Médecine Interne

Infection par le VIH

définition

Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) peut être transmis par le sang, lors de rapports sexuels ou de la mère à l'enfant. Une infection aiguë par le VIH entraîne des symptômes pseudo-grippaux. Par la suite, le système immunitaire est détruit et des maladies opportunistes peuvent survenir. Ces maladies sont des infections qui n'ont aucun effet sur les personnes en bonne santé.

De nos jours, le virus peut être bien contrôlé par une thérapie antivirale. La maladie n'est pas encore guérissable, mais les patients peuvent mener une vie sans symptômes. Le pronostic s'est considérablement amélioré ces dernières années.

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L'épidémiologie

Malgré une baisse du taux de personnes nouvellement infectées (Roman Koch Institute, 2011), la question du VIH et du sida reste un problème majeur dans la population. En Allemagne, environ 70 000 personnes sont actuellement infectées, dont environ les deux tiers sont des hommes. Un nombre plus élevé de cas non signalés peut être supposé.

Plus de 30 millions de personnes sont touchées dans le monde et environ trois millions meurent chaque année des suites de l'infection. Bien qu'une grande partie - environ 20 millions - soit concentrée sur le continent africain, le SIDA reste un problème numériquement important en Europe occidentale. Le nombre de personnes nouvellement infectées a atteint son apogée jusqu'à présent au début des années 1980, alors que personne n'était au courant du virus et de sa transmission.

Néanmoins, le taux de personnes malades dans la population augmente (Prévalence), qui est également due à une meilleure et plus longue survie des patients. Il existe un lien entre le risque de maladie et l'appartenance à certains groupes. La prévalence de la maladie chez les hommes homosexuels est encore particulièrement élevée. D'autres groupes à risque sont, par exemple, les utilisateurs de i.v. Médicaments administrés, personnes originaires de pays dans lesquels une grande partie de la population est touchée et patients dépendants de transfusions fréquentes, par exemple en raison de l'hémophilie. Ce dernier est actuellement peu risqué, car les dons de sang sont examinés et sélectionnés en conséquence dans ce pays.

Découvrez tout sur le sujet ici: SIDA

Le virus HI

Le virus de l'immunodéficience humaine (virus HI) est l'un des rétrovirus - le virus se compose de brins d'ARN et doit d'abord transcrire son ARN en ADN lors de la réplication. Ces connaissances sont utilisées à des fins thérapeutiques. Divers médicaments peuvent inhiber la réplication et empêcher la maladie de progresser.

Il existe deux sous-types connus du virus HI. Les humains et certaines espèces de singes sont les réservoirs du virus. Ils attaquent le système immunitaire et affaiblissent le système immunitaire. Cela peut entraîner des infections opportunistes - cette forme d'infection ne présente aucun symptôme chez les personnes en bonne santé, car leur système immunitaire peut combattre les agents pathogènes respectifs. Cependant, chez les personnes immunodéprimées, une réactivation des virus de l'herpès, une pneumonie et de nombreuses autres maladies peuvent survenir.

En savoir plus sur le sujet ici: Le virus HI.

Qu'est-ce que le VIH 1 et le VIH 2?

Ce sont des sous-types du virus HI. Les deux sous-types peuvent conduire à une immunodéficience en cas d'infection et, à un stade avancé, déclencher le SIDA.

Le virus VIH 1 déclenche l'infection dans la plupart des cas et se propage dans le monde entier. Le virus HI 2 est principalement limité au continent africain et ne représente qu'un petit pourcentage des infections à VIH.

Le transfert

La transmission se fait par les fluides corporels d'une personne infectée en contact direct avec la sienne. Cependant, cela nécessite une concentration élevée du virus. Cela s'applique au sang, au sperme, aux liquides vaginaux et cérébraux.

Ceci explique les voies de transmission les plus importantes. Le VIH se transmet à la fois par des relations homosexuelles et hétérosexuelles. Le contact direct du matériel infecté avec le sang est particulièrement dangereux. Des blessures même mineures et à peine visibles de la peau ou des muqueuses suffisent.

De plus, les dons de sang contaminé peuvent entraîner une transmission. Les toxicomanes qui peuvent être infectés en partageant des seringues, par exemple, sont également à risque. Le virus peut également être transmis d'une mère infectée à son enfant pendant l'accouchement ou l'allaitement ultérieur (voir ci-dessous).

Le VIH peut-il être transmis par voie orale?

Le virus VIH ne peut pas être transmis par la salive. Elle est transmise par du sang contaminé ou par des rapports sexuels.

La probabilité que le VIH se transmette par voie orale est très faible, car une grande quantité de sécrétions contenant le VIH doit être ingérée. La muqueuse buccale est généralement très stable, de sorte qu'aucune infection ne se produit de cette façon.

Le VIH peut-il être transmis par les baisers?

Cette question peut être répondue par un non catégorique. Le VIH ne peut pas être transmis par la salive. Le virus ne se trouve que dans le sang ou les liquides organiques, comme le sperme. En conséquence, il ne peut être transmis que par des produits sanguins infectés ou par des rapports sexuels. Les produits sanguins infectés peuvent être des transfusions ou du matériel de prélèvement sanguin infecté. Les toxicomanes en particulier sont affectés par l'utilisation de couverts infectés.

De plus, le VIH peut être transmis de la mère à l'enfant pendant le travail ou pendant l'allaitement. Outre ces facteurs de risque, aucune autre voie de transmission n'est connue. Alors embrasser est sûr.

Que sont les conducteurs?

On entend par conducteur un porteur. Divers conducteurs sont connus pour provoquer une infection par le VIH. Cela comprend les produits sanguins infectés, tels que les aiguilles pour recueillir le sang. Les toxicomanes en particulier utilisent ces aiguilles et deviennent infectés par le VIH. Pour cette raison, des aiguilles stériles doivent toujours être utilisées. Si vous travaillez beaucoup avec le sang en général, il est conseillé de porter des gants car le sang peut également provoquer d'autres infections.

En plus des produits sanguins infectés, les humains peuvent également être porteurs. La maladie du VIH peut se propager dans le corps et se produit principalement dans le sang, le sperme et les sécrétions vaginales des humains. Pour cette raison, il est particulièrement important de respecter des mesures d'hygiène et de ne pas avoir de rapports sexuels non protégés. Si vous observez ces points, le risque peut être considérablement réduit.

VIH et grossesse

Bien qu'il s'agisse d'un service d'assurance maladie, de nombreuses femmes ne font pas de test VIH pendant la grossesse. Cependant, une infection à VIH existante, peut-être pas encore symptomatique chez la mère, peut être transmise aux nouveau-nés.

La probabilité globale de transmission est d'environ 20%. Le virus peut être transmis à la fois par le processus de naissance proprement dit et par l'allaitement maternel ultérieur. Il est donc recommandé aux mères séropositives de ne pas allaiter. De plus, si le test est positif avant ou pendant la grossesse, des mesures sont prises pour minimiser le risque d'infection pour le nouveau-né. L'accouchement doit être fait par césarienne, car le contact du sang de l'enfant avec le sang de la mère peut être évité. Grâce à la barrière du gâteau mère, l'enfant à naître n'est généralement pas encore infecté. Par conséquent, aucun examen invasif, tel que Un test de liquide amniotique peut être effectué.

La mère et le nouveau-né doivent également recevoir un traitement antirétroviral (voir ci-dessous). Contrairement à l'opinion publique, il existe également des options sûres pour les femmes et les hommes séropositifs qui souhaitent avoir des enfants sans infecter simultanément leur partenaire. Cela comprend, par exemple, l'insémination artificielle des femmes qui ont été testées positives.

Quel est le risque d'infection?

Le risque d'infection par le VIH est faible - le virus ne peut pas être transmis au quotidien. Cependant, il existe quelques facteurs de risque qui rendent une infection plus probable. Cela comprend les rapports sexuels non protégés avec une personne séropositive. Le risque d'infection est accru, en particulier chez les hommes homosexuels, car la muqueuse intestinale est particulièrement sensible et les virus peuvent plus facilement pénétrer dans la circulation sanguine.

Un autre facteur de risque est la manipulation de produits sanguins infectés. Les produits sanguins infectés peuvent être des aiguilles de prélèvement sanguin que les toxicomanes utilisent. Ces personnes sont également plus à risque d'être infectées que le reste de la population. Mais non seulement les aiguilles, mais aussi les transfusions sanguines sont une source de danger, mais les directives en Allemagne sont très strictes, de sorte que la probabilité d'être infecté par le VIH est extrêmement faible.

Les personnes qui travaillent dans le domaine médical constituent un autre groupe à risque. Le sang doit être prélevé sur le patient dans le cadre des tests de laboratoire. Il est fort possible que vous vous piquiez avec une aiguille après avoir prélevé du sang sur un patient (une soi-disant blessure par piqûre d'aiguille). Une prophylaxie post-exposition peut être prise si le patient a une infection à VIH connue. La prophylaxie post-exposition consiste en une thérapie antivirale qui est très susceptible d'empêcher la transmission du virus. Il doit être pris dès que possible. Si possible dans les 24 premières heures.

En résumé, on peut dire que le risque d'infection par transmission du VIH est faible. En suivant certaines mesures, telles que l'utilisation de préservatifs ou l'utilisation d'aiguilles stériles, le risque peut être encore réduit. Si, toutefois, un accident survient et qu'une infection est suspectée, un médecin doit être immédiatement consulté afin de prendre une prophylaxie post-exposition.

Les symptômes de l'infection à VIH

La maladie du VIH se déroule en plusieurs étapes.Pour cette raison, les symptômes diffèrent dans les stades respectifs et permettent d'évaluer l'évolution de la maladie.

Symptômes de la première étape:
Il s'agit d'une infection à VIH aiguë. Les symptômes sont généralement non spécifiques et ressemblent à ceux de la grippe. De la fièvre, de la fatigue, des éruptions cutanées, des douleurs abdominales, de la diarrhée et un gonflement des ganglions lymphatiques peuvent survenir. Dans cette phase, la réplication du virus est particulièrement élevée et donc le risque d'infection.
Après une à deux semaines, les symptômes disparaissent et une phase de latence sans symptômes s'ensuit. Le système immunitaire peut combattre le virus dans une certaine mesure.

Symptômes du deuxième stade:
Le système immunitaire est maintenant affaibli et ne peut plus lutter efficacement contre le pathogène. En conséquence, la réplication du virus augmente à nouveau. De la fièvre (> 38,5), une perte de poids et des sueurs nocturnes peuvent survenir. Les ganglions lymphatiques peuvent gonfler et une sensation de fatigue peut se développer. La diarrhée chronique, c'est-à-dire la diarrhée qui dure plus d'un mois, peut également être le symptôme d'une infection à VIH évolutive. En plus de ces symptômes non spécifiques, des organes individuels peuvent également être affectés. Cela peut affecter le cœur ou les nerfs (polyneuropathie périphérique associée au VIH). Il existe également une réduction des globules blancs (ce que l'on appelle la neutropénie). Cela conduit à un système immunitaire faible, ce qui augmente le risque d'infections. Dans ce cadre, une attaque fongique peut survenir dans le nasopharynx ou dans la région génitale.

Symptômes du troisième stade:
La troisième étape n'est plus appelée infection à VIH mais maladie du SIDA. A ce stade, l'infection a progressé au point de développer des maladies qui définissent le SIDA. Il s'agit de maladies telles que la pneumonie à Pneumocystis jirovecii, l'infection fongique de l'œsophage, les infections à cytomégalie, la toxoplasmose cérébrale ou l'encéphalite à VIH. Des cancers tels que le sarcome de Kaposi ou le lymphome non hodgkinien peuvent également survenir.

Découvrez tout sur le sujet ici: Les symptômes du VIH

L'éruption cutanée du VIH

L'éruption cutanée est généralement un symptôme de stade précoce. Il se produit généralement sur le tronc - c'est-à-dire principalement dans la poitrine, la région de l'estomac et le dos. L'éruption se manifeste par des rougeurs et de petits nodules tachetés. Après la disparition de l'infection aiguë, l'éruption cutanée disparaîtra généralement.

L'éruption cutanée peut réapparaître plus tard. Une éruption cutanée très spécifique peut survenir, en particulier lorsque le virus varicelle-zona se réactive. Ce virus provoque la varicelle chez les patients sains et persiste dans les cellules ganglionnaires à vie. En raison d'un système immunitaire affaibli, ce virus peut maintenant se répliquer à nouveau et provoquer un zona (lat. Herpès zoster). Cela se traduit par une éruption cutanée douloureuse qui n'est localisée que sur un côté du corps et se produit dans un segment spécial. Le zona survient au deuxième stade de l'infection par le VIH et est une indication d'une immunosuppression croissante.

Gonflement des ganglions lymphatiques dans le VIH

Le gonflement des ganglions lymphatiques est un symptôme non spécifique, car les ganglions lymphatiques agissent comme une station de filtrage et produisent une partie des lymphocytes. Les lymphocytes appartiennent aux globules blancs et sont importants pour le système immunitaire. Diverses maladies peuvent déclencher une lymphadénopathie, c'est-à-dire un gonflement des ganglions lymphatiques - ce sont généralement des maladies inoffensives.

Une infection aiguë par le VIH active également le système immunitaire et entraîne une augmentation de la production de lymphocytes. Résultats de lymphadénopathie. Les ganglions lymphatiques peuvent à nouveau gonfler et agrandir à nouveau à mesure que la maladie progresse. Au deuxième stade de l'infection par le VIH, un gonflement généralisé des ganglions lymphatiques se produit généralement, qui ne disparaît pas. Cependant, les ganglions lymphatiques ne peuvent gonfler que localement. Le défaut immunitaire peut provoquer d'autres infections qui n'entraînent qu'un gonflement local. Un exemple de ceci est la réactivation de la tuberculose - elle n'affecte généralement que les ganglions lymphatiques de la région du cou.

En plus des infections, le cancer peut également entraîner un gonflement des ganglions lymphatiques et doit donc être clarifié par un médecin, surtout si l'infection par le VIH existe depuis longtemps. Si l'infection par le VIH a atteint le stade du SIDA, les lymphomes non hodgkiniens (tumeur maligne du ganglion lymphatique) surviennent plus fréquemment.

En savoir plus sur le sujet ici: Le gonflement des ganglions lymphatiques.

Les changements sur la langue dans le VIH

Des changements dans la langue peuvent survenir dans le cadre d'une infection par le VIH. Des revêtements blancs qui peuvent être décapés sont possibles. La cause en est une attaque fongique, la candidose. Le champignon se trouve sur la muqueuse buccale de tout le monde. Cependant, il est maintenu en échec par un système immunitaire intact. Avec une immunodéficience, il y a une multiplication accrue du champignon. À un stade avancé, l'œsophage peut développer des infections fongiques, une maladie définissant le SIDA.

Une leucoplasie velue buccale peut également survenir sur la langue. Cette maladie est causée par la réactivation du virus Epstein-Barr. Des dépôts blancs apparaissent sur la langue qui ne peuvent pas être enlevés. La plupart du temps, les changements se produisent du côté de la langue.

En savoir plus sur le sujet ici: Candidose.

La toux dans le VIH

La toux est un symptôme de maladie très non spécifique et peut être déclenchée par de nombreuses maladies. Une toux peut également survenir dans le cadre d'une infection par le VIH. Habituellement, cette toux est très persistante et n'a pas de cause apparente.
De plus, une pneumonie (appelée pneumonie à Pneumocystis jirovecii) peut se développer au stade avancé de l'infection par le VIH. Dans ce cas, des symptômes supplémentaires tels que l'essoufflement apparaissent.

Fondamentalement, une toux sans cause identifiable et persistance doit être clarifiée par un médecin. Des maladies graves telles que l'infection par le VIH pourraient être cachées derrière elle.

Diarrhée liée au VIH

La diarrhée est un symptôme courant de l'infection par le VIH. C'est un symptôme relativement non spécifique qui peut également survenir avec d'autres maladies.

Dans le cadre d'une infection aiguë, une diarrhée peut survenir, qui disparaît après une à deux semaines. Le système immunitaire peut contrôler le virus du VIH pendant un certain temps et la phase aiguë est suivie d'une phase de latence asymptomatique. Cependant, il existe une déficience immunitaire croissante, qui se manifeste par diverses maladies ou symptômes. Au deuxième stade, il y a généralement une diarrhée chronique qui ne peut être expliquée par aucune autre maladie.

Sarcome de Kaposi dans le VIH

Le sarcome de Kaposi est une maladie définissant le SIDA - il ne survient qu'aux stades avancés d'une infection par le VIH.

Le cancer est causé par le virus de l'herpès humain 8 (HHV-8). Des taches ou des bosses rose-brun apparaissent sur la peau, les muqueuses et dans les intestins. Le plus souvent, le sarcome est sur la peau des bras et des jambes. Il ne déclenche généralement aucun autre symptôme - il n'y a ni douleur ni démangeaison. Dans certains cas, le sarcome de Kaposi peut également affecter les ganglions lymphatiques et entraîner une accumulation de liquide (appelée lymphœdème).

La thérapie consiste à traiter l'infection par le VIH. Lorsque le système immunitaire s'améliore, le sarcome de Kaposi disparaît. Si le traitement anti-VIH n'a pas encore été initié, cela est recommandé. Si un traitement médicamenteux est utilisé, il doit être changé.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur notre page principale Le sarcome de Kaposi.

Diagnostics Dia

Le test VIH

Le dépistage du VIH est effectué dans un schéma en deux étapes - d'abord un test de recherche est effectué, qui est confirmé par un test de confirmation. Le test de recherche est une procédure immunologique - un test dit ELISA. Des anticorps spécifiques peuvent se lier à l'antigène dans l'enveloppe du virus. Cette liaison peut être mesurée par voie enzymatique ou par fluorescence.

Si le test ELISA est positif, un test Western blot est effectué pour confirmation. La réalisation de ce test est un peu plus complexe. Certaines protéines du VIH sont transférées vers une membrane spéciale. Le sang du patient est ensuite ajouté - si des anticorps contre le VIH sont présents, ils se lient aux protéines de la membrane. De plus, un Western blot permet également de faire la distinction entre le VIH 1 et le VIH 2.

Un test ELISA et Western blot positif permettent de diagnostiquer une infection par le VIH. Si le test ELISA s'avère positif, mais que cela ne peut être confirmé par une procédure Western blot, une PCR est réalisée. Une PCR (réaction en chaîne par polymérase) duplique l'ARN des virus et peut détecter très précisément s'il existe une infection par le VIH et à quel point la concentration du virus est élevée. Cette procédure étant très coûteuse, elle n'est utilisée que pour les questions imprécises.

Découvrez tout sur le sujet ici: Le test VIH.

Un test VIH est aussi sûr

Pour poser un diagnostic d'infection par le VIH, il faut toujours effectuer plus d'un test de dépistage du VIH. Habituellement, un ELISA et une méthode Western blot sont utilisés à cette fin. Vous pouvez détecter une infection par le VIH avec une probabilité très élevée.

Cependant, il existe une lacune diagnostique - dans les premières semaines de l'infection, le corps n'a pas encore produit d'anticorps contre le virus VIH. Sans ces anticorps, cependant, le test sera négatif. Pour cette raison, s'il existe une forte suspicion d'infection par le VIH, le test doit être répété après quelques semaines. Une infection est positive après 12 semaines au plus tard, de sorte qu'une répétition doit être visée pendant cette période.

Si les résultats ne sont pas clairs, une PCR peut être réalisée en plus de la procédure ELISA et Western blot. Il s'agit d'une méthode de détection très précise qui peut fournir un résultat fiable.

Le test rapide

Le test rapide peut également être réalisé de manière indépendante à domicile par des profanes. Comme les autres méthodes, le test détecte les anticorps contre le VIH. Cependant, il faut tenir compte du fait qu'une infection par le VIH ne peut être exclue que 12 semaines après l'exposition, car le corps a besoin de temps avant de pouvoir produire les anticorps.

Pour ce faire, il faut d'abord prélever du sang. Cela peut être pris du bout du doigt ou du lobe de l'oreille. Ensuite, vous mettez le sang dans le test rapide et attendez environ 15 à 30 minutes. Si ce test est positif, vous devriez consulter un médecin qui devrait faire un autre test VIH pour confirmer le résultat. Si le résultat est négatif, il est recommandé de le répéter après quelques semaines afin de gagner en sécurité. En cas de doute, il est également conseillé de consulter un médecin.

En savoir plus sur le sujet ici: Le test rapide du VIH.

La thérapie

Il n'y a toujours pas de remède pour une infection par le VIH. Pourtant, ce n’est pas une condamnation à mort immédiate. Les médicaments en constante amélioration maintiennent et améliorent considérablement la qualité de vie. Ceux-ci sont résumés sous le terme de thérapie antirétrovirale, c'est-à-dire un traitement qui vise spécifiquement le comportement particulier de ce type de virus.

Il existe maintenant un certain nombre d'ingrédients actifs différents qui attaquent différentes parties du cycle de vie d'un virus. Par exemple, la pénétration de virus dans la cellule T peut être supprimée de cette manière. Habituellement, au moins trois ingrédients actifs différents sont combinés. On parle alors de la thérapie antirétrovirale dite hautement active (CHEVEUX). Grâce à cette forme de thérapie, une espérance de vie normale est désormais possible si le traitement est démarré à temps.

Cependant, les médicaments hautement efficaces provoquent de nombreux effets secondaires. En fonction de l'ingrédient actif, des troubles métaboliques, par exemple au niveau des nerfs ou de la formation de sang, peuvent survenir. Puisque le médicament doit être pris en permanence, il est important de peser les effets secondaires contre l'efficacité afin de trouver une thérapie individuelle optimale. L'efficacité est vérifiée régulièrement. Le nombre de lymphocytes T, mais aussi la quantité de virus dans le sang, jouent ici un rôle.

Pour plus d'informations, consultez: La thérapie du SIDA.

Ces médicaments sont utilisés pour le VIH

Une infection par le VIH doit toujours être traitée, sinon le système immunitaire sera détruit. Il existe de nombreux médicaments différents disponibles qui inhibent la réplication du virus et ont un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie.

Il existe cinq classes importantes de substances dans le traitement du VIH:

Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (par exemple lamivudine, abacavir, emtricitabine)
Inhibiteurs nucléotidiques de la transcriptase inverse (par ex. Ténéfovir)
Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (par ex. Éfavirenz, névirapine, étravirine)
Inhibiteurs de protéase (par exemple darunavir, atazanir, lopinavir)
Inhibiteurs de l'intégrase (par exemple, raltégravir, elvitégravir, dolutégravir)

Afin d'obtenir un succès thérapeutique optimal, les différentes classes de substances sont combinées. Les options de combinaison courantes sont l'utilisation de 2 inhibiteurs nucléosidiques ou nucléotidiques de la transcriptase inverse et d'un inhibiteur d'intégrase. Une autre alternative est la combinaison de 2 inhibiteurs nucléosidiques ou nucléotidiques de la transcriptase inverse et d'un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse. Il est également possible de prendre 2 inhibiteurs nucléosidiques ou nucléotidiques de la transcriptase inverse et 1 inhibiteur de protéase.
Certaines de ces préparations sont disponibles en combinaisons fixes afin qu'un patient n'ait pas à prendre de nombreux comprimés différents et ne perde pas les choses.

La thérapie peut être modifiée individuellement et peut également être modifiée au cours du cours. Un apport régulier est important pour le patient, car un apport irrégulier peut entraîner le développement d'une résistance. Cela signifie que les virus développent un mécanisme et que les médicaments ne peuvent plus fonctionner. Cela peut avoir un effet très défavorable sur l'évolution de la maladie d'un patient. En outre, la thérapie anti-VIH doit être poursuivie toute la vie. Heureusement, les patients séropositifs ont une espérance de vie normale avec un traitement bien contrôlé.

Quel médecin traite le VIH?

Le traitement du VIH étant assez complexe, vous devriez consulter un médecin spécialisé dans le VIH, qui peut mieux évaluer l'évolution de la maladie et qui connaît bien les options thérapeutiques. En règle générale, ce sont des médecins qui ont terminé leurs études spécialisées dans les maladies infectieuses et qui se sont concentrés sur les patients séropositifs.

L'Aidshilfe allemand a un répertoire avec une liste de médecins spécialistes du VIH - vous pouvez donc trouver un cabinet près de chez vous. Alternativement, certaines cliniques ont des cliniques externes pour le VIH que vous pouvez visiter.

Ceux-ci pourraient être des signes d'infection par le VIH

Les signes d'infection par le VIH sont très variables et dépendent du stade de la maladie. Au stade initial, des symptômes pseudo-grippaux tels que fièvre, maux de gorge, fatigue et gonflement des ganglions lymphatiques peuvent survenir. La nausée, la diarrhée ou les éruptions cutanées sont également des signes possibles. Dans cette phase, la charge virale est particulièrement élevée - le corps combat activement le virus et peut le garder sous contrôle pour le moment. L'étape dite de latence suit. Dans cette phase, il n'y a pratiquement pas de plaintes. Cependant, le système immunitaire ne peut pas contrôler le virus pour toujours et avec le temps, le virus se multiplie et détruit les cellules immunitaires de notre corps, provoquant une déficience immunitaire. En raison de cette déficience immunitaire, diverses autres maladies se développent, qui s'expriment différemment.

La deuxième étape peut inclure une perte de poids, une température légèrement élevée et une diarrhée chronique. De plus, la membrane muqueuse buccale peut avoir un revêtement blanchâtre, ce qui indique une infection fongique (appelée muguet buccal). Ce champignon peut également affecter la membrane muqueuse de la région génitale et provoquer un muguet génital. De plus, les paramètres de laboratoire peuvent être modifiés lors d'un test sanguin. L'hémoglobine, c'est-à-dire les globules rouges et certaines cellules immunitaires, est sévèrement réduite. Si ces complexes de symptômes se produisent, une enquête plus détaillée doit être effectuée. Parce que plus une infection à VIH est traitée tôt, moins il y a de complications graves.

Dans la troisième étape, les signes sont très variables - le système immunitaire est gravement affaibli et le stade du SIDA est atteint. La pneumonie, comme la pneumonie à Pneumocystis jirovecii, ou une infection fongique de l'œsophage sont des signes de ce dernier stade. Ces maladies définissent même le stade du SIDA. À ce stade au plus tard, un diagnostic plus détaillé doit être réalisé. Un traitement médicamenteux contre le VIH doit également être instauré. La plupart de ces maladies disparaissent lorsque le système immunitaire est rétabli.

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Comment évolue la maladie?

L'évolution de la maladie dépend du moment du diagnostic. L'infection à VIH découverte à un stade précoce n'a endommagé que marginalement le système immunitaire. Une thérapie bien adaptée permet au corps de se régénérer et de renforcer le système immunitaire.

Cependant, si l'infection à VIH est découverte trop tard, le système immunitaire peut être affaibli à un point tel que d'autres infections opportunistes peuvent survenir. Ces infections sont des maladies qui n'ont aucun effet sur les personnes en bonne santé. Le système immunitaire peut combattre ces agents pathogènes sans aucun problème. Cependant, la situation est différente avec les personnes infectées par le VIH - ces agents pathogènes opportunistes peuvent déclencher des maladies qui entraînent de graves complications. Par exemple, des lymphomes (tumeurs malignes du système lymphatique) peuvent se développer. En plus du traitement anti-VIH, ceux-ci nécessitent un traitement supplémentaire. De plus, cela peut conduire à un syndrome de dépérissement. Cela décrit la fatigue chronique et la perte de poids qui ne peuvent être expliquées par d'autres causes. La mémoire peut également se détériorer car le virus endommage le système nerveux.De cette manière, une démence associée au VIH peut se développer et ne plus se résorber.

Un diagnostic précoce et une mise en route du traitement déterminent ainsi de manière significative l'évolution de la maladie. Les patients qui ont reçu un diagnostic d'infection par le VIH à un stade précoce et qui prennent régulièrement leurs médicaments ont un très bon pronostic. Leur espérance de vie est la même que celle de la population.

VIH et dépression - quel est le lien?

La dépression est une maladie courante qui accompagne l'infection par le VIH. Environ 40% des patients infectés par le VIH souffrent de dépression au cours de leur maladie. La cause en est le stress psychologique causé par l'infection. Les personnes touchées pensent trop à leur maladie et deviennent pessimistes. Cela peut également conduire à l'isolement social, car l'infection à VIH est encore caractérisée par de nombreux stigmates. L'isolement croissant et le fardeau de l'infection à VIH conduisent souvent au développement de la dépression.

À son tour, la dépression peut avoir un impact négatif sur la maladie à VIH, car la thérapie peut être négligée. Le virus peut se multiplier et parfois développer une résistance aux médicaments, les rendant inefficaces. Pour cette raison, la dépression ne doit pas être négligée.
Les signes de dépression sont l'humeur dépressive, l'apathie et la fatigue. De plus, des troubles du sommeil, une augmentation ou une diminution de l'appétit et des troubles de la concentration peuvent survenir. Si ces complexes de symptômes sont présents, il faut consulter un médecin de famille ou un psychiatre. Vous pouvez poser un diagnostic définitif et initier un traitement. En plus de la pharmacothérapie, la psychothérapie peut également aider à surmonter les peurs.

Un traitement adéquat de la dépression conduit à une amélioration du bien-être et influence également l'évolution de l'infection à VIH.

En savoir plus sur le sujet ici: La dépression.

Stand: Y a-t-il un remède en perspective?

Un remède contre le VIH n'a pas encore été possible. Cependant, l'espoir ne s'est pas éteint car il y avait un patient en 2007 qui pouvait être guéri. En 2019, deux autres cas de patients qui auraient pu être guéris ont été présentés lors d'une conférence internationale sur le sida. Cependant, il faut d'abord observer ces patients avant de pouvoir faire une déclaration définitive sur une guérison.

Le patient qui pouvait être guéri avait un cancer du sang et avait besoin d'une greffe de cellules souches. La particularité de cette greffe de cellules souches était (en plus des structures moléculaires appropriées du tissu pour le receveur) une mutation de la protéine CCR5. Cette protéine est nécessaire au virus pour entrer dans la cellule immunitaire. En cas de mutation, le virus ne peut plus pénétrer dans la cellule et meurt. Les scientifiques étudient ce mécanisme et tentent de l'utiliser pour de nouvelles approches thérapeutiques. Les premières études scientifiques sur ce sujet ont déjà été publiées. Peut-être que les chercheurs pourront guérir le VIH dans un proche avenir.

L'aspect juridique

Après le diagnostic confirmé et le début du traitement, c'est malheureusement loin d'être terminé pour les personnes touchées. De nombreux problèmes moraux et même juridiques surgissent dans la vie quotidienne. Par exemple, vous devez faire attention à qui vous donnez ces informations. Le VIH n'a pas à être signalé, de sorte que le médecin traitant est soumis à une confidentialité absolue. Ce n'est que dans des cas exceptionnels, par exemple si le médecin a des soupçons justifiés que le patient a des rapports sexuels non protégés avec un partenaire non informé, peuvent être écartés.
Mais même les parents et amis qui ont été mis en fiducie peuvent être poursuivis en dommages-intérêts s'ils sont transmis par négligence. Cependant, quelqu'un qui sait qu'il a été infecté par le VIH est obligé de protéger son partenaire sexuel contre l'infection par un préservatif.

La maladie peut être dissimulée et même niée lors des entretiens d'embauche, à condition que la maladie n'affecte pas négativement le travail. Cela ne s'applique pas aux groupes professionnels présentant un risque de transmission, tels que les chirurgiens et autres spécialistes. Cependant, l'infection à VIH peut aussi avoir un effet restrictif sur les pilotes, par exemple, car elle rend l'entrée dans certaines régions tropicales difficile et dangereuse. Les collègues sur le lieu de travail ne sont généralement pas à risque, car ils ne peuvent pas être infectés par la salive. Les exceptions sont encore les employés des cliniques et des laboratoires, où les objets tranchants sont beaucoup utilisés.

Les malades du SIDA dont les performances sont gravement altérées peuvent être classés comme gravement handicapés et bénéficier des prestations appropriées.