Volvulus

définition

En médecine, un volvulus est une rotation d'une section du tube digestif autour de son propre axe. En raison de la rotation, les vaisseaux sanguins d'alimentation de la section affectée sont pincés et l'apport d'oxygène est réduit ou complètement interrompu. Les conséquences peuvent aller de l'obstruction intestinale à la mort de la zone touchée (gangrène intestinale).

la fréquence

Du appendice, le caecum, et la partie la plus en arrière de la Côlon, les Sigmoïde, sont les plus courants Torsion de l'intestin affecté. dans le Intestin grêle le volvulus est principalement causé par une perturbation de la rotation du petit et du gros intestin Développement embryonnaire conditionnel, la soi-disant malrotation. Leur fréquence est 1:500 Naissances vivantes et est deux fois plus fréquente chez les garçons.

Connexion à l'iléus

Un iléus est connu familièrement comme une occlusion intestinale. L'obstruction intestinale perturbe le passage naturel à travers l'intestin. Elle est provoquée soit par un obstacle mécanique (iléus mécanique), soit par une paralysie intestinale (iléus paralytique). L'iléus déclenché par un volvulus est une occlusion intestinale mécanique typique. Il y a des douleurs abdominales sévères, généralement soudaines. Selon le niveau de l'obstruction intestinale, l'iléus est le premier à être remarqué par des vomissements ou le manque de selles. Lors de l'écoute de l'abdomen, l'iléus est présenté par un volvulus avec un soi-disant typique bruits intestinaux en exposant. Une formation de miroir typique est impressionnante dans la vue d'ensemble de l'abdomen aux rayons X. Les anses intestinales sont également sur-gonflées. En échographie, un volvulus provoque un péristaltisme pendulaire typique dans l'iléus mécanique. L'intestin agit contre la torsion qui perturbe le péristaltisme naturel. Le mouvement de l'intestin est alors renvoyé dans la direction opposée. Dans le cas de l'iléus mécanique, la chirurgie est généralement essentielle pour éviter que les anses intestinales ne meurent.

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causes

Le plus commun et le plus célèbre cause première car le volvulus est que Malrotation, donc un rotation intestinale incorrecte dans le Développement embryonnaire.
Aussi Inflammation de l'intestin peuvent conduire au volvulus, ceux-ci peuvent bactérien, chimiquement, allergique ou à travers radiation être conditionnel. Un autre déclencheur possible est Cancer du colon ou adhérences dans les intestins. Après une perforation Appendicite ça peut devenir soi-disant Les mariées (Ce sont des adhérences du tissu conjonctif survenues au cours d'une opération), qui peuvent également favoriser l'apparition d'un volvulus.

Les personnes souffrant de la maladie héréditaire Fibrose kystique qui sont malades ont également un risque plus élevé de développer un volvulus, car le contenu intestinal dur ne peut être transporté que de manière inadéquate.

Symptômes

Les symptômes d'un volvulus aigu comprennent des crampes abdominales, un estomac distendu, Vomir (verdâtre), La diarrhée (en partie sanglant), Péritonite et choc.

Un volvulus chronique récidivant se manifeste par une réduction de l'apport en composants alimentaires (malabsorption), des douleurs abdominales non spécifiques et un Constipation chez l'enfant.

diagnostic

À Diagnostic Par-dessus tout, les procédures d'imagerie ne font qu'un radiographie de l'abdomen (éventuellement avec un agent de contraste) ou un Ultrasonique. Cela montre un énorme Surinflation des sections intestinales précédentes.

Au volvulus des Sigmoïde il y a le soi-disant Signe de grain de caféoù les boucles ascendantes gonflées de l'intestin se trouvent à proximité d'une boucle descendante de l'intestin et les deux ressemblent à un grain de café ensemble.

L'intestin est-il déjà éclater (perforé) est trouvé beaucoup d'air libre autour de l'image radiographique/ Échographie.

Dans le cas de volvulus chez le nouveau-né ou d'évolution chronique, le diagnostic est beaucoup plus difficile, car dans ces cas l'image radiographique est généralement normale.

Image CT de l'abdomen

Une vue d'ensemble de l'abdomen aux rayons X montre généralement des informations spécifiques en fonction de l'emplacement du volvulus. Dans une vue d'ensemble de l'abdomen CT de l'abdomen, cependant, le non spécifique peut être vu Marque "Whirlpool", ou «signe de tourbillon» pour faire court. Ce signe se produit lorsqu'une structure se tord, comme c'est le cas avec le volvulus intestinal. L'intestin tourne autour de sa suspension tissulaire avec les vaisseaux à l'intérieur. Cela crée le «vortex» sur l'image CT. La vertèbre peut également être vue en cas de torsion ovarienne.

Échographie du volvulus

Avec un volvulus, l'estomac et le Coupes intestinales gonflées et dilatées avant torsion. La mobilité des anses intestinales est restreinte. Le symbole «tourbillon» peut également être vu dans l'échographie abdominale d'un volvulus intestinal. La veine d'alimentation supérieure s'enroule généralement autour de l'artère supérieure. La situation délicate du flux sanguin peut facilement être montrée dans l'échographie à l'aide d'un examen Doppler, dans lequel la direction du flux sanguin peut être tracée.

thérapie

Volvulus aigu: Le volvulus aigu est un urgence, Le but de la thérapie est que Rétablir la situation correcte le plus rapidement possible les sections intestinales. Si un volvulus est suspecté, une opération est préparée et effectuée immédiatement, au moment de la Sous-approvisionnement de l'intestin est déterminant pour son pronostic et n'est possible qu'avec une action rapide Mourir peuvent être évitées.
Lors de l'opération, l'intestin est d'abord retourné et le approvisionnement en sang adéquat testé et assuré. Si les sections intestinales sont intactes, elles peuvent être fixées en place pour éviter un autre incident. Coupes intestinales, mais elles le font trop endommagé en raison d'une alimentation insuffisante ou parce qu'ils peuvent avoir éclaté (perforé) une façon devenir. Pour cela, la section correspondante est découpée et les deux extrémités ouvertes de l'intestin sont reliées l'une à l'autre.

L'exception est la thérapie de Volvulus du SigmoïdeUne tentative peut d'abord être faite ici via celle introduite dans l'anus sonde avec l'aide de Lavements remettre l'intestin en position. En cas d'échec, une opération telle que décrite ci-dessus est également effectuée ici.

Volvulus chronique: encore une fois, la thérapie de choix est celle chirurgieSemblable au volvulus aigu, des tentatives sont faites pour ramener l'intestin dans sa position correcte et le fixer là.

prévoir

Le pronostic dépend de la Longueur de la section touchée de l'intestin et le Temps d'approvisionnement insuffisant.

Si de grandes parties de l'intestin grêle doivent être retirées, il y a un risque qu'il se développe Syndrome de l'intestin court. Ce sont des troubles digestifs et de la prise alimentaire dus au raccourcissement du passage intestinal, qui dans certaines circonstances peuvent entraîner des complications à vie.

La prévention

Une mesure claire pour Prévention de la torsion intestinale n'existe pas, mais vous pouvez compter sur votre Santé intestinale respecter et ainsi réduire le risque. Surtout, cela inclut un alimentation équilibrée avec beaucoup de fruits et légumes, ainsi que des fibres. Devrait également être sur un une hydratation adéquate être respecté. Les boissons les plus appropriées sont les boissons avec peu ou pas de sucre, telles que l'eau ou le thé. Aussi, exercice régulier et Des sports garder les intestins en forme, car ils stimulent la digestion.