Diagnostic des étourdissements

Diagnostic des étourdissements

Le diagnostic de vertige repose sur des antécédents médicaux détaillés et un examen physique approfondi. La plupart des syndromes vertigineux peuvent être diagnostiqués et distingués les uns des autres de cette manière.

Diagnostic du médecin de famille

Quels examens sont effectués par le médecin de famille?

L'examen standard comprend la vérification des paramètres dits vitaux (Tension artérielle, pouls, respiration).
Avec cela, le médecin veut vérifier si la cause du vertige est un trouble du Système cardiovasculaire est dû. Cela comprend la mesure de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de la fréquence respiratoire.

Afin d'exclure une arythmie cardiaque, une anomalie valvulaire cardiaque ou un trouble de l'écoulement du cœur, le cœur buggé (Auscultation) et un électrocardiogramme (ECG) préparé. Les artères du cou (Aa. carotides) sont surveillés pour les bruits d'écoulement.Si de tels bruits d'écoulement sont détectés, cela indique un rétrécissement des artères (Sténose).
le poumon est renversé (percussion) et mis sur écoute (Auscultation) à un Infection pulmonaire exclure, ce qui pourrait conduire à une carence en oxygène dans tout le circuit.

Le médecin mettra une petite lampe dans vos yeux pour tester la réponse pupillaire. Il teste également les mouvements d'ajustement saccadés des yeux en regardant à droite et à gauche (Nystagmus).
Des mouvements d'ajustement inégaux seraient dus à une (cerveau) ou vertige systémique émanant de l'organe d'équilibre.

À l'aide d'un bref examen neurologique, le médecin vérifie les réflexes au marteau réflexe, la sensibilité de la peau, la sensation de pression et la perception articulaire lorsque les yeux sont fermés afin d'obtenir une indication de la perception de surface et de profondeur du patient. Une perturbation de ces perceptions pourrait être une perturbation du Équilibre ou encourager les étourdissements.

Diagnostic par un spécialiste

Qu'est-ce qui sera examiné si le médecin de famille me réfère à un spécialiste?

Parce que les étourdissements peuvent être causés par de nombreuses spécialités différentes, de nombreuses disciplines différentes peuvent enquêter.
Dans Cliniques de vertige, que certains cabinets et cliniques proposent, des diagnostics complets sont proposés en coopération avec toutes les disciplines.

Les enquêtes sont menées dans les départements suivants:

• Examen ORL (Médecine des oreilles, du nez et de la gorge)
• Examen ophtalmologique (Ophtalmologie)
• Examen orthopédique (Orthopédie)
• Examen neurologique (Neurologie)

Médecine des oreilles, du nez et de la gorge

UNE Médecin ORL (Médecin ORL) est une perturbation suspectée dans la zone de l'organe d'équilibre Rincer les conduits auditifs à l'eau froide et tiède effectuer (Test calorique). Ce sera provoque des réactions neurologiques, par exemple le nystagmus, qui suggère une cause du vertige. UNE Test de stockage peut via des particules en mouvement libre dans le système de canal semi-circulaire de l'organe d'équilibre (Canalolithiase) Fournir des informations.

Ophtalmologie

Du Ophtalmologiste vérifie la vue générale, une restriction du champ de vision et mesure le Pression intraocculaire. Les limitations de ces qualités provoquent un sentiment d'insécurité lors de la course avec des étourdissements, en particulier chez les personnes âgées.

Orthopédie

L'orthopédiste (Spécialiste en orthopédie) sera le Colonne vertébrale, en particulier le Rachis cervical regardez de plus près et examinez les dommages posturaux, le profil musculaire, les blocages et les tensions.

neurologie

Un neurologue accordera une attention particulière aux symptômes Signes d'une lésion du tronc cérébral ou du cervelet représenter. Les troubles sensoriels de la muqueuse buccale, la paralysie du palais, les troubles de la déglutition, les troubles des mouvements oculaires ou l'hémiplégie donnent des indices sur une cause centrale d'étourdissements.

Si une blessure, un saignement, une fracture de la base du crâne ou une tumeur est suspectée, le neurologue appellera Tomodensitométrie (CT) ou une Imagerie par résonance magnétique (IRM) du crâne demande d'avoir un aperçu exact de l'intérieur du crâne.

Diagnostic spécial de certaines maladies vertigineuses

Diagnostic du vertige positionnel paroxystique bénin

Le vertige positionnel paroxystique bénin (BPLS) est prouvé au moyen d'une manœuvre de positionnement spéciale. Si le résultat est positif, vertige positionnel et soi-disant nystagmus positionnel (Tremblements oculaires) du côté affecté. En position assise, le patient tourne la tête de 45 ° sur le côté et se positionne du côté opposé. Ensuite, le même mouvement a lieu dans l'autre sens.

En cas de suspicion d'une cause centrale dans le cerveau, une échographie Doppler des vaisseaux et une IRM à haute résolution sont également effectuées.

Diagnostic de la névrite vestibulaire

Lors du diagnostic du Névrite vestibulaire tombe à la examen neurologique un tremblement oculaire spontané (Nystagmus spontané) sur le côté affecté. Les symptômes sont examinés à l'aide de lunettes dites Frenzel, qui ont un pouvoir de réfraction élevé et empêchent la fixation d'un objet.
UNE Tendance à tomber du côté malade est observée dans divers tests de posture et de démarche. Si l'examinateur secoue la tête du patient du côté affecté avec les deux mains, un Réglage de la saccade éteindre. Une saccade est le mouvement de retour rapide et saccadé du globe oculaire après qu'un objet a été fixé. Cette mise en saccade est considérée comme le signe d'un réflexe ralenti. Si ce soi-disant Test d'impulsion de tête ne donne pas un résultat clair, on suit dans le diagnostic ultérieur Electronystagmographie avec rinçage du conduit auditif externe à l'eau froide et chaude.

Diagnostic de la paroxysmie vestibulaire

Le diagnostic de Paroxysmie vestibulaire peut principalement grâce à un antécédents médicaux appropriés être demandé. Les personnes touchées rapportent de courtes périodes de quelques secondes à quelques minutes Vertiges, qui sont les deux vertige ou comme vertige peut exprimer. Dans certains cas, il y a aussi des symptômes des oreilles, comme un Perte auditive ou bourdonnement dans l'oreille. De telles crises de vertige peuvent être provoquées expérimentalement lors de l'examen en hyperventilant ou en déplaçant la tête dans différentes positions. Si, sur la base des antécédents médicaux et des résultats de l'examen, il existe une suspicion justifiée de paroxysmie vestibulaire, un examen IRM est organisé pour voir si un certain vaisseau est le Équilibre les nerfs endommagés par la pression. Sur l'image IRM, cependant, on ne peut voir que s'il y a contact vasculaire-nerf; cela peut également être le cas chez les personnes en bonne santé. Le diagnostic correct n'est généralement posé que lorsque les symptômes décrits s'améliorent après le début du traitement.

Diagnostic de la maladie de Ménière

Également dans le diagnostic de la la maladie de Ménière L'anamnèse et la constellation des symptômes décrits par le patient jouent un rôle important. Les symptômes suivants sont typiques de ce syndrome de vertige:

• Perte auditive
• vertiges
• Acouphène

Afin de fournir au médecin les informations les plus précises possibles sur les symptômes, il est judicieux de rédiger un journal des crises. Afin de pouvoir poser le diagnostic, au moins deux crises de vertige doivent s'être produites et avoir duré au moins 20 minutes. De plus Acouphène ou une sensation de pression sur l'oreille, ainsi qu'une perte auditive mesurée. Cette perte auditive est déterminée au cours d'un examen audiométrique, il s'agit d'un Trouble des sensations sensoriellesqui affecte principalement les notes graves.

Diagnostic du vertige postural somatoforme

Le vertige somatoforme est défini par le fait que aucune cause physique peuvent être déterminés et les symptômes ont une cause psychosomatique. La forme la plus courante d'étourdissements somatoformes est vertige postural phobique. Une cause physique peut alors être exclue dans le cadre du diagnostic. L'anamnèse est basée sur les symptômes clés suivants:

• vertige avec insécurité de posture et de démarche
• Peur de tomber sans chute réelle
• Association avec des situations typiques (franchissement de ponts, foule de personnes) évitées au fil du temps
• Amélioration grâce à la consommation d'alcool et à l'effort physique

Si tous ces symptômes sont présents, le diagnostic est vertige phobique Probablement.

Vertiges et maux de tête

Les deux symptômes, vertiges et maux de tête, peuvent souvent survenir ensemble, ce qui peut avoir des causes différentes.

Si des symptômes d'étourdissements apparaissent soudainement en combinaison avec des maux de tête sévères, une hémorragie cérébrale doit être exclue de toute urgence. Cela est particulièrement vrai si les deux symptômes ne sont jamais apparus en même temps auparavant. Le diagnostic est alors posé à l'aide d'une tomodensitométrie et / ou d'une angiographie CT.

Les maux de tête, souvent prononcés à l'arrière de la tête, sont également un symptôme typique des migraines vestibulaires. La migraine dite vertige se produit à plusieurs reprises et disparaît au bout de quelques heures. Elle s'accompagne à des degrés divers de nausées, d'instabilité et d'instabilité, de troubles de la vision et de sensibilité à la lumière. Environ un tiers du temps, cela se produit sans mal de tête.

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Lignes directrices pour le diagnostic du vertige

Les directives allemandes pour le diagnostic des vertiges soulignent l'importance d'un examen physique minutieux et des antécédents médicaux détaillés. Les méthodes d'imagerie telles que CT ou MRT et d'autres équipements techniques ne sont généralement pas utilisées, mais uniquement en cas de certains facteurs suspects. Indépendamment des étourdissements présents, des critères diagnostiques similaires sont toujours utilisés. Ils aident à la différenciation des syndromes de vertige individuels. Ces critères incluent le type de vertige (Rotation, balancement, étourdissements), l'expansion temporelle (Attaque ou vertige constant), tout symptôme d'accompagnement (Nausées, maux de tête, etc.) et l'apparition de vertiges dépendant du mouvement ou indépendant du mouvement.

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