Diagnostic du sarcoïde

introduction

Lors du diagnostic du sarcoïde, il est également important de faire la distinction entre la forme aiguë et chronique du sarcoïde. Dans tous les cas, une anamnèse complète et un examen physique doivent être effectués par le médecin traitant.

En cas de suspicion de syndrome de Löfgren, une radiographie des poumons doit être réalisée. Une lymphadénopathie biliaire peut généralement être vue très clairement à ce sujet. La classification peut également être faite sur la base d'une image radiographique, qui est alors un bon point de départ pour créer un plan de thérapie.

Quels tests diagnostiques existe-t-il?

En outre, un test sanguin de laboratoire doit être demandé. Il en résulte alors une augmentation des valeurs d'inflammation en tant qu'expression d'une réaction inflammatoire du corps, une soi-disant "réaction de phase aiguë" avec une augmentation de la protéine C-réactive (valeur CRP) et une augmentation de la vitesse de sédimentation.

Dans 65% des cas, un test sanguin révèle une activité accrue d'une certaine enzyme, la soi-disant enzyme de conversion de l'angiotension. Cependant, cette méthode a une spécificité incertaine, c'est-à-dire qu'une augmentation de l'enzyme de conversion de l'angiotension est également trouvée dans d'autres maladies. Ce paramètre est donc particulièrement adapté au suivi de l'avancement.

S'il existe une forme chronique de sarcoïde, une image radiographique des poumons peut être très utile, tout comme dans la forme aiguë; une tomographie calculée peut généralement déterminer plus tôt les modifications du tissu conjonctif des poumons et l'implication précise des ganglions lymphatiques. Enfin, des informations complémentaires pourraient être obtenues grâce à l'amélioration de l'IRM des poumons.

En outre, une biopsie, c'est-à-dire un échantillon du propre tissu du corps, doit être prélevée afin de pouvoir examiner les granulomes individuels avec leurs cellules en détail. De cette manière, d'autres maladies qui sont également associées à la formation de nodules peuvent souvent être exclues. Il est important de savoir que les granulomes de type sarcoïde peuvent également survenir dans la tuberculose et la maladie de Crohn, une maladie inflammatoire de l'intestin.

Si vous pensez que le cœur est affecté, vous devez faire un électrocardiogramme pour enregistrer toute arythmie cardiaque qui pourrait être présente.

Ces critères diagnostiques existent

Il existe différents critères selon la méthode utilisée pour le diagnostic. D'une part, la question d'une inflammation aiguë et d'autre part la question de la localisation du sarcoïde dans divers organes sont au premier plan.

Il existe également divers paramètres sanguins, tels que le calcium, qui sont également liés à la progression et au pronostic de la maladie. Dans la radiographie des poumons, la progression de l'atteinte pulmonaire est principalement évaluée en fonction des ganglions lymphatiques et des modifications du tissu pulmonaire.

Il est également important de distinguer la forme aiguë du sarcoïde, le syndrome de Löfgren, de la forme chronique. À ce stade, vous pouvez également lire notre page principale sur le syndrome de Löfgren: Syndrome de Löfgren - qu'y a-t-il derrière?

Valeurs de laboratoire pour le sarcoïde

Un examen du sang et l'évaluation des valeurs de laboratoire sont la norme dans un diagnostic de sarcoïde.

Dans la forme aiguë de la maladie, divers paramètres d'inflammation tels que les leucocytes, c'est-à-dire les globules blancs, peuvent être contrôlés.

Dans la sarcoïdose chronique, certains anticorps et taux de calcium sont également contrôlés. Si ce dernier est augmenté, cela peut avoir un effet négatif sur la fonction des reins et donc sur le pronostic. Certains récepteurs sont également évalués dans les sarcoïdes chroniques pour contrôler l'évolution de la maladie.

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Radiographie des poumons

La radiographie des poumons est probablement le moyen le plus connu de diagnostic du sarcoïde. Cela est devenu particulièrement important, car la forme chronique de sarcoïde est souvent diagnostiquée comme une découverte fortuite.

Cette imagerie évalue principalement les ganglions lymphatiques situés dans la zone de la racine pulmonaire. Si ceux-ci sont élargis, cela peut être une indication typique de la présence de la maladie. Ils sont souvent moins enflés aux stades ultérieurs. Au lieu de cela, il y a une infestation du tissu pulmonaire qui peut être fibreuse, c'est-à-dire cicatrisée, et devient visible en tant que telle sur l'image radiographique.

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Biopsie sarcoïde

Un échantillon pulmonaire, également connu sous le nom de bronchoscopie, peut effectuer à la fois un lavage pulmonaire et une biopsie des ganglions lymphatiques dans les poumons. Ce dernier se fait généralement à l'aide d'une aiguille fine. Un petit morceau de tissu est retiré d'un ganglion lymphatique sous le contrôle d'un appareil à ultrasons.

Cela peut ensuite être examiné en laboratoire à l'aide d'un microscope et de divers tests. Surtout, le nombre et le type de cellules présentes sont évalués, ce qui peut fournir des informations sur le stade de la maladie. Dans les stades ultérieurs, des échantillons de tissu du tissu pulmonaire peuvent également être prélevés avec une biopsie et examinés.

Pour plus d'informations sur cette procédure de diagnostic, voir: Biopsie

Scintigraphie pour sarcoïde

Dans de rares cas, la scintigraphie peut également être utilisée pour diagnostiquer le sarcoïde. Des particules de gallium radiomarquées sont introduites dans le corps par la circulation sanguine. Ceux-ci s'accumulent ensuite dans les zones tissulaires où se déroule un processus inflammatoire actif.

Ces zones de tissu sont également appelées granulomes. L'ensemble peut alors être mesuré à l'aide de la scintigraphie. Cependant, comme cette méthode comporte des risques et est très coûteuse, elle est rarement utilisée de nos jours. Afin de vérifier l'implication de divers organes, une image IRM des poumons peut être réalisée à la place.

Vous pouvez lire des informations plus détaillées sur cette procédure d'examen ici: Scintigraphie

Diagnostic différentiel de Sarcoid

La tuberculose est probablement le diagnostic différentiel le plus important du sarcoïde. Elle affecte généralement les poumons et peut avoir des conséquences graves si le diagnostic n'est pas posé.

D'autres diagnostics alternatifs possibles sont également divers cancers du système lymphatique, tels que la maladie de Hodgkin ou le lymphome non hodgkinien.

De plus, une accumulation pathologique de particules étrangères peut entraîner des symptômes similaires. Cela inclut, par exemple, la poussière de quartz, qui peut conduire à une soi-disant silicose si elle est inhalée pendant des années, par exemple lors de travaux miniers.

Résumé

Sarcoid peut être diagnostiqué en utilisant un certain nombre de méthodes différentes. Cela comprend tout d'abord l'anamnèse, c'est-à-dire la conversation médecin-patient, et un examen physique pour déterminer les symptômes exacts. Lors de l'examen du sang, divers paramètres peuvent fournir des indices sur la maladie.

La méthode de diagnostic la plus connue du sarcoïde est probablement la radiographie des poumons. De plus, une bronchoscopie, c'est-à-dire un échantillon pulmonaire, un test de la fonction pulmonaire et une tomodensitométrie des poumons peuvent être utiles. Un électrocardiogramme, une IRM et une TEP peuvent être utilisés pour évaluer l'implication d'organes autres que les poumons.

Étant donné que le sarcoïde peut affecter divers organes, y compris la peau, il existe diverses méthodes de diagnostic pour déterminer cette découverte. En savoir plus à ce sujet dans le prochain article sous: Sarcoïde de la peau - causes, symptômes et traitement