La fracture du greenwood

Qu'est-ce qu'une fracture du bois vert?

Une fracture du bois vert est un type de fracture osseuse qui ne survient que chez les enfants. Étant donné que les os des enfants ont une structure différente de celle des os adultes, ils présentent souvent un modèle de fracture différent.
Les os d'un enfant sont encore très flexibles et ont un périoste beaucoup plus épais. Elle peut donc être comparée à la structure des bois jeunes (bois vert), d'où le nom de fracture du bois vert.

En cas de fracture osseuse, l'os ne se brise que partiellement, mais pas complètement, comme une jeune branche.

Les raisons

Les causes des fractures du bois vert sont très diverses.

Une chute sur le bras tendu peut suffire à casser l'os. Une torsion soudaine et saccadée des bras ou des jambes, comme cela peut se produire lorsque vous jouez ou vous amusez, peut souvent être la cause de la rupture. Les fractures de Greenwood chez les enfants ne sont pas rares non plus dans les accidents de sport ou dans les accidents de la route.

La raison de la fracture incomplète de l'os est, comme déjà mentionné, la structure particulière de l'os de l'enfant. Alors que l'extérieur des os ne diffère guère des os adultes, la structure interne est le point décisif. Les os des adultes sont cassants et se brisent souvent complètement lorsque la force est appliquée.
En revanche, les os des enfants réagissent différemment aux charges lourdes. Ils peuvent compenser une partie de la force en raison de leur élasticité et de leur flexibilité extraordinaires et ne se cassent donc que partiellement. Seul le côté étiré de l'os se brise, le côté comprimé reste intact.

En savoir plus sur le sujet ici: fracture osseuse enfantine.

Où se produit une fracture du bois vert?

Les fractures du bois vert se produisent principalement sur les os longs des enfants et des adolescents, car ils sont encore en croissance. En plus des os du haut du bras et de la cuisse, ces os comprennent également les os des avant-bras (cubitus et radius) et des jambes inférieures (tibia et péroné).

Le cubitus et le radius sont particulièrement souvent touchés: jusqu'à un quart de toutes les fractures osseuses de l'avant-bras chez les enfants sont des fractures du bois vert.

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Le diagnostic

Il existe plusieurs façons de diagnostiquer une fracture du bois vert.

Dans un premier temps, une discussion détaillée doit avoir lieu sur le déroulement de l'accident et le profil des blessures, car cela peut souvent déjà être décisif.

Chez les enfants plus âgés et les adolescents, une radiographie doit alors être réalisée pour détecter un écart de fracture ou même une malposition de l'os.
Cependant, cette méthode n'est souvent pas adaptée aux jeunes enfants, car leur substance osseuse n'est pas encore suffisamment développée pour pouvoir l'afficher à l'aide de rayons X.
Dans un tel cas, un examen échographique peut être utilisé. Cela fournit également des informations sur la position des os les uns par rapport aux autres et peut parfois également détecter des blessures et des hématomes (saignements) dans les tissus mous environnants.

En savoir plus sur ce sujet: Examen radiographique de l'enfant

Symptômes concomitants

Les principaux symptômes d'une fracture du bois vert comprennent la douleur.

Cependant, en raison de la structure osseuse des enfants, celles-ci peuvent être plus faciles que d'autres fractures osseuses. La douleur peut survenir autour du site de fracture et est particulièrement déclenchée par une pression sur l'espace de fracture. En cas de suspicion, le médecin peut également le vérifier lors de l'examen physique.

Tout gonflement qui peut survenir peut également causer de la douleur et parfois entraîner une amplitude de mouvement douloureusement restreinte. Surtout si la fracture est proche de l'articulation, un gonflement peut nuire à la mobilité de l'articulation. Un hématome (en latin pour saignement) peut également survenir au-dessus de l'espace de fracture et dans toute la région de la fracture. De plus, l'enfant peut ressentir de la douleur lorsque la partie affectée du corps est stressée. Surtout lorsque les os des jambes sont touchés, il n'est souvent plus possible de marcher sans douleur.

Certains enfants développent une fièvre légère accompagnée d'une fracture du bois vert. Ce symptôme est plus fréquent chez les enfants dans le cadre d'un os cassé. Il peut également être vérifié par le médecin et donner une indication de la fracture.

Dans de rares cas, il existe un désalignement visible du membre affecté. Cependant, comme les fractures du greenwood ne sont que des fractures incomplètes, une telle apparence est très rarement observée.

Une fracture du greenwood peut-elle se dérouler sans douleur?

En raison de la nature particulière des os des enfants, la douleur qui survient dans le cas d'une fracture du bois vert peut également être moins sévère. Cependant, il est peu probable qu'un enfant qui ne ressent aucune douleur ait une fracture du bois vert. La plupart du temps, l'enfant rapporte au moins une douleur lorsque la pression est appliquée sur la zone directement au-dessus de la hernie.

S'il existe une incertitude quant à savoir si une chute a entraîné une fracture, un médecin doit absolument être consulté.

Le traitement

Le traitement d'une fracture du bois vert dépend de la gravité de la rupture.

Avec les fractures fréquentes et non compliquées, il suffit d'immobiliser la zone touchée pendant un certain temps à l'aide d'un plâtre ou d'une attelle. La fracture guérit alors complètement d'elle-même. Même en cas de léger désalignement, le traitement peut souvent être conservateur, c'est-à-dire sans chirurgie. Les extrémités cassées peuvent être séparées sous anesthésie légère et ramenées dans la position de départ correcte. Un plâtre de Paris ou une attelle pour l'immobilisation peuvent alors être attachés ici aussi.

Dans les cas rares mais graves, cependant, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. Si une articulation est touchée par la fracture ou s'il y a une déformation importante, elle doit être traitée chirurgicalement.

Il est également possible qu'un plâtre de Paris ou une attelle ne puisse à lui seul fixer suffisamment les extrémités des os. Une autre indication importante pour la chirurgie est une blessure visible de l'extérieur des extrémités de la fracture, la fracture dite ouverte. Une pause ouverte est toujours une indication chirurgicale et doit être traitée le plus rapidement possible en raison du risque d'infection.

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Trouble de croissance comme trouble de complication

Les fractures osseuses en particulier, qui traversent les plaques de croissance de l'os, les plaques dites épiphysaires, peuvent entraîner des troubles de la croissance. Cela peut entraîner une croissance osseuse réduite ou accrue au niveau de la zone lésée.
Dans les deux cas, cela se traduit par un mauvais alignement de l'os, qui peut devoir être traité chirurgicalement et avoir des conséquences permanentes.

Des fractures mal traitées peuvent également entraîner des troubles de la croissance. Par exemple, une fracture immobilisée dans une malposition peut conduire à une cicatrisation de l'os en position inclinée. Cela peut également avoir des conséquences permanentes et nécessiter plusieurs années de traitement orthopédique.

Combien de temps le plâtre doit-il être porté?

Le plâtre de Paris ou l'attelle doit être porté pendant un maximum de six semaines pour les fractures simples. Habituellement, cependant, trois à cinq semaines suffisent pour que la fracture guérisse. Si le plâtre est porté pendant plus de six semaines, les muscles de l'extrémité touchée peuvent reculer.

Après avoir retiré le plâtre, vous devez éviter d'exercer une pression excessive sur l'extrémité touchée, comme lors de l'exercice, pendant environ deux semaines.

En savoir plus sur le sujet ici: Plâtre de Paris.

Quel est le pronostic?

Le pronostic de la fracture du bois vert d'un enfant est généralement très bon. Précisément parce que l'os continue de croître, la guérison prend beaucoup plus de temps que chez les adultes. Habituellement, la fracture guérit sans conséquences après six semaines au plus tard.

Dans le cas de fractures plus graves, qui affectent également les plaques de croissance, par exemple, il peut également y avoir des conséquences à long terme sur la croissance osseuse. Ces fractures nécessitent alors de nombreuses années de thérapie orthopédique et de contrôle.

Quelle est la différence avec une rupture de cordon?

La fracture bombée est également l'une des fractures chez les enfants. Cependant, il n'y a pas d'espace de fracture sur la radiographie, comme c'est le cas avec la fracture du greenwood, mais une sorte de renflement osseux.Ceci est causé par une compression de l'os, comme cela se produit, par exemple, lors d'une chute sur le bras tendu.

La fracture du renflement ne se produit également qu'en raison de l'élasticité particulière de l'os de l'enfant. Une fracture bombée peut presque toujours être traitée de manière thérapeutique avec un plâtre. Le pronostic est bon.

Vous pouvez en savoir plus sur la rupture du cordon ici: Pause de renflement