un excès de stéroïdes. Ce sont des conditions dans lesquelles plus d'hormones ressemblant à la cortisone sont libérées.

Les causes endocriniennes comprennent les maladies dans lesquelles le corps libère de plus en plus ces hormones ressemblant à la cortisone. Une cause possible en est une sécrétion paranéoplasique d'ACTH. Le terme paranéoplasique signifie que les hormones sont formées dans le cadre d'une maladie tumorale. L'hormone ACTH favorise la production d'hormones de type cortisone.

En outre, une lipomatose épidurale a également été observée de plus en plus chez les patients après une transplantation d'organe. En effet, par la suite, les soi-disant corticostéroïdes sont généralement administrés pour amortir le système immunitaire. Cette dose élevée de corticostéroïdes entraîne également un excès de stéroïdes.

Diagnostic de la lipomatose épidurale

Le diagnostic de lipomatose épidurale rachidienne est posé en examinant les symptômes et les plaintes du patient, les facteurs déclenchants possibles et les résultats de l'examen.

La douleur, les troubles sensoriels et les troubles moteurs peuvent indiquer une lipomatose épidurale, qui peut ensuite être réduite par des examens ciblés. Une augmentation du tissu adipeux épidural peut alors être déterminée par imagerie de la colonne vertébrale. L'examen IRM est particulièrement adapté à cela.

De plus, une modification de la vitesse de conduction nerveuse et des anomalies dans l'examen des réflexes peuvent être constatées chez certains patients.

IRM de la colonne vertébrale

L'examen IRM est l'une des procédures d'imagerie qui n'implique aucune exposition aux rayonnements. Les tissus mous comme le tissu conjonctif et adipeux, mais aussi les muscles, peuvent être très bien évalués en IRM, c'est pourquoi c'est la méthode de choix dans le cas de la lipomatose épidurale.

Selon le type d'IRM, le tissu adipeux peut apparaître très léger. On parle d'hyperintensité à l'IRM.

Dans la lipomatose épidurale, il y a une augmentation hyper-intense du tissu adipeux dans l'espace épidural de la moelle épinière. Cette prolifération n'est pas encapsulée, contrairement par exemple à un lipome. En fonction de l'ampleur de la prolifération, un rétrécissement de la moelle épinière ou des nerfs spinaux sortants peut également être observé.

En savoir plus sur ce sujet sous: IRM de la colonne vertébrale

La lipomatose épidurale présente ces symptômes

La lipomatose épidurale provoque des symptômes lorsqu'il y a un déplacement et une constriction des nerfs spinaux ou de la moelle épinière. Cela peut provoquer divers symptômes, dont la plupart comprennent des troubles sensoriels, des douleurs et des troubles moteurs.

Les symptômes peuvent être similaires à ceux d'une hernie discale, ce qui entraîne également des constrictions de la moelle épinière et des nerfs spinaux. Selon le niveau de constriction, différentes zones d'alimentation de la moelle épinière et des nerfs sont affectées, de sorte que, par exemple, des troubles sensoriels dans les bras, les jambes ou d'autres parties du corps peuvent en résulter.

Des troubles dits végétatifs, tels que l'incontinence, peuvent également survenir. Les symptômes sont difficiles à différencier d'autres causes, comme une hernie discale ou une neuropathie diabétique, c'est pourquoi la lipomatose épidurale doit toujours être considérée comme un diagnostic différentiel en cas de causes indicatives.

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Traitement de la lipomatose épidurale

La lipomatose épidurale peut être traitée par décompression chirurgicale. Cela signifie que l'excès de tissu adipeux est enlevé chirurgicalement. Cela supprime la constriction dans la région de la moelle épinière et des nerfs spinaux et les symptômes s'améliorent.

De plus, les déclencheurs possibles de la lipomatose épidurale doivent également être éliminés, dans la mesure du possible. Cela peut être, par exemple, une tumeur produisant de la cortisone ou une thérapie à la cortisone à haute dose.

Le risque de lipomatose épidurale étant fortement augmenté si les personnes sont en surpoids, une réduction de poids doit également être recherchée. Lors de l'arrêt de la cortisone, une évaluation des risques et des avantages doit toujours être effectuée. Si le médicament est retiré, il est toujours effilé et jamais interrompu soudainement.

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Quand avez-vous besoin d'une opération?

La lipomatose épidurale est similaire à une hernie discale. La chirurgie doit être pratiquée si les avantages l'emportent sur les risques d'une opération près de la moelle épinière.

Une indication absolue de la chirurgie est la paralysie et les troubles de la vessie et du rectum.

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L'évolution de la maladie dans la lipomatose épidurale

Si elle n'est pas traitée, la lipomatose épidurale peut progresser davantage. Par conséquent, l'élimination des facteurs causaux tels que l'obésité ou la corticothérapie doit toujours être recherchée.

Une décompression chirurgicale est nécessaire en cas de progression sévère et de symptômes de paralysie. Après cela, cependant, la lipomatose épidurale peut réapparaître. Cependant, il y a aussi la possibilité d'une récidive sans rechute.