Dentine

Qu'est-ce que la dentine?

La dentine, également connue sous le nom de dentine, est l'une des substances dentaires dures et forme proportionnellement sa masse principale. C'est la deuxième substance la plus dure de notre corps après l'émail des dents et se situe entre l'émail des dents, qui se trouve à la surface, et le ciment de racine, qui est la surface de la racine. La dentine renferme la pulpe, la pulpe dentaire, qui est imprégnée de sang et de vaisseaux nerveux.

Comme pour l'émail des dents, les cristaux d'hydroxyapatite forment la majorité des composants de la dentine, mais cette proportion n'est pas aussi élevée que dans l'émail des dents, ce qui rend la dentine légèrement plus douce. En termes de couleur, la dentine est nettement plus jaune que l'émail clair, c'est pourquoi les cols de dent exposés forment un fort contraste avec la couleur de l'émail.

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anatomie

Les cellules qui forment la dentine sont appelées odontoblastes. Ils se trouvent sur le bord de la pulpe, la pulpe, vers la couche de dentine et ont de petits processus cellulaires qui pénètrent complètement dans la dentine et agissent comme une sorte d'antenne. Ils nagent avec les fibres nerveuses dans un liquide et peuvent ainsi recevoir des stimuli douloureux et les transmettre à la pulpe. Les odontoblastes ne disparaissent pas après la formation de la dentine, mais sont conservés à vie, de sorte que la dentine peut toujours se former.

La dentine primaire est la première dentine formée au cours du développement dentaire. Toute dentine qui survient après cela est appelée dentine secondaire. En raison de la préservation des odontoblastes, la formation de dentine est constante. Cela garantit que la pulpe se retire progressivement. C'est la raison pour laquelle les personnes âgées ressentent moins bien les stimuli thermiques et la pulpe dentaire dans ce groupe de patients est nettement plus petite que chez les adolescents. La dentine qui se reproduit tout au long de la vie est appelée dentine secondaire, alors qu'il existe une autre forme de dentine.

La dentine dite irritante se forme lorsqu'un stimulus douloureux atteint la pulpe par les canaux dentinaires. Cette dentine tertiaire ou irritante essaie de protéger la pulpe des stimuli douloureux et de protéger le nerf à l'intérieur de la pulpe des dommages. La dentine tertiaire se forme également lorsque les dents sont stimulées par la carie dentaire ou lorsque les dents sont usées lors du grincement.

Fonction de la dentine

La dentine forme la couche intermédiaire entre l'émail dentaire et la pulpe et crée une connexion entre ces deux structures. Grâce aux processus des odontoblastes, qui se trouvent sur le bord de la pulpe et traversent la dentine jusqu'à l'émail, tous les stimuli qui atteignent la dent de l'extérieur atteindront également l'intérieur de la pulpe. La dent ressent le froid, la chaleur ou la douleur à travers ces extensions et transmet ces signaux au cerveau afin que la dentine joue le rôle de médiateur.

En outre, la dentine tertiaire ou irritante forme un mécanisme de protection de la dent, en ce que la dentine est formée en cas de stimuli douloureux. Il essaie de protéger la pulpe de la zone touchée où le stimulus est arrivé afin qu'elle ne soit pas irritée ni même endommagée. La dentine tertiaire se forme en cas d'irritation par grincement, carie dentaire ou inflammation des gencives, parodontite. Cependant, en raison de la formation régulière et constante de dentine secondaire, qui a lieu tout au long de la vie, la pulpe se rétracte progressivement, de sorte que plus la personne est âgée, moins les dents sont sensibles.

Douleur dentinaire

La majorité de la douleur dans la dentine est causée par la carie dentaire. La carie «mange» son chemin de l'extérieur vers l'intérieur. Il se pose sur la couche la plus externe, l'émail dentaire, et progresse progressivement. Une fois que la carie a atteint la dentine, elle n'est pas réversible et doit être traitée pour éviter qu'elle ne grossisse.

En raison des propriétés structurelles plus douces, les caries peuvent se propager plus rapidement dans la dentine que dans l'émail, ce qui augmente le risque d'infection de la pulpe. Une fois que les bactéries sont arrivées dans la dentine, les stimuli de la douleur sont transmis à la pulpe et au cerveau par les nerfs de la dentine, entraînant des maux de dents. Cela peut survenir lors de la mastication, de l'alimentation, mais aussi sans raison et peut prendre des proportions très fortes.

Seule l'élimination des caries et le remplissage du défaut avec un matériau de remplissage aide thérapeutiquement. De plus, des douleurs dans la dentine peuvent survenir si elle est exposée. Ce phénomène se produit principalement sur le col des dents lorsque les gencives sont tirées vers le haut par un brossage trop fort et que la dentine n'est plus recouverte de gencives. En conséquence, les stimuli de toute nature arrivent beaucoup plus intensément et directement et génèrent des stimuli de douleur, car la région est très sensible. Les défauts en forme de coin sur les collets des dents sont également causés par le meulage et le pressage et l'érosion due à une trop grande quantité d'acide.

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Maladies: que se passe-t-il si la dentine est exposée?

Lorsque la dentine est exposée, le patient présente des symptômes désagréables. Les canaux dentinaires sont maintenant directement sur la surface et les stimuli qui atteignent la dent sont maintenant directement sur les fibres nerveuses. Habituellement, l'émail ou les gencives sont la couche protectrice qui affaiblit un stimulus entrant avant qu'il n'atteigne la dentine et les nerfs. Le manque de protection signifie que le stimulus est plus fort et plus intense.

Les patients perçoivent des stimuli thermiques et des stimuli douloureux, tels que des éclairs, qui sont très inconfortables. La dentine exposée peut avoir plusieurs causes. Se brosser les dents avec trop de pression dans la région postérieure et les dents de devant peut stimuler les gencives à se relever. Le col des dents est exposé et est beaucoup plus sensible aux stimuli. Le simple fait de tirer de l'air froid dans la cavité buccale peut déclencher un stimulus douloureux.

De plus, le meulage et le pressage la nuit peuvent provoquer une abrasion en raison de la forte charge de mastication sur les dents, ce qui expose la dentine. Une autre cause provient des aliments acides qui, s'ils sont consommés en excès, dissolvent progressivement l'émail des dents et deviennent une érosion. L'érosion est également possible en raison de vomissements fréquents dans le trouble de l'alimentation sous forme de boulimie. L'acide gastrique corrosif frappe constamment l'émail des dents et le dissout progressivement, c'est pourquoi la dentine peut être exposée.

La dentine peut également apparaître si un dentifrice trop souvent abrasif à effet blanchissant est utilisé pour effacer l'émail des dents. Ce phénomène peut également entrer en jeu si les dents sont trop souvent blanchies.

Comment améliorer / sceller la qualité de la dentine?

Certains fabricants proposent sur le marché des produits capables de sceller les canaux dentinaires à la surface. Ils forment une sorte de sceau. Ces soi-disant désentisants sont appliqués sur les collets des dents exposés et durcis avec une lampe à polymériser. Le liquide s'installe aux extrémités des canaux et les ferme, les rendant moins sensibles. Ce processus est répété trois fois. Cependant, au bout de six à trois quarts d'année, cette couche protectrice s'essuie à nouveau, raison pour laquelle le scellement n'offre qu'un soulagement temporaire. Une autre solution temporaire est l'application de vernis fluorés hautement concentrés, qui réalisent également un effet protecteur temporaire.

Dans le cas de défauts de plâtre massifs, seule une obturation définitive en plastique permet de recouvrir la zone sensible et également de restaurer l'esthétique, car la dentine est nettement plus foncée et plus jaune que l'émail dentaire. Cependant, ces obturations ne durent pas longtemps sous le stress de la mastication, c'est pourquoi des alternatives telles que les couronnes, les facettes ou l'allongement chirurgical de la couronne à travers la membrane muqueuse doivent être envisagées. Les gencives qui se sont arrachées ne repoussent pas à leur place d'origine.

En cas de défauts massifs, le col de la dent exposée ne peut être recouvert que par une greffe muqueuse. En règle générale, un morceau de membrane muqueuse et de tissu conjonctif est enlevé chirurgicalement du palais et recousu dans le col de la dent. Cependant, cette intervention est un service purement privé et n'est pas couverte par l'assurance maladie légale.

Qu'est-ce qu'une obturation adhésive dentine?

Le terme obturation adhésive dentine décrit une manière spéciale de fixer une obturation en plastique à une dent. Cela est nécessaire car la dentine a des propriétés de matériau spéciales et nécessite donc un traitement spécial. La dentine est hydrophile (= hydrophile) en raison de sa teneur élevée en matières organiques. Le plastique est exactement le contraire, il est hydrophobe, ce qui signifie qu'il ne se liera pas à l'eau. Si le dentiste essaie de relier le plastique hydrophobe à la dentine hydrophile, cela ne fonctionne qu'avec un intermédiaire.

Après leur durcissement chimique, les dits primaires permettent une liaison ferme entre la dentine et la résine et peuvent ainsi surmonter la barrière naturelle entre les deux substances. L'apprêt est une substance à corps mince qui protège la dentine du dessèchement et crée en même temps une connexion micromécanique qui relie la dentine et la résine sur le long terme. En raison de cette forte adhérence, aucun ancrage spécial n'est nécessaire grâce à un meulage spécial par le dentiste et peut ainsi conserver de la substance.

Que peut-on faire si la dentine est endommagée?

Les blessures légères et superficielles de la dentine peuvent être régénérées avec des applications de fluorure concentré. En cas de dommages profonds et graves, par exemple dus à des caries, il faut d'abord les éliminer et le défaut recouvert de plastique à nouveau. Si la lésion est si grande qu'une obturation ne peut pas la remplacer, des prothèses sont nécessaires. Des couronnes partielles, des facettes ou des couronnes peuvent réparer le défaut.

Que puis-je faire si la dentine est décolorée?

La dentine diffère par sa structure et sa couleur de l'émail dentaire. Alors que l'émail porte le blanc éclatant, la dentine est jaunâtre et beaucoup plus foncée. Cependant, cette décoloration n'est pas pathologique, mais normale. Si la personne concernée trouve cela inesthétique, la dentine peut être blanchie. Cependant, le liquide est toujours retiré de la substance, ce qui peut affaiblir la structure. Ainsi, il convient de peser si un blanchiment est nécessaire. Les obturations et les prothèses dentaires telles que les facettes et les couronnes peuvent également masquer la décoloration.

Que puis-je faire lorsque la dentine devient molle?

En raison de sa nature, la dentine est la deuxième structure la plus dure de notre corps après l'émail dentaire. Si le corps reçoit trop peu de fluor dans les aliments et les soins dentaires, la dentine devient plus douce et affaiblie. La dentine ne peut être renforcée qu'en reminéralisant la substance dentaire dure par une fluoration régulière et des soins dentaires approfondis. La dentine est capable de stocker le fluorure dans la masse et ainsi de la renforcer, c'est pourquoi une fluoration ciblée une fois par semaine assure une protection durable de la dent. De cette manière, la dentine peut également être protégée de la carie dentaire afin de favoriser la santé bucco-dentaire naturelle.

La dentine peut-elle se régénérer?

Contrairement à l'émail dentaire, la dentine peut se régénérer. Les cellules dentinaires, les odontoblastes, restent actives après la formation et peuvent reconstituer la dentine sans périr, comme c'est le cas avec l'émail. Les odontoblastes forment régulièrement de la dentine tout au long de leur vie, de sorte que la pulpe se rétracte progressivement au cours de la vie et que la masse de la dentine augmente. De plus, ils sont capables de former de la dentine en réponse à certains stimuli et ont ainsi une fonction protectrice naturelle.