Ebola

introduction

Ebola est viral Maladie infectieuseinclus dans le groupe des «fièvres hémorragiques» (c'est-à-dire des fièvres infectieuses dans lesquelles des saignements se produisent).

Dans l'ensemble, cela se produit rarement, mais se produit dans la majorité des cas fatal. Selon la sous-espèce du virus, le taux de mortalité d'Ebola est de 25 à 90%. UNE thérapie causale n'existe pas encore.

Le nom de la maladie vient du Rivière Ebola qui est situé en République démocratique du Congo. Là il est venu 1976 à la première grande épidémie d'Ebola connue.

Infection suspectée à virus Ebola, un maladie sécurisée aussi bien que mort en raison de la maladie sont en Allemagne par leur nom notifiable. Jusqu'à présent, aucun nouveau cas n'a été signalé en Allemagne.

Épidémiologie

Jusqu'à présent, Ebola a été le cas le plus courant en Afrique subsaharienne. Les États touchés étaient principalement le Zaïre, l'Ouganda et la République démocratique du Congo.

En 2015, il y a eu une épidémie majeure d'Ebola en Afrique de l'Ouest, qui était concentrée en Sierra Leone, en Guinée et au Libéria, mais qui a également touché le Sénégal, le Nigéria, la République démocratique du Congo et le Mali. Au moment de l'épidémie, on craignait qu'elle se propage dans le monde, ce qui n'a finalement pas eu lieu. Le Mali, le Nigéria, le Libéria, la Sierra Leone et la Guinée sont actuellement à nouveau considérés comme exempts d'Ebola. Jusqu'à présent, aucun cas de maladie n'a été signalé en Allemagne.

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Virus Ebola

Le virus Ebola appartient au genre Filoviridae.

Le virus peut être divisé en cinq sous-espèces: le Zaïre, le Soudan, la forêt de Taï, le Bundibugyo et le Reston. Ce n'est qu'avec la sous-espèce Reston qu'il n'y a pas de danger pour l'homme, car ce virus n'affecte pas l'homme.

Après l'infection, le virus se fixe sur les cellules du corps humain, les pénètre et se multiplie. Le virus peut utiliser presque toutes les cellules du corps humain pour sa reproduction. Les particules virales nouvellement générées sont ensuite libérées des cellules infectées du corps et le virus continue de se propager dans l'organisme.

Le virus Ebola est l'un des virus à ARN et, avec son diamètre de 80 nm, est l'un des plus grands représentants.

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Où est l'origine d'Ebola?

Le virus Ebola a été détecté pour la première fois en 1976 dans l'actuelle République démocratique du Congo. Le virus porte le nom de la rivière Ebola, près de laquelle la première épidémie connue s'est produite en 1976. À l'époque, la maladie était transmise par des aiguilles et des seringues contaminées dans les hôpitaux. L'hôte naturel exact du virus Ebola n'est pas connu, mais on pense que le virus est principalement transmis à l'homme par les chauves-souris et les chauves-souris frugivores. Le premier patient malade de la grande épidémie, qui a débuté en 2014, était un jeune garçon d'un village de Guinée qui aurait été en contact avec des chauves-souris sur un arbre creux. En examinant l'ADN trouvé sur l'arbre, il a été constaté qu'une espèce de chauve-souris connue pour être porteuse du virus Ebola y avait vécu.

Causes d'Ebola

Ebola est causé par le infection causée par le virus Ebola.

Il est transmis de personnes ou d'animaux infectés à d'autres personnes ou animaux. Objets et aliments contaminés, par exemple Viande de brousse, peut provoquer des maladies au contact. De toute évidence, dans les zones où le virus est endémique, le risque d'infection est plus élevé.

transmission

Le virus Ebola est transmis par Personne à personne, de Animal à humain ou de objets ou aliments contaminés sur les humains.

le réservoir naturel du pathogène n'a pas encore été identifié avec certitude, mais se retrouve dans certains genres de Chauves-souris fruitières supposé. En tant que voie de transmission des chauves-souris frugivores à d'autres animaux et humains Fruits et feuilles suspects, qui sont mouillés par les excréments et la salive des chauves-souris frugivores infectées et finalement consommés par d'autres animaux ou des humains.

La transmission de personne à personne se fait généralement par contact direct avec les fluides corporels personnes infectées, par exemple par contact avec du vomi, du sang, des selles ou de la salive. Les larmes, le sperme, le lait maternel et la sueur contiennent également des quantités importantes Virus ARN et peuvent être utilisés comme fluides corporels infectieux.

Habituellement, l'agent pathogène est transmis via le bouche, ou la Tube digestif enregistré. Aussi sur le Conjonctive l'infection est possible.
le Infection par gouttelettesEn revanche, l'infection par éternuements ou toux chez une personne affectée ne devrait pas être une voie de transmission majeure de la maladie. Cependant, si de grandes quantités d'agents pathogènes sont expulsées par les éternuements ou la toux, ce qui affecte directement une personne qui n'a pas encore été malade, cela peut très bien entraîner une infection.

Précautions d'hygiène sont donc la mesure la plus importante pour contenir la fièvre Ebola afin de protéger les personnes qui n'ont pas encore été infectées de l'infection. Avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie, les personnes infectées par le virus Ebola ne sont pas contagieuses.

Ces symptômes peuvent indiquer Ebola

Le temps entre l'infection par le virus Ebola et le début de la maladie réelle est généralement d'environ 8 à 10 jours, mais il peut également être de 5 à 20 jours.

La fièvre Ebola se déroule alors traditionnellement en deux phases.
La première phase rappelle une infection pseudo-grippale. Les patients développent initialement de la fièvre, des frissons, des maux de tête et des membres douloureux. Des nausées et des vomissements peuvent également survenir. De plus, cela peut entraîner des diarrhées, des étourdissements, une faiblesse générale, une perte d'appétit, des maux de gorge et une conjonctivite.

Après la disparition de cette première phase de la maladie, les symptômes s'améliorent généralement pendant environ 24 à 28 heures avant le début de la deuxième phase de la maladie. Ceci est caractérisé par le saignement caractéristique qui compose la fièvre hémorragique. Les patients développent à nouveau une forte fièvre et présentent différents symptômes hémorragiques.

Celles-ci vont de Saignement dans la conjonctive à propos des saignements dans le Tube digestif saigner un rein et Voies urinaires. Le saignement se manifeste souvent par selles sanglantes et ou urine.

Il survient également dans des cours sévères et défavorables au pronostic Crachats de sang (hémoptysie) et Vomissements de sang (hématémèse).

Les symptômes d'une altération de la système nerveux central sont décrits, par exemple Saisies, confusion et états comateux.

Certains patients développent Saignement dans la peau et des éruptions cutanées généralisées. Dans le processus, il s'agit de Insuffisance rénale, Choc et enfin à un défaillance d'organes multiples. Cela conduit à la destruction des tissus (Nécrose) dans plusieurs organes et éventuellement un arrêt cardiaque.

Fièvre hémorragique comme symptôme

La fièvre hémorragique n'est pas un symptôme. Le terme «fièvre hémorragique» recouvre les infections qui sont déclenchées par différents virus.

En plus de la fièvre Ebola, le groupe des fièvres hémorragiques comprend la fièvre jaune et la dengue. En plus des divers virus qui les déclenchent, les maladies respectives diffèrent également par leur forme évolutive. Certaines des fièvres hémorragiques sont aiguës, comme Ebola, et d'autres apparaissent plus graduellement.

Il existe actuellement des vaccins contre la dengue et la fièvre jaune. Un vaccin contre le virus Ebola est actuellement encore en phase de test.

Veuillez également lire le paragraphe sur Vaccin contre Ebola

Évolution de la maladie

Le délai entre l'infection par Ebola et l'apparition de la maladie et l'apparition des premiers symptômes est relativement variable et, comme déjà mentionné ci-dessus, se situe entre 5 et 20 jours, mais principalement entre 8 et 10 jours. Au début de la maladie, les personnes infectées souffrent de symptômes assez peu spécifiques qui ressemblent à la grippe.

Il existe des maux de gorge, des maux de tête, des douleurs articulaires et musculaires, une forte fièvre pouvant atteindre 41 ° Celsius et les frissons associés. De plus, les yeux peuvent être rouges et une éruption cutanée peut se développer. Si la maladie progresse légèrement, ces symptômes généraux peuvent persister jusqu'à la fin de l'infection.

Cependant, s'il s'agit de la forme hémorragique sévère, des symptômes potentiellement mortels surviennent en plus de ces symptômes généraux. Dans la forme hémorragique, il existe une tendance pathologiquement accrue au saignement, ce que l'on appelle la diathèse hémorragique. Cette tendance aux saignements est visible à travers de petites hémorragies punctiformes de la peau, également appelées pétéchies. Cette forme de maladie peut être mortelle, notamment en raison d'une hémorragie interne. Ceux-ci affectent principalement le tractus gastro-intestinal et se manifestent par une diarrhée sanglante sévère. Les saignements externes des yeux et de la bouche contribuent également à la perte de sang. Si la personne malade n'est pas traitée de manière adéquate à un stade précoce en effectuant beaucoup de liquides et, en cas de perte de sang, de transfusions sanguines, la circulation s'effondre et le patient meurt à la suite de la défaillance d'organe qui en résulte.

Quelles sont les chances de survie en cas d'infection?

La mortalité des patients souffrant d'Ebola est très élevée. Lors de la dernière épidémie majeure en Afrique de l'Ouest, environ 40% des personnes infectées sont décédées. Il faut cependant garder à l'esprit que ce taux de mortalité extrêmement élevé est le résultat des conditions en Afrique de l'Ouest.
Les soins médicaux sont insuffisants et les malades ne reçoivent pas le volume ou les transfusions sanguines appropriés. De plus, la propagation du virus est favorisée par la mauvaise hygiène des structures hospitalières.

Les chances de survie dans le cas d'Ebola sont probablement plus élevées dans les pays industrialisés que dans les pays d'Afrique de l'Ouest en raison de meilleurs soins de santé disponibles partout.

Diagnostic

Pour prouver sans équivoque une infection par le virus Ebola, il ne suffit pas d'avoir le état clinique évaluer le patient car la présentation est très similaire à une infection par autrui virus hémorragiques peut être.

Pour sécuriser le diagnostic, va Sécrétions corporelles du patient malade, par exemple la salive, l'urine ou le sang. Cela doit être en un Laboratoire de haute sécurité niveau 4 examiné sous les plus hautes précautions de sécurité. Une PCR (Réaction en chaîne par polymérase; Réaction en chaîne par polymérase), où le Virus ARN dans les sécrétions corporelles du patient identifiés peut être.

Dans le même temps, les tests recherchent également d'autres maladies similaires, par exemple pour paludisme, Fièvre de Marburg, La fièvre de la dengue ou Fièvre de Lassa.

Une méthode de diagnostic alternative à la PCR est la Faire croître le virus disponible sur des milieux de culture spéciaux. Le virus y pousse sous une forme filiforme caractéristique, qui dans le microscope électronique peut être reconnu.

thérapie

Jusqu'à présent représente le traitement de Fièvre Ebola aucune thérapie causale disponible.

Le traitement se limite donc à cela Soulagement des symptômes et l'atténuation de l'évolution de la maladie. Les patients ont besoin de soins médicaux intensifs.

La fièvre est abaissée, les patients la reçoivent Solutions d'électrolytes et de glucose pour compenser la perte de fluide et d'électrolyte. Médicaments antiviraux ont jusqu'à présent non Effet montré. Leur est essentiel dans le traitement des patients isolation et se protéger des autres patients et du personnel soignant. La chambre du patient est uniquement vêtements de protection spéciaux entrer.

Du contact non protégé avec les fluides corporels et les excrétions du patient présente un risque élevé d'infection et doit être évité en toutes circonstances.

En conséquence, les patients traités en Allemagne sont placés dans des Unités isolantes qui sont équipés pour le traitement de patients hautement infectieux. De telles unités d'isolation sont situées, par exemple, sur le Charité à Berlin, dans les cliniques universitaires de Düsseldorf, Hambourg et Francfort-sur-le-Main ainsi que dans les hôpitaux de Leipzig, Stuttgart, Munich et Würzburg.

À thérapie causale Des recherches intensives sont menées contre la fièvre Ebola. À titre d'essai, celui qui n'a pas encore été approuvé a déjà été donné à des personnes malades anticorps utilisé contre le virus Ebola, qui chez certains patients conduit à un amélioration, mais pour les autres aussi pas de changement de l'état de la maladie.

Une guérison complète est-elle possible?

Fondamentalement, le taux de mortalité chez les patients Ebola est très élevé. Malheureusement, le taux de mortalité élevé est également dû à des soins médicaux et à une hygiène médiocres dans les zones épidémiques.

Si le corps forme des anticorps contre le virus Ebola pendant la maladie, la maladie peut survivre. Cependant, la condition préalable à la survie sans dommages consécutifs est que le saignement puisse être maîtrisé et que des transfusions sanguines et des perfusions de liquide aient lieu.

Sans ce traitement intensif, les défaillances circulatoires et organiques sont très fréquentes. Cependant, s'il est possible d'éviter que les organes subissent des dommages importants au cours de la maladie, une guérison complète peut être obtenue. Cependant, si les organes sont endommagés par l'insuffisance circulatoire, des conséquences à long terme peuvent survenir, par exemple des reins insuffisamment alimentés en sang peuvent être limités dans leur fonction ou échouer complètement. Cette complication nécessite une dialyse ou un organe donneur après infection.

vaccin

Développer un Vaccin Des recherches intensives sont menées sur la fièvre Ebola depuis plusieurs années.

Depuis septembre 2014, le États Unis mis au point un vaccin testé sur des sujets sains. Dans ce vaccin était un Virus chimpanzé fusionné avec une particule d'un virus Ebola. L'organisme du sujet testé est censé combattre cette particule de virus Ebola anticorps forme.

Un autre vaccin sorti Canada est présent après un test réussi Singes maintenant également en phase de test sur l'homme. En raison de la grande épidémie de fièvre Ebola en 2015, la recherche sur un vaccin a énormément progressé en raison de la forte demande. Vaccins expérimentaux ont déjà été donnés à l'OMS à titre d'essai Disponible posé.