Thérapie palliative

définition

La thérapie palliative est un concept de thérapie spécial qui peut être utilisé pour les patients en phase terminale lorsque aucune autre mesure ne peut être prise qui pourrait conduire à la guérison du patient. C'est donc un concept qui accompagne les patients en fin de vie et vise à alléger leurs souffrances sans pouvoir les guérir. La thérapie palliative peut également être utilisée à la demande du patient s'il ne souhaite pas d'autres mesures de traitement, bien qu'en théorie, il existe encore une chance de guérison. La thérapie palliative est composée de plusieurs domaines dont chacun vise à réduire au minimum la souffrance des malades. Selon le type de maladie, des thérapies contre la douleur, une psychothérapie, des thérapies médicamenteuses et des opérations sont utilisées.

Qui reçoit la thérapie palliative?

Une thérapie palliative est utilisée chez les personnes très malades, dont la souffrance n'est plus curatif - Cela signifie conduire à la guérison - les mesures peuvent être traitées. En conséquence, il s'agit généralement de patients en phase terminale d'une maladie grave. Il s'agit souvent de patients cancéreux dont la tumeur s'est étendue sur une grande surface du corps. D'autres maladies, comme les maladies cardiovasculaires graves ou les maladies pulmonaires, peuvent tellement s'aggraver que la thérapie palliative est la dernière option. Cependant, les patients peuvent également demander un traitement palliatif s'ils ne souhaitent plus aucune autre mesure thérapeutique potentiellement curative - même si une guérison n'a pas encore été exclue. Le tuteur légal d'un patient qui n'est plus en mesure de donner lui-même son consentement peut également décider d'un concept de thérapie palliative en consultation avec les médecins.

Quel est le but de la thérapie palliative?

Le but de la thérapie palliative est de soulager au maximum les symptômes d'un patient en phase terminale ou qui ne souhaite plus aucune mesure de traitement curatif et ainsi le soulager de la souffrance. L'accent est donc mis sur l'amélioration de la qualité de vie. Les éléments importants de la thérapie palliative sont les analgésiques censés soulager le patient de sa douleur, une amélioration ou un ajustement de l'alimentation, des soins psychologiques si le patient le souhaite et d'autres médicaments, par exemple contre l'essoufflement ou les nausées. Le patient devant vivre au mieux avec sa maladie, les opérations, la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent également faire partie de la thérapie palliative si elles peuvent améliorer la qualité de vie du patient et prolonger sa survie. La maladie n'est pas guérie, mais la progression est ralentie et l'évolution a un effet positif. L'irradiation palliative des métastases osseuses peut, par exemple, réduire la douleur qu'elle provoque et prévenir les fractures osseuses.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur les métastases sur notre site Web Métastases.

Thérapie palliative du cancer du poumon

Chez de nombreux patients, le cancer du poumon n'est reconnu qu'à un stade très avancé, lorsqu'aucune thérapie supplémentaire ne promet de guérison. Cependant, la thérapie palliative peut redonner une grande partie de leur qualité de vie à ces patients et leur redonner souvent plus de vie. Il a été montré que plus un concept de thérapie palliative était intégré tôt dans le traitement du patient, plus la survie globale et la qualité de vie du patient étaient élevées. Pour les tumeurs pulmonaires qui sont localisées de telle manière qu'elles interfèrent avec la respiration du patient, diverses mesures peuvent être prises pour améliorer la situation. Par exemple, des stents peuvent être insérés dans les voies respiratoires. Ce sont des fils tubulaires ou des mailles en plastique conçues pour maintenir les voies respiratoires ouvertes au point où elles sont comprimées par la tumeur. Des substances radioactives peuvent également être introduites localement à proximité immédiate de la tumeur, ce qui freine la poursuite de sa croissance. Bien entendu, un traitement adéquat de la douleur fait également partie du concept de traitement palliatif du cancer du poumon. Les analgésiques peuvent être administrés directement dans la moelle épinière sous forme de comprimés, sous forme de plâtre ou de cathéter. Étant donné que le cancer du poumon forme souvent des colonies dans les os, cela peut également provoquer des douleurs désagréables qui doivent être traitées. Non seulement les analgésiques conventionnels sont utilisés pour cela, mais aussi Les bisphosphonates. Ce sont des médicaments qui préviennent la perte osseuse et contribuent ainsi à la stabilité des os endommagés. De plus, les métastases osseuses peuvent être spécifiquement irradiées, ce qui améliore également la stabilité et la douleur.

Pour plus d'informations sur le traitement du cancer du poumon, consultez notre article Traitement du cancer du poumon.

Traitement palliatif du cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est l'une des maladies tumorales les plus agressives et les plus difficiles à traiter. Cela tient en grande partie au fait que cette maladie n'est généralement diagnostiquée qu'à un stade très avancé, lorsque les concepts thérapeutiques menant à une guérison ne fonctionnent plus. Dans cette situation, les patients reçoivent généralement une chimiothérapie palliative avec l'ingrédient actif Gemcitabine, car cela limite la croissance tumorale localement et peut améliorer considérablement la qualité de vie du patient. Le cancer du pancréas entraîne souvent des douleurs, qui doivent être combattues par un traitement de la douleur bien ajusté. Des comprimés, des gouttes, des pansements et des cathéters de douleur peuvent être utilisés à cet effet. De plus, le cancer du pancréas peut devenir problématique s'il s'est développé au point de comprimer le conduit de la vésicule biliaire, la sortie gastrique ou le duodénum. Cela peut entraîner une occlusion intestinale dangereuse (Iléus) et accumulation de bile avec jaunisse (Jaunisse) viens. Une intervention palliative peut alors aider. Pour ce faire, des stents - fil tubulaire ou mailles en plastique - sont insérés dans la constriction afin de maintenir l'ouverture du conduit ou de l'intestin ouverte. De cette manière, les complications typiques du cancer du pancréas peuvent être évitées. La destruction du tissu pancréatique affecte également le métabolisme du patient. La thérapie palliative comprend donc également une thérapie nutritionnelle avec remplacement des enzymes et des vitamines importantes, ainsi que - si nécessaire - un traitement du diabète. Si la sortie gastrique est devenue plus étroite, une sonde d'alimentation peut être placée dans l'intestin du patient, à travers laquelle il peut continuer à être nourri. De plus, les soins psychosociaux et le traitement médicamenteux pour les symptômes d'accompagnement tels que les nausées et l'anxiété font partie du concept de traitement palliatif du cancer du pancréas.

Les causes, les signes et bien plus d'informations sur le cancer du pancréas peuvent être trouvés dans notre article Cancer du pancréas.

Thérapie palliative du cancer du sein

Le cancer du sein est curable dans de nombreux cas aujourd'hui si la maladie est détectée suffisamment tôt. Malheureusement, cependant, il existe encore des patients chez qui la maladie est si avancée lorsque le diagnostic est posé qu'une guérison ne peut plus être attendue avec les thérapies conventionnelles. Ces patients doivent être orientés vers un concept de thérapie palliative à un stade précoce, car cela peut considérablement améliorer leur qualité de vie et leur durée de vie. La thérapie palliative du cancer du sein comprend souvent une chimiothérapie qui, bien qu'elle ne guérisse plus, peut limiter la croissance locale de la tumeur et ainsi ralentir la progression de la maladie. Le cancer du sein avancé peut se transformer en métastases osseuses. Ceux-ci conduisent souvent à une douleur intense dans les zones concernées. L'irradiation locale de ces métastases peut aider à maintenir la stabilité de l'os et à réduire la douleur. En outre, des médicaments peuvent être administrés pour inhiber la perte osseuse - ce que l'on appelle Les bisphosphonates. En conséquence, les patients retrouvent une grande partie de leur qualité de vie. En outre, une pharmacothérapie et des soins psychosociaux adéquats doivent être fournis - si nécessaire.

Lisez notre article à ce sujet Traitement du cancer du sein.

Traitement palliatif du cancer de la prostate

La thérapie palliative du cancer de la prostate vise à atténuer au maximum les symptômes causés par la maladie incurable et à augmenter autant que possible la qualité de vie et la durée de vie du patient. Si le cancer de la prostate est très important, il entraîne tôt ou tard une obstruction des voies urinaires. Le patient a alors des difficultés à uriner, ce qui peut entraîner une accumulation d'urine jusqu'aux reins et favoriser des infections secondaires et même des complications potentiellement mortelles. Ces situations peuvent être évitées grâce à des interventions palliatives. Par exemple, l'élimination des zones de la prostate pathologiquement altérées peut créer plus d'espace pour l'urètre et empêcher l'écoulement de l'urine d'être obstrué. Des tubes peuvent également être insérés dans l'urètre pour empêcher l'urètre d'être comprimé par la tumeur. Une autre alternative est la dérivation urinaire à l'aide d'un cathéter urinaire, qui peut être placé à la fois à travers l'urètre et directement à travers la paroi abdominale (ce que l'on appelle un cathéter suprapubien). Le cancer de la prostate peut former des dépôts dans les os, qui à leur tour peuvent provoquer des douleurs et des fractures. Dans le concept de thérapie palliative, ces métastases osseuses peuvent donc être traitées sous forme de radiothérapie, de traitement hormonal et / ou de chimiothérapie. Médicaments stabilisateurs osseux tels que Les bisphosphonates peut être utilisé. Un traitement adéquat de la douleur est également l'un des piliers les plus importants du traitement palliatif du cancer de la prostate. De plus, le patient doit se voir offrir des soins psychosociaux.

Traitement palliatif du cancer du foie

La thérapie palliative du cancer du foie est utilisée lorsque la maladie a progressé si loin qu'une guérison ne peut plus être apportée. Il est important de traiter ou de prévenir au mieux les complications typiques de la maladie. Par exemple, un cancer du foie avancé peut entraîner une obstruction du canal biliaire en fonction de l'emplacement de la tumeur. Afin d'éviter une accumulation de bile et une jaunisse ultérieure, un tube (Endoprothèse) dans le canal biliaire pour le maintenir ouvert et pour empêcher la compression par la tumeur. Se tient également avec pendant plusieurs années Sorafenib un ingrédient actif disponible qui peut réduire la progression globale de la maladie et améliorer la qualité de vie des patients.

En savoir plus sur le traitement du cancer du foie dans notre article Traitement du cancer du foie.

Sinon, une thérapie de la douleur adéquate, une prise en charge psycho-oncologique et psychosociale du patient sont également au premier plan dans le cancer du foie en phase terminale.

En savoir plus sur le sujet: Cancer du foie en phase terminale

Traitement palliatif du cancer du côlon

Dans le cas d'un cancer du côlon qui ne peut plus être guéri, un concept de thérapie palliative est remis en question, qui vise à soulager la souffrance du patient et à prévenir les complications. Avec le cancer du côlon, il existe un risque que le côlon soit obstrué par la croissance tumorale locale et qu'une occlusion intestinale potentiellement mortelle se développe. Il peut donc être judicieux de retirer la tumeur localement pour éviter cela. Un anus artificiel peut également être utilisé à des fins palliatives (stomate) doit être créé pour garantir que le fauteuil est déchargé. De plus, la chimiothérapie palliative peut être utilisée pour le cancer du côlon en phase terminale, ce qui peut ralentir la progression de la maladie. En outre, la thérapie individuelle de la douleur, les soins psychosociaux, les soins pastoraux et la thérapie nutritionnelle font partie du concept de traitement palliatif du cancer du côlon.

Pour plus d'informations sur le cancer du côlon, consultez notre article sur Cancer du colon.

Médecine palliative

La médecine palliative est une spécialité médicale distincte qui s'occupe de la prise en charge des patients gravement malades qui ne peuvent plus recevoir de traitement curatif. Les patients sont souvent pris en charge par une équipe dite palliative, composée de personnes issues de différents groupes professionnels qui travaillent de manière multidisciplinaire afin de pouvoir répondre au mieux aux besoins individuels de chaque patient. Une équipe de soins palliatifs comprend, par exemple, des médecins, des infirmières, des psychologues, des travailleurs sociaux, des physiothérapeutes, des nutritionnistes et des pasteurs. L'accent est mis sur l'amélioration de la qualité de vie des patients dont l'espérance de vie est limitée sans se concentrer uniquement sur la prolongation de leur vie. La souffrance des patients doit être allégée autant que possible afin de leur permettre de vivre la vie la plus digne possible. En Allemagne, la médecine palliative a été créée en 2003 en tant que formation complémentaire distincte pour les médecins.

Pour plus d'informations sur les soins palliatifs, lisez notre article Médecine palliative.