Les attelles de tibia
synonyme
Syndrome de stress tibial médial, périostite, tibias, syndrome du bord tibial ventral ou dorsal, syndrome du compartiment fonctionnel
définition
À Attelles de Shin il s'agit d'un syndrome de douleur chronique au niveau d'un ou plusieurs compartiments fasciaux de la jambe inférieure en raison de disproportions entre les muscles et l'aponévrose qui surviennent pendant l'exercice.
Diagnostic du syndrome de l'attelle tibiale
Une indication d'un syndrome d'attelle tibiale est l'information fournie par le patient selon laquelle les symptômes commencent après une distance de course d'environ 500 m et sont toujours présents après l'exercice. L'examen physique révèle une peau ou un muscle gonflé dans les 2/3 moyens et inférieurs du tibia. La douleur s'aggrave généralement lorsque vous appliquez une pression. Ces deux symptômes apparaissent surtout après un effort physique antérieur.
Si les attelles de tibia sont sévères, des sensations anormales dans la peau dans la zone du tibia peuvent également être détectées. Dans la plupart des cas, les plaintes correspondantes sont ensuite exprimées par le patient sur demande. Avec un diapason, vous pouvez alors également montrer l'inconfort indiqué.
Les méthodes d'imagerie sont également utilisées pour le diagnostic, mais elles ne traitent que d'autres causes des plaintes, telles que Éliminez l'arthrose ou les fractures de stress. Les rayons X conventionnels sont utilisés pour l'imagerie (Exclusion d'une fracture) ou une IRM à utiliser.
Alors que les rayons X peuvent principalement voir une atteinte osseuse, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également rendre visibles les gonflements œdémateux du muscle. Si nécessaire une scintigraphie du squelette peut également être réalisée. Cela montre une augmentation du stockage, en particulier après un long syndrome tibial, qui peut être interprété pour des processus inflammatoires dans la région du muscle. Examens neurologiques tels que Les enquêtes sur la vitesse de conduction nerveuse (NLG) ne sont utilisées que dans les processus extrêmes et difficiles. Le moyen le plus sûr de diagnostiquer les attelles de tibia est de mesurer la pression dans le compartiment musculaire d'une part avant l'exercice et d'autre part après l'exercice.
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Symptômes du syndrome de l'attelle de tibia
Principaux symptômes de la Attelles de Shin La douleur est principalement possible, d'abord lors du mouvement, plus tard également au repos.
La nature douloureuse d'un syndrome de l'attelle tibiale est décrite comme une sensation de brûlure ou de coup de couteau. Parfois, il est situé dans la zone du lieu d'origine, parfois il est transmis à la hanche ou au pied.
En raison de la pression excessive dans les compartiments affectés, le peau est élastique sur la zone touchée. La tension cutanée peut également provoquer des douleurs. Dans certains cas, les patients se plaignent également de troubles de la sensibilité au niveau de la peau tendue.
Aux stades avancés, l'inconfort survient non seulement lors du déplacement, mais également au repos. La pression excessive exercée sur les muscles et la nécrose qui peut survenir peuvent également entraîner des restrictions fonctionnelles dans certains mouvements musculaires. Les régions musculaires nécrosantes peuvent également entraîner une réaction inflammatoire systémique générale avec des niveaux élevés d'inflammation fièvre et Épuisement, éventuellement aussi à un Empoisonnement du sang (état septique) mener.
Causes et formes des attelles de tibia
Les muscles de la jambe inférieure courent dans des boîtes, également appelées compartiments.
Chaque muscle est entouré d'une peau fine mais extrêmement stable, le fascia musculaire. Une attelle de tibia se produit lorsque les muscles de la jambe inférieure augmentent grâce à l'entraînement et qu'il y a un rapport de pression accru dans une ou plusieurs boîtes.
Un effet d'entraînement correspondant se produit principalement lors de l'entraînement musculaire, mais également à travers le sport et les mouvements musculaires associés. Si le muscle augmente et que la pression dans un compartiment augmente en conséquence, le muscle peut être insuffisamment alimenté en sang riche en oxygène, car les vaisseaux alimentant le muscle sont de plus en plus comprimés et permettent à moins de sang de passer.
Le sang qui s'accumule dans les vaisseaux provoque maintenant une augmentation de la pression.
Cela conduit à la fuite de liquide des vaisseaux et donc à la formation d'un œdème autour des vaisseaux. Cela augmente à son tour la pression dans et autour du muscle. Un cercle vicieux commence. Cela peut entraîner la mort des cellules musculaires - ce que l'on appelle des nécroses. Les muscles du soi-disant compartiment médial profond sont particulièrement souvent affectés par le syndrome de l'attelle tibiale. Ceux-ci comprennent le muscle tibial postérieur, le muscle long flexortorum et le muscle long fléchisseur de l'hallux. Ces muscles servent à tendre le pied longitudinalement et transversalement et forment la voûte plantaire. Une course excessive, en particulier sur des surfaces dures, peut entraîner un syndrome des loges prononcé et un inconfort massif.
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Durée
L'individu Durée des plaintes les attelles de tibia peuvent varier considérablement. Selon le degré de la maladie également localisation et cause première les symptômes peuvent durer de quelques heures à plusieurs semaines. Les douleurs qui surviennent toujours au début de l'entraînement et s'améliorent au cours de celle-ci sont typiques. Plus une attelle de tibia dure longtemps et n'est pas traitée, plus la douleur est perçue de manière cohérente. Surtout quand le skijambe Si la maladie ne survient pas, la durée de la maladie peut être considérablement augmentée. Une thérapie personnalisée peut aider à raccourcir l'évolution de la maladie. Une visite opportune à un docteur dès le début des symptômes est essentiel pour une guérison rapide de la maladie.
Devrait utiliser méthodes de traitement conservatrices La maladie ne peut pas être guérie pendant longtemps, un traitement opératoire être considéré.
Lors de l'entraînement musculaire, le muscle peut prendre jusqu'à 15 fois son volume d'origine. Surtout lorsque les muscles sont entraînés rapidement, le fascia musculaire autour du muscle ne peut pas s'y adapter aussi rapidement - un syndrome des loges (Attelles de Shin) surgit.
Outre le général Musculation Les techniques sportives suivantes en particulier sont considérées comme des facteurs bénéfiques pour le syndrome de la tibia:
Lors du changement de revêtement de sol, au printemps et en automne, les groupes musculaires peuvent être surchargés et un entraînement intensif sur des surfaces dures est également bénéfique Attelles de ShinDe plus, un entraînement intensif à la course avec des sauts et des atterrissages répétitifs ainsi que des charges excessives à l'avant-pied. De plus, des malpositions des pieds avec un entraînement simultané peuvent favoriser un syndrome de la tibia. Les désalignements incluent la rotation externe et Pronation. Si l'entraînement sportif est brusquement augmenté ou si le régime d'entraînement est modifié, si un changement de chaussure fréquent est effectué ou si des chaussures à crampons sont utilisées, des attelles de tibia peuvent se produire beaucoup plus fréquemment.
thérapie
Dans le traitement du syndrome de l'attelle de tibia est l'un conservateur D'un opérationnel Différencier la thérapie.
Avec un traitement conservateur, les sports entraînant les symptômes doivent d'abord être arrêtés pendant une longue période et la jambe doit être épargnée.
Sinon, faites du sport, comme nager ou Faire du vélo (En appuyant sur la pédale avec le talon). Pour réduire le gonflement du Jambe pouvez compresses de refroidissement être mis. Sur le plan médical, les médicaments anti-inflammatoires peuvent être administrés sous forme de pommades ou de comprimés.
S'il n'y a pas d'amélioration, vous pouvez essayer une solution de cortisone (Cortisone) dans le compartiment musculaire.En outre, une approche de traitement conservatrice peut être essayée par la physiothérapie, dans laquelle le périoste est exercé avec une pression douce mais constante.
La thérapie chirurgicale est toujours induite s'il n'y a pas d'amélioration des tentatives de traitement conservateur ou si les conditions de pression augmentent tellement que l'approvisionnement des muscles en sang riche en oxygène est mis en danger. Au cours de la procédure chirurgicale, le fascia du muscle affecté est divisé afin de réduire la pression dangereuse. La procédure peut être réalisée soit comme une opération ouverte, mais est également de plus en plus réalisée dans des procédures endoscopiques. Le sport peut être pratiqué environ 4 semaines plus tard. Les chances de succès sont bonnes. Environ 60 à 100% des patients ne présentent aucun symptôme après la procédure.
Taping
Bandes de sport ou Bandes Kinesio sont utilisés pour une grande variété de maladies qui causent le Système musculo-squelettique affectant les gens. Quand la douleur est au premier plan du Symptômes le médecin traitant est très souvent interrogé par les personnes concernées sur la possibilité d'appliquer un bandage. En général, il convient de noter que le ruban adhésif dans la plupart des maladies, ainsi que dans les attelles de tibia, est un option thérapeutique très controversée représente. À inconfort sévèrecausée par des attelles de tibia autres options de thérapie sont au premier plan et la bande peut être utilisée comme méthode de traitement supplémentaire. En règle générale, l'utilisation ne causera pas de dommages si le traitement prescrit et recommandé est effectué en même temps. Étant donné que des cas individuels sont connus dans lesquels l'utilisation de la bande dans un syndrome d'attelle de tibia existant a apporté une amélioration, il est certainement possible d'essayer cette option.
Le ruban peut aider avec les attelles de tibia s'il est connu style de course individuel l'émergence du syndrome co-favorisé. Surtout avec un Style de course avec pronation notable Dans le mouvement de roulement, il existe un risque de syndrome d'attelle tibiale. En appliquant un bandage, le muscles irrités dans certaines circonstances stabilisé et le Style de course amélioré devenir. La question de savoir si le bandage a un sens individuellement et conduit à une amélioration des symptômes doit être discutée avec un spécialiste Orthopédistes ou Médecin du sport être discuté. Il ou elle peut mieux évaluer la gravité de la maladie et le succès thérapeutique potentiel qui peut être obtenu avec le ruban et donner une recommandation.
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bandage
À Bandage pour le tibiacomment en traiter un Attelles de Shin est utilisé, c'est un morceau de tissu qui est enroulé autour du tibia affecté. Les bandages sont relatifs stable et sont généralement destinés à Les blessures sportives aider à stabiliser les structures affectées. Il est recommandé d'utiliser le quantité correcte de bandage pour s'assurer que le bandage n'est ni trop serré ni trop loin autour du tibia et peut obtenir les effets souhaités dans le traitement des attelles de tibia. Comme avec une attelle de tibia pas d'implication conjointe est présent est un La stabilisation n'est généralement pas nécessaire.
Pourtant, un bandage peut aider à réduire quelque peu les symptômes du syndrome. C'est surtout celui causé par le bandage Développement de chaleur et un avec amélioration de la circulation sanguine attribué.
Bien qu'un bandage puisse aider à réduire les symptômes, cela ne doit pas être utilisé comme une occasion de continuer à tendre le tibia. Parce que le bandage en aucun cas les cause première Peut traiter les attelles de tibia, l'irritation des structures doit être évitée même lors de l'utilisation du bandage. Une clarification par un docteur est recommandé lorsque les symptômes commencent à se développer afin que la maladie progresse le plus favorablement possible. Le seul traitement du syndrome de l'attelle tibiale avec un bandage sans consulter un médecin et un éventuel stress supplémentaire sur les structures de la Partie inférieure de la jambe peut à conséquences sérieuses plomb et doit être évité. Sont des spécialistes du traitement du syndrome de la tibia Spécialistes en orthopédie et des professionnels de la santé spécialisés dans le traitement des troubles du sport. Ils peuvent mieux évaluer le sentiment individuel d'utiliser le bandage et en même temps expliquer d'autres options thérapeutiques.
pommade
le thérapie avec un pommade peut être attribué à l'approche conservatrice pour traiter cette condition. Les onguents sont sur le zone douloureuse et sont destinés à aider à soulager les symptômes de la maladie. UNE thérapie causale L'utilisation de pommades peut être utilisée pour les attelles de tibia ne pas Tobe offert. La cause de l'émergence des plaintes est relativement profonde en dessous du peau c'est pourquoi l'ingrédient actif de la pommade ne peut généralement pas pénétrer de la peau à cet endroit. La plupart des ingrédients actifs contenus dans les pommades sont utilisés par le Système lymphatique absorbé et réparti sur celui-ci dans le corps jusqu'à ce qu'il puisse agir à l'endroit souhaité sous une forme diluée.
le Anti douleur Diclofénac peut utiliser une pommade local sont utilisés et sont souvent utilisés dans le traitement des attelles de tibia. Douleur peut être traité efficacement en appliquant la pommade. Une autre option pour traiter les symptômes avec une pommade est à l'aide d'un Pommade chauffante. Ces onguents augmenter le flux sanguin vers la peau et peut souvent soulager la douleur causée par le syndrome de l'attelle tibiale.
L'application de Onguents à la cortisone devient non recommandé et n'appartient pas à la thérapie de la maladie. L'effet anti-inflammatoire souhaité ne peut pas être obtenu par l'application locale de l'ingrédient actif. Cependant, l'agent peut être utilisé dans des cas particuliers intramusculaire être injecté.
Massages
Le massage en tant que mesure physiothérapeutique peut atténuer efficacement les symptômes du syndrome de l'attelle tibiale.
Les massages sont particulièrement utiles lorsque la douleur ne vient pas des muscles, mais du périoste. À l'aide d'une technique de massage spéciale, la charge de pression sur les structures affectées, telles que le périoste, est réduite.
Un type de massage possible est le massage sur glace. Ceci est particulièrement utile au stade aigu, car le froid peut soulager les symptômes de l'inflammation. Pour ce faire, vous pouvez par exemple envelopper plusieurs glaçons dans un gant de toilette ou une serviette et les utiliser pour masser soigneusement une zone particulièrement douloureuse.
En général, il est conseillé de masser vous-même la zone douloureuse. Dans ce cas, on parle d'un soi-disant "massage des points de déclenchement". Des rouleaux de fascia peuvent également être utilisés. Lorsqu'ils sont utilisés correctement, ils relâchent les tensions et permettent aux muscles de se détendre. Ils ont également un effet bénéfique sur la régénération des muscles.
Un massage régulier des muscles du tibia et du péroné est plus important pour prévenir le syndrome de l'attelle tibiale que pour le traiter.
Les plaintes liées aux muscles peuvent être traitées plus efficacement avec des exercices d'étirement.
Pouvez-vous opérer sur un syndrome d'attelle tibiale?
Une attelle tibiale peut en principe être traitée chirurgicalement si les approches thérapeutiques conservatrices ne réussissent plus.
Cependant, il n'existe toujours pas de méthode chirurgicale bien fondée pour un tel syndrome chronique de la tibia.
Si un syndrome des loges est à l'origine du syndrome de l'attelle tibiale, la cause des symptômes du syndrome de l'attelle tibiale peut également être traitée lors du traitement chirurgical du syndrome des loges. Un syndrome des loges est une augmentation du volume des muscles du tibia et du péroné avec une augmentation de la pression dans les boîtes musculaires individuelles.
Cela peut entraîner une irritation du périoste et une douleur intense. Le syndrome des loges peut prendre des proportions graves dès que l'augmentation de la pression menace d'empêcher la circulation sanguine. Dans un tel cas, une opération de soulagement avec fractionnement du fascia musculaire doit être réalisée. En conséquence, une attelle tibiale peut être opérée dans ce cas particulier.
Les attelles de tibia chroniques peuvent-elles être guéries?
Le mot chronique implique que les symptômes ne sont plus temporaires mais permanents.
La guérison au stade chronique est donc beaucoup plus longue et difficile. Par conséquent, les personnes touchées doivent reconnaître les premiers signes d'un syndrome de l'attelle tibiale à temps et prendre rapidement les bonnes mesures thérapeutiques pour contrer la chronification.
En général, cependant, ce syndrome est un tableau clinique chronique et donc récurrent. Il n'y a pas de remède complet, mais les plaintes aiguës peuvent être soulagées efficacement et à long terme, de sorte que les personnes touchées ne présentent aucun symptôme pour le moment. Une récidive est possible à tout moment.
Les coureurs de fond sont particulièrement sujets à cette condition. Une tension forte et soutenue sur les muscles du tibia et du péroné sur une surface dure provoque des attelles tibiales récurrentes. La guérison d'un syndrome d'attelle tibiale chronique dépend en grande partie de la discipline des personnes atteintes d'adhérer aux mesures préventives et d'éviter une surcharge chronique des muscles du tibia et du péroné.
Prévention efficace
Afin d'éviter les attelles de tibia, d'une part, le niveau d'entraînement doit être adapté au niveau d'entraînement. Cela évite aux athlètes de se surcharger eux-mêmes, ce qui pourrait entraîner un syndrome de l'attelle tibiale.
D'un autre côté, tout stress inapproprié pendant la course doit être compensé. Les chaussures utilisées doivent être adaptées au sol et les pointes de course doivent être évitées. Un programme d'échauffement correspondant doit être effectué avant chaque séance d'entraînement.
En général, différentes approches existent pour prévenir efficacement le développement du syndrome de l'attelle tibiale. Il est important d'éviter les causes personnelles du développement potentiel de la maladie. Une croissance disproportionnellement rapide des muscles qui se trouvent au-dessus, à côté ou derrière le tibia peut déclencher un syndrome du tibia. Pour cette raison, il est important d'adapter la charge de travail de formation individuelle à l'état actuel de la formation. En développant lentement les muscles, le syndrome peut être évité même avec un entraînement forcé.
Un facteur de risque de développement de la maladie survient notamment lors de la course à pied. Un comportement de roulement incorrect du pied peut conduire au développement d'une attelle de tibia. Les personnes qui exécutent ce que l'on appelle la pronation lors du roulement sont particulièrement à risque. Une analyse du tapis de course doit être effectuée si nécessaire, afin de pouvoir analyser le comportement de course, surtout si les plaintes du bord du tibia sont fréquentes. S'il y a réellement un mouvement de course critique, vous pouvez essayer de le corriger avec diverses aides. L'utilisation de semelles en particulier peut aider à changer la façon dont vous vous détendez. L'utilisation d'un ruban adhésif collé à la peau du bas de la jambe permet dans des cas individuels de corriger le comportement de course.
Les athlètes doivent s'assurer que les chaussures qu'ils utilisent ont un amorti suffisant. Après une utilisation intensive, il peut perdre sa fonction après un certain temps, c'est pourquoi les chaussures de course doivent être remplacées après un certain temps pour éviter les attelles de tibia. La technique avec laquelle certains sports sont pratiqués est également importante pour prévenir le syndrome. En plus du comportement de roulement correct pendant la course, les autres athlètes qui courent beaucoup doivent également prêter attention au mouvement de course et le faire examiner si nécessaire.
En général, il est important de faire une pause dans l'exercice dès l'apparition des premiers signes du syndrome du tibia afin de protéger les structures endommagées et de guérir. Le moment où le sport peut être repris individuellement sans s'attendre à ce que les symptômes s'aggravent, cela dépend de la thérapie effectuée. Le médecin traitant peut donner des recommandations dans des cas individuels, quel sport semble convenir comme compensation et quand le sport initialement pratiqué peut être repris.
Prévenir avec des exercices d'étirement
L'étirement comme mesure prophylactique avant et après l'exercice est essentiel pour éviter que les attelles de tibia ne se développent en premier lieu.
À titre préventif, les étirements doivent être pris à cœur par les coureurs de fond en particulier, car ils sont considérés comme des sportifs prédisposés au syndrome de l'attelle tibiale. Cependant, si les personnes touchées souffrent déjà d'attelles de tibia, l'étirement peut également être utilisé comme mesure thérapeutique.
Dans le cas d'attelles de tibia manifestes, les personnes touchées doivent avoir épargné leurs tibias pendant une période de temps suffisante avant de commencer les exercices d'étirement. Ce n'est qu'alors que les exercices d'étirement sont utiles.
Les exercices d'étirement se concentrent sur les muscles autour du tibia et du péroné, car ils sont considérés comme le déclencheur de la douleur. En général, le but des exercices d'étirement est d'une part d'échauffer les muscles avant un exercice et de les étirer avant. En revanche, les tensions musculaires existantes doivent être relâchées. Il est important que les personnes concernées choisissent les bons exercices d'étirement et les exécutent correctement. Une instruction d'un physiothérapeute expérimenté peut donc être utile.
Résumé
La dite Attelles de Shin il existe une disproportion entre le volume musculaire, principalement dans les membres inférieurs, et l'espace disponible. Les muscles des membres inférieurs fonctionnent dans des boîtes musculaires et sont recouverts d'une coque musculaire mince mais stable (Fascia) surround.
Si la Muscles il y a un manque d'espace pour le muscle dans le fascia. La pression qui en résulte signifie que le sang dans le muscle ne peut plus circuler correctement. Cela peut entraîner un apport insuffisant et une nécrose du muscle. L'augmentation de la pression entraîne également un stress sur les nerfs, ce qui déclenche les premiers symptômes - une douleur de pression tirante et brûlante.
Un syndrome d'attelle tibiale peut être suspecté de manière diagnostique si les patients signalent cette douleur après une distance d'environ 500 m et cela persiste malgré le reste par la suite.
En outre, il y a généralement une peau élastiquement tendue sur la zone de loge correspondante. Pour un diagnostic plus approfondi, des méthodes d'imagerie peuvent être utilisées, qui peuvent principalement diagnostiquer d'autres maladies qui causent de la douleur. La radiographie (pour écarter les fractures) et l'IRM (pour écarter les causes musculaires) doivent être mentionnées ici.
Aussi un Ultrasonique peut être fait pour voir le liquide inflammatoire dans et autour du muscle. Un gonflement du muscle peut également parfois être observé à l'échographie. Un syndrome d'attelle tibiale peut être traité de manière conservatrice d'une part Immobilisation, refroidissement et l'application de médicaments ou physiques mesures anti-inflammatoires, d'autre part, une ouverture ou la chirurgie minimalement invasive peut devenir nécessaire, dans laquelle une transection de l'aponévrose musculaire affectée est effectuée afin que la pression y chante et que le muscle puisse s'étirer à nouveau. Après la chirurgie, 60 à 100% des patients restent sans symptômes.
